Efficacia della Terapia in Acqua (AT) nei Deficit di Equilibrio ed Andatura Post Ictus.

ABSTRACT ORIGINALE

Obiettivo dello studio: determinare l'effetto dell’AT sull'equilibrio e l'andatura nei sopravvissuti all'ictus. Undici studi con 455 partecipanti sono stati inclusi per la revisione.

I parametri utilizzati della terapia acquatica sono stati: 40-60 minuti a seduta, 3-5 volte a settimana per 8 settimane.

La meta-analisi ha dimostrato che l'AT è stata efficace per migliorare l'equilibrio, quando non è stata abbinata ad altre terapie.

L'AT è risultata efficace nel migliorare la cadenza in aggiunta alla terapia ‘a secco’. Nonostante non siano stati osservati eventi avversi durante o dopo l'intervento di terapia acquatica, le prove sono ancora basse.

Spasticità, andatura ed equilibrio nei pazienti con sclerosi multipla: uno studio trasversale.

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Oltre l'80% delle persone con sclerosi multipla (SM) è affetto da spasticità. È noto che la spasticità riduce la qualità della vita e contribuisce a sintomi aggiuntivi, come dolore e mobilità ridotta, ma non è stata ancora stabilita l'associazione tra spasticità, equilibrio e mobilità. Il nostro obiettivo era esaminare se esiste una relazione tra spasticità degli arti inferiori, equilibrio e andatura, nonché esplorare il coinvolgimento di diversi gruppi muscolari.

Metodi

Questo studio ha utilizzato un design trasversale. Sono stati inclusi trenta pazienti con SM. La scala modificata di Ashworth (MAS) è stata utilizzata per esaminare la spasticità nei flessori plantari della caviglia, negli estensori del ginocchio e negli adduttori dell'anca. L'equilibrio è stato misurato utilizzando il test dei sistemi di valutazione Mini-Balance e l'andatura con il test della camminata di 2 minuti. I partecipanti sono stati testati una volta senza follow-up aggiuntivo. La correlazione di Spearman, il partizionamento ricorsivo e le analisi di regressione lineare sono state utilizzate per esplorare l'associazione.

Risultati

È  stata osservata una correlazione significativa tra distanza dell'andatura e spasticità nei flessori plantari della caviglia ( ρ  = −.69, p  <.001) ed estensori del ginocchio ( ρ  = −.45, p = .012). Equilibrio significativamente correlato con la spasticità nei flessori plantari della caviglia ( ρ  = −.69, p  <.001), estensori del ginocchio ( ρ  = −.52, p  = .003) e adduttori dell'anca ( ρ  = −.5, p = .005). La relazione tra spasticità nei flessori plantari della caviglia e adduttori dell'anca era significativa, anche da bassi livelli di spasticità, mentre il punteggio MAS ≥ 2 era clinicamente correlato con una diminuzione dell'andatura e della funzione di equilibrio. Gli aggiustamenti per sesso, età o anni dalla diagnosi hanno avuto solo un impatto minore sui risultati.

Conclusioni

Questo studio indica che la spasticità degli arti inferiori è clinicamente significativamente associata alla mobilità nelle persone con SM.

La simulazione dell'invecchiamento può consentire agli studenti di fisioterapia di sperimentare e comprendere le sfide specifiche per l'equilibrio sperimentate dagli anziani?

ENGLISH ABSTRACT

La simulazione dell' età sono progettate per simulare il processo di invecchiamento umano. 

L'evidenza suggerisce che la simulazione dell'età può avere un impatto positivo sulla comprensione e sulla percezione dell'invecchiamento degli studenti (Fisher e Walker 2014) ed è uno strumento educativo valido per consentire agli studenti di entrare in empatia con alcune delle sfide affrontate dagli anziani.

Tuttavia al momento non ci sono prove che la simulazione possa effettivamente replicare il disturbo fisico / fisiologico dell'equilibrio e il rischio di caduta degli anziani.

Differenze nella consapevolezza corporea e i suoi effetti sulla funzione di equilibrio e indipendenza nelle attività della vita quotidiana per l'ictus

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] Il presente studio ha lo scopo di indagare l'associazione tra consapevolezza del corpo con controllo posturale e indipendenza nelle attività di esecuzione della vita quotidiana nei pazienti con ictus emisferico. A ottantuno pazienti che sono stati diagnosticati con ictus hanno partecipato a questo studio. 

[Partecipanti e metodi] I partecipanti sono stati divisi in tre gruppi in base al loro rischio di cadute. Inoltre, questi partecipanti sono stati classificati in quattro gruppi in base al loro grado di indipendenza nello svolgimento delle attività della vita quotidiana. Questo studio ha utilizzato tre strumenti di misurazione, vale a dire il questionario di consapevolezza del corpo, la scala di equilibrio di Berg e l'indice di Barthel modificato. 

[Risultati] La consapevolezza corporea era significativamente correlata con la funzione di equilibrio nel gruppo con basso rischio di cadute rispetto a quella nel gruppo ad alto rischio di cadute. La consapevolezza del corpo era significativamente correlata con il grado di indipendenza nelle attività di esecuzione della vita quotidiana nel gruppo che necessitava di assistenza minima rispetto ai gruppi che necessitavano di assistenza moderata e severa. I risultati hanno mostrato che la consapevolezza del corpo era associata al controllo posturale e al grado di indipendenza nelle attività di esecuzione della vita quotidiana in individui con ictus emiparetico. 

[Conclusione] La consapevolezza corporea è tra i principali fattori che influenzano la funzione motoria dei pazienti con ictus in ambito riabilitativo.

Gli effetti del Movement-to-Music (M2M) e dello yoga adattato sugli outcome fisici e psicosociali nelle persone con sclerosi multipla

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Per indagare gli effetti di due interventi di allenamento di 12 settimane, moviment-to-music (M2M) e lo yoga adattato (AY), sugli outcome fisici e psicosociali nelle persone con sclerosi multipla (SM).

Design

Studio a prova di concetto controllato randomizzato a tre bracci.

Ambientazione

Una palestra per la comunità.

I partecipanti

I partecipanti ( N = 81) con SM (punteggi di stato della malattia autoriferiti dal paziente [PDDS]: 0-6) di età compresa tra 18 e 65 anni sono stati randomizzati a: M2M ( n = 27), AY ( n = 26 ) o lista di attesa di controllo ( n = 28).

Interventi

Sia M2M che AY hanno completato tre sessioni di allenamento di 60 minuti a settimana per 12 settimane. I controlli della lista d'attesa hanno ricevuto newsletter bisettimanali via posta elettronica che contenevano informazioni educative sulla convivenza con la SM.

Principali misure di outcome

Le misure primarie erano Timed Up and Go (TUG, secondi), Six-minute Walk Test (6MWT , metri ) e Five Times Sit-to-Stand Test (FTSST , secondi ) . Le misure secondarie sono risultati autovalutati valutati usando il PROMIS Fatigue and Pain Interference Short Form 8a . I partecipanti sono stati valutati al baseline e al post-intervento. Le analisi primarie sono state eseguite utilizzando un modello misto ANCOVA intent-to-treat.

Risultati

I confronti tra tutti e tre i gruppi hanno rivelato differenze di gruppo significative nel TUG e nel 6MWT. Le analisi post hoc hanno indicato miglioramenti significativi nel TUG ( differenza LSM [95% CI] = - 1.9s [-3.3, -0.5], p = 0.01, d = 0.7) e nel 6MWT (41.0m [2.2, 80.0], p = 0.04 , d = 0,6, controllato per PDDS) in M2M rispetto ai controlli, mentre non sono state osservate differenze significative rispetto a AY rispetto ai controlli. Non sono state riscontrate differenze significative di gruppo su FTSST, affaticamento e interferenze dolorose.

Conclusione

Il moviment-to-music può essere una forma di esercizio utile e piacevole per le persone con SM nel migliorare la mobilità e la resistenza al cammino e merita uno studio a lungo termine in popolazioni di studio più ampie.

Relazione tra l'equilibrio funzionale e la capacità di deambulazione negli individui con ictus di lunga data

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] L'obiettivo di questo studio trasversale era quello di indagare la validità della categoria della deambulazione funzionale nella valutazione dell'equilibrio funzionale e l'identificazione della relazione tra compromissione dell'equilibrio e la deambulazione funzionale in individui con ictus di lunga data.

[Partecipanti e metodi] Un totale di 31 pazienti con ictus di lunga data sono stati reclutati con i primi archi ischemici dell'arteria cerebrale media, senza alcun deficit cognitivo. I partecipanti avevano un'età media di 54,84 (DS = 7,05) anni e un tempo post ictus di 22,74 (DS = 27,13) mesi. La deambulazione della comunità è stata determinata dalla categoria della deambulazione funzionale e l'equilibrio funzionale è stato valutato dalla scala dell'equilibrio di Berg. 

[Risultati] I valori medi della scala dell'equilibrio di Berg e della categoria della deambulazione funzionale erano rispettivamente 47.38 (SD = 7.54) e 3.8 (SD = 0.79), . L'analisi della correlazione ha rivelato che l'alterazione dell'equilibrio e la funzione del cammino erano significativamente correlate positivamente l'una con l'altra (r = 0,80). 

[Conclusione] I risultati mostrano che la Categoria Deambulatoria Funzionale è uno strumento valido per valutare l'equilibrio funzionale e suggerisce che l'equilibrio funzionale può essere un obiettivo importante per la riabilitazione per ottenere un miglioramento nella capacità di camminare nelle persone con ictus di lunga data.

Uno studio randomizzato, in doppio cieco, per valutare se il trattamento con vitamina D influisce sui risultati della riabilitazione e dell'equilibrio nei pazienti emiplegici

ABSTRACT ORIGINALE

[Scopo] Indagare l'effetto dell'integrazione di vitamina D sugli esiti della riabilitazione e dell'equilibrio in pazienti con emiplegia dovuta ad ictus ischemico. 

[Soggetti e metodi] Sono stati testati i livelli di vitamina D di 132 pazienti ospedalizzati per la riabilitazione dell'emiplegia dovuta a ictus ischemico. Di conseguenza, 86/132 pazienti avevano bassi livelli di vitamina D, 72 dei quali soddisfacevano i criteri di inclusione e sono stati inclusi nello studio. I pazienti sono stati divisi in due gruppi: Gruppo A (iniettato con 300.000 UI di vitamina D) e Gruppo B (iniettato per via intramuscolare con soluzione salina). Ogni paziente è stato testato al baseline e al terzo mese utilizzando la stadiazione di recupero di Brunnstrom, la scala di deambulazione funzionale, l'indice di Barthel modificato e la scala di equilibrio di Berg. I risultati sono stati confrontati tra i gruppi. 

[Risultati] Entro la fine del terzo mese, i risultati della scala dell'equilibrio di Berg e i punteggi dell'indice di Barthel modificati differivano significativamente tra i due gruppi, mentre non differivano i risultati del test della scala di Brunnstrom e quelli della scala ambulatoriale funzionale.

[Conclusione] Questo studio ha rilevato che la somministrazione di vitamina D ha aumentato i livelli di attività e il recupero accelerato dell'equilibrio, ma non ha influenzato significativamente la deambulazione o il recupero motorio. Questi risultati giustificano la conferma da studi di follow-up più lunghi con un numero maggiore di partecipanti.

Effetti della velocità del compito e dell'accelerazione del centro di massa durante il test dell'equilibrio Y nelle donne anziane con acuità visiva buona e scarsa

abstract

[Scopo] Per esplorare gli effetti di una buona acuità visiva binoculare (BVA) rispetto alla BVA scarsa, la distanza di raggiungimento, la velocità del compito e l'accelerazione del centro di massa (COM) sono stati valutati in femmine anziane eseguendo il test dell'equilibrio Y (YBT) utilizzando un disegno di studio trasversale. 

[Soggetti e metodi] Un totale di 13 partecipanti ha avuto BVA di ≥0,4 log dell'angolo di risoluzione minimo (logMAR) (gruppo BVA scarsa) e gli altri 13 avevano BVA di ≤0.3 logMAR (gruppo BVA buono). Un accelerometro è stato collegato al processo spinoso di L3 dei partecipanti e ha quindi eseguito l'YBT. 

[Risultati] Le distanze di copertura normalizzate nelle tre direzioni tra il gruppo BVA buono erano più lunghe di quelle del gruppo BVA scarso. La velocità del task nel gruppo BVA buono era significativamente più alta, mentre l'accelerazione del COM nella direzione A era significativamente più bassa rispetto al gruppo BVA scarso. 

[Conclusione] Lo stato visivo deve essere considerato quando gli individui anziani si sottopongono a fisioterapia e formazione funzionale per garantire che i professionisti sanitari possano meglio aiutare le donne anziane.

Effetti dell’allenamento al cammino circolare sull’equilibrio e sulla sicurezza dell’equilibrio nei pazienti con esiti di ictus: uno studio pilota.

ARTICOLO ORIGINALE

Obiettivo: Questo studio mira ad investigare gli effetti di un allenamento al cammino circolare sull’equilibrio e sulla fiducia nei confronti dell’equilibrio in pazienti con esiti di ictus.

Soggetti e metodi: Quindici pazienti con esiti di ictus sono stati suddivisi casualmente nel gruppo dell’allenamento con cammino circolare (n=8) o in quello con cammino lineare (n=7). Entrambi i gruppi sono stati sottoposti a terapia convenzionale basato sull’approccio dello sviluppo neurologico, per 30 minuti.

In aggiunta il gruppo di studio si è allenato su un cammino circolare, mentre quello di controllo su un cammino lineare. Il trattamento è stato effettuato per entrambi i gruppi un’ora al giorno per 5 giorni a settimana, per due settimane. Per misurare i risultati sono stati utilizzati la Berg balance Scale, il test Timed up and go e la scala Activities-Specific Balance Confidence.

Risultati: A seguito dell’intervento entrambi i gruppi hanno mostrato un miglioramento dell’equilibrio e della sicurezza dell’equilibrio. Miglioramenti significativi sono stati osservati nel gruppo di studio rispetto al gruppo di controllo. 

Conclusioni: Questo studio ha dimostrato che il cammino circolare migliora in modo significativo l’equilibrio nei pazienti con esiti di ictus.

Controllo dell'equilibrio e movimento potenziato ad alta energia nel Sit to Stand assistito da esoscheletro in individui paraplegici con lesioni al midollo spinale

ARTICOLO ORIGINALE

Obbiettivo

Per quantificare gli effetti dell'angolo iniziale dell'anca e delle impostazioni angolari della velocità dell'anca di un esoscheletro robotico indossabile dell'arto inferiore (WRE) sul controllo dell'equilibrio e sui fabbisogni energetici meccanici in pazienti paraplegici con lesioni del midollo spinale (SCI) durante il sit-to- stand (STS).

Design

Studio osservazionale e trasversale.

Ambientazione

Un laboratorio di deambulazione ospedaliero universitario con un sistema di analisi del movimento a 8 telecamere, tre forcelle, un paio di stampelle strumentate e un WRE.

I partecipanti

Dodici pazienti con SCI paraplegico.

Principali misure di esito

L'angolo di inclinazione (IA) del centro di massa del corpo (COM) rispetto al centro di pressione (COP) e il tasso di variazione di IA (RCIA) per il controllo dell'equilibrio; l'energia meccanica e il momento COM anteriore prima e dopo lo spegnimento per l'energia durante STS assistito da WRE sono stati confrontati tra condizioni con due angoli iniziali dell'anca (105 ° e 115 °) e tre velocità angolari dell'anca iniziali (800, 1000 e 1200 rpm ).

Risultati

Nessuna interazione tra i fattori principali (cioè angolo iniziale dell'anca e velocità angolare) è stata trovata per nessuna delle variabili calcolate. Un maggiore angolo iniziale dell'anca ha aiutato i pazienti con LM a muovere il corpo in avanti con un aumento del momento COM, ma con una riduzione dell'RCIA (P <0,05). Con l'aumento della velocità angolare iniziale dell'anca, l'IA e l'RCIA dopo lo spegnimento del sedile (P <0,05) aumentavano linearmente mentre l'energia meccanica totale veniva ridotta linearmente (P <0,05).

Conclusioni

I risultati attuali suggeriscono che un maggiore angolo iniziale dell'anca con una minore velocità angolare iniziale può fornire un compromesso favorevole tra il trasferimento del momento e l'equilibrio del corpo per le persone con LM durante il STS assistito da WRE. I dati attuali saranno utili per migliorare la progettazione e l'uso clinico del WRE.

Protocollo di prova: programmi di allenamento a domicilio per prevenire cadute e disfunzioni degli arti superiori tra le persone anziane che abitano in comunità: protocollo di studio per la prova controllata e randomizzata BEST (Balance Exercise Strength Training) A CASA.

ARTICOLO ORIGINALE

ABSTRACT

Introduzione

Cadere quando è si è più anziani è un importante problema di salute pubblica. Esistono prove convincenti per dimostrare che specifici programmi di allenamento possono ridurre il rischio e il tasso di cadute nelle persone anziane che vivono in comunità. Un altro importante problema di salute per le persone anziane che vivono nella comunità è la disfunzione degli arti superiori, compreso il dolore alla spalla. I programmi di allenamento a domicilio fanno appello ad alcune persone anziane, per la loro comodità.

Domande di ricerca

Questo studio ha lo scopo di determinare l'efficacia e il rapporto costo-efficacia di un programma di esercizi degli arti inferiori a domicilio rispetto a un programma di esercizi per gli arti superiori a casa per prevenire cadute e disfunzioni dell'arto superiore tra le persone che vivono in comunità di età superiore ai 65 anni.

Design

Studio randomizzato e controllato.

Partecipanti e ambientazione

Un totale di 576 persone che abitano in comunità saranno reclutate dalle regioni di Illawarra e Shoalhaven nel Nuovo Galles del Sud, in Australia.

Intervento

I partecipanti saranno randomizzati a un intervento di esercizio degli arti inferiori a domicilio o a un intervento di esercizio degli arti superiori a domicilio. Il programma degli arti inferiori è progettato per migliorare l'equilibrio e la forza degli arti inferiori. Il programma per gli arti superiori è progettato per migliorare la forza e la mobilità degli arti superiori. I partecipanti parteciperanno a tre sessioni di istruzione di gruppo per apprendere e far progredire gli esercizi, e saranno incaricati di eseguire gli esercizi tre volte a settimana a casa per 12 mesi.

Misure di risultato

I due esiti primari saranno i tassi di caduta, registrati con calendari mensili per un periodo di 12 mesi, e la disfunzione degli arti superiori, misurata con il questionario Disability of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire. I risultati secondari includeranno: forza e equilibrio dell'arto inferiore; resistenza alle spalle e mobilità; attività fisica; qualità della vita; atteggiamenti da esercitare; proporzione di caduti; paura di cadere; e salute e uso del servizio di comunità. Verranno valutati il ​​rapporto costo-efficacia di entrambi i programmi di allenamento da una prospettiva di fornitore di servizi sanitari e di comunità.

Analisi

Saranno utilizzati modelli di regressione binomiale negativa per stimare la differenza tra i gruppi nei tassi di caduta. Saranno utilizzati modelli di regressione di Poisson modificati per confrontare i gruppi sulle misure di esito dicotomico. I modelli di regressione lineare verranno utilizzati per valutare l'effetto dell'allocazione di gruppo sulle misure con punteggio continuo, dopo aver eseguito l'aggiustamento per i punteggi di base. Verranno condotte due valutazioni economiche: la prima valuterà il rapporto costo-efficacia del programma per gli arti inferiori rispetto al programma per gli arti superiori; e il secondo valuterà il rapporto costo-efficacia del programma per gli arti superiori rispetto al programma per gli arti inferiori.

Discussione

Se efficace, la sperimentazione fornirà un modello per i programmi di esercizio degli arti superiori e degli arti inferiori che possono essere eseguiti a casa e implementati su scala per gli anziani in età abitativa.

Effetti dell'affaticamento sull'equilibrio in individui con malattia di Parkinson: influenza dei farmaci e del genotipo del fattore neurotrofico derivato dal cervello

ARTICOLO ORIGINALE

Background e Scopo: poiché le cadute possono avere conseguenze deleterie, è importante comprendere l'influenza della fatica e dei farmaci nell'equilibrio nelle persone con malattia di Parkinson (PD). Pertanto, lo scopo di questo studio era quello di indagare gli effetti della fatica sull'equilibrio in individui con PD. Poiché il fattore neurotrofico derivato dal cervello ( BDNF ) ha dimostrato di essere correlato alle prestazioni motorie, abbiamo anche esplorato il suo ruolo.

Metodi: Un totale di 27 individui (età = 65,4 ± 8,1 anni, maschi = 14, femmine = 13) con PD diagnosticata da neurologi con 13 genotipizzati per BDNF come Val66Val, 11 come Val66Met, 2 come Met66Met (1 rifiutato). I partecipanti sono stati testati sia con farmaci ON che con farmaci OFF, a una settimana di distanza. In entrambi i giorni, hanno completato un pre e post-test separati da una condizione di affaticamento. Analisi fattoriali della varianza sono state eseguite per i seguenti domini di equilibrio: (1) risposte posturali anticipatorie; (2) risposte posturali adattive; (3) equilibrio dinamico; (4) orientamento sensoriale; e (5) cinematica dell'andatura . Per il BDNF , i test t sono stati condotti confrontando il genotipo per i punteggi di differenza pre-post in entrambi gli stati di terapia on e off.

Risultati: non ci sono state interazioni tra tempo (pre e post intervento) e farmaci per nessuno dei domini ( P s ≥ 0,187). I partecipanti con alleli BDNF Met non erano significativamente diversi dai partecipanti a Val66Val per l'equilibrio ( P s ≥ 0.111) e la risposta a una condizione di affaticamento ( P s ≥ 0.070).

Discussione e conclusioni: l' affaticamento non sembra avere un effetto negativo sull'equilibrio e non c'è stato un effetto differenziale del farmaco nei soggetti con PD. Questi risultati indicano anche che i partecipanti con allele BDNF Met non avevano un decadimento maggiore in funzione dopo una condizione di affaticamento.

L'equilibrio dinamico è correlato a menomazioni fisiologiche nelle persone con sclerosi multipla

ARTICOLO ORIGINALE

Obiettivi

Confrontare le menomazioni fisiologiche tra persone con sclerosi multipla (SM) con una storia di cadute e persone con SM senza storia di cadute e studiare l'associazione tra la compromissione fisiologica e l'equilibrio dinamico.

Design

Studio trasversale.

Ambientazione

Laboratorio di analisi del movimento universitario.

I partecipanti

Cinquantacinque persone con SM (27 cadenti ricorrenti e 28 non cadenti). I partecipanti sono stati classificati come cadenti se hanno auto-segnalato 2 o più cadute nei sei mesi precedenti.

Principali misure di esito

La compromissione fisiologica è stata valutata con ritardi sensomotori, spasticità, sensabilità cutanea plantare e le sottoscale EDSS (Expanded Disability Status Scale) sensoriale, cerebellare e piramidale. L'equilibrio dinamico è stato valutato utilizzando la media e la variabilità del margine di stabilità e variabilità delle accelerazioni del tronco.

Risultati

Rispetto ai non-cadenti, i cadenti avevano una sensibilità plantare più bassa, ritardi sensomotori più lunghi, maggiore spasticità e maggiore compromissione nelle sottoscale dell'EDSS piramidale e cerebellare. Inoltre, queste menomazioni erano tutte da moderatamente a fortemente correlate con un equilibrio dinamico peggiore.

Conclusioni

Il presente studio evidenzia la natura multifattoriale dell'instabilità nelle persone con SM. Una migliore comprensione dei meccanismi fisiologici di instabilità dinamica nelle persone con SM può essere utilizzata per migliorare i metodi di monitoraggio della progressione della malattia, identificare quali disabilità mirare attraverso gli interventi e valutare adeguatamente l'efficacia dell'intervento.

La differenza minima clinicamente importante della Berg Balance Scale in persone con sclerosi multipla

Elisa Gervasoni, Johanna Jonsdottir,Angelo Montesano,Davide Cattaneo
LaRiCE: Gait and Balance Disorders Laboratory Department of Neurorehabilitation;

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2016.09.128


Obbiettivo
Per identificare la minima differenza clinicamente importante (MCID) per definire il miglioramento del paziente clinicamente significativo sulla scala dell'equilibrio Berg (BBS) in persone con sclerosi multipla (PWM) in risposta alla riabilitazione.

Design
studio di coorte

ambiente
Istituto di Neuroriabilitazione.

I partecipanti
110 PWM hanno partecipato a questo studio.

Interventi
Questo studio è composto da pazienti ricoverati e pazienti ambulatoriali che hanno partecipato alla ricerca sulla riabilitazione dell' equilibrio e dell'andatura. Tutti hanno ricevuto 20 sedute di riabilitazione con diverse intensità. I pazienti ricoverati hanno ricevuto trattamenti giornalieri per un periodo di 4 settimane mentre i pazienti ambulatoriali hanno ricevuto 2-3 trattamenti / settimana per 10 settimane.

Principale misura di esito
Un approccio anchor-based ha usato l'impressione globale clinica di miglioramento dell'equilibrio (Activities Balance Confidence scale, ABC) è stato utilizzato per determinare la MCID di BBS. La MCID è stata definita come la variazione minima nel punteggio totale della BBS  (post - pre intervento ) che era necessario per percepire un miglioramento di almeno il 10% della scala ABC. Le curve ROC (Receiver Operating Characteristic)caratteristiche sono stati usate per definire il taglio ottimale del MCID del BBS per discriminare tra soggetti migliorati e non migliorati.

Risultati

Il MCID per il cambiamento sulla BBS era di 3 punti per l'intero campione, 3 punti per i pazienti ricoverati e 2 punti per i pazienti ambulatoriali. L'area sotto la curva era rispettivamente 0,65 per l'intero campione, 0,64 per la degenza e 0.68 per i pazienti ambulatoriali .

Conclusioni
La MCID di miglioramento nell'equilibrio come misurato da BBS era +3 punti, il che significa che PWM sono suscettibili di percepirlo come un cambiamento riproducibile e clinicamente importante nelle loro prestazioni di equilibrio.

Miglioramento della funzione fisiologica e della stabilità in stazione eretta basata sulla multimedialità Kinect nei soggetti anziani

Chih-Chen Chen 1)

1) Dipartimento di Management Information Systems, Hwa Hsia University of Technology: No.111 Gongzhuan Rd, Zhonghe District, New Taipei City 235, Taiwan.

ABSTRACT

[Scopo] L'aumento della popolazione anziana taiwanese è associata ad inconvenienti legati all'età. Trovare attività fisiche adeguate e semplici per aiutare le persone anziane mantenendo la loro funzione fisiologica e impedendo loro di cadere è diventato un problema sociale urgente. 

[Soggetti e metodi] Questo studio ha l'obiettivo di progettare un gioco virtuale basato sull' esercizio fisico adatto per le persone anziane di Taiwan. Questo sistema permetterà il mantenimento della funzione fisiologica e la stabilità permanente attraverso l'esercizio fisico, mentre si utilizzerà un gioco di realtà virtuale. I partecipanti possono facilmente esercitarsi in un ambiente spensierato, interattivo. Questo studio utilizzerà la  Kinect per Windows per la rilevazione del movimento fisico e il software Unity per lo sviluppo del mondo virtuale. 

[Risultati] Soggetti del gruppo A e B sono stati coinvolti nel metodo di allenamento multimediale interattivo con la Kinect per 12 settimane. I risultati hanno mostrato che il functional reach test  e l' unipedal stance test  sono sensibilmente migliorati. 

[Conclusione] La funzione fisiologica e  la stabilità in stazione eretta dei soggetti del gruppo A è stata esaminata a sei settimane di post-formazione . I risultati hanno mostrato che questi parametri sono rimasti costanti. Questo ha dimostrato che il sistema proposto può fornire un sostegno sostanziale verso la conservazione della funzione fisiologica dei taiwanesi anziani e la stabilità in stazione eretta.

Effetto dell' assenza di visibilità sulla postura

Abdullah Z. Alotaibi 1) , Ahmad Alghadir 2) , Zaheen A. Iqbal 2) , Shahnawaz Anwer 2) 3)

1) Dipartimento di Optometria, College of Applied scienze mediche, King Saud University, Arabia Saudita 2) sedia di ricerca di riabilitazione, College of Applied scienze mediche, King Saud University: PO BOX 10219, Riyadh 11433, Arabia Saudita 3) Dr. DY Patil college di fisioterapia, il Dr. DY Patil Vidyapeeth, Pune, India

ABSTRACT HERE

[Scopo] Il sistema visivo è uno dei sistemi sensoriali che permette al corpo di valutare ed elaborare informazioni riguardanti l'ambiente esterno. In assenza di visione, un cieco perde il contatto con il mondo esterno e sviluppa schemi motori difettosi, che si traduce in carenze posturali. Tuttavia, la letteratura riguardante lo sviluppo di tali carenze è limitata. Lo scopo di questo studio è stato quello di discutere l'effetto della mancanza di visione sulla postura, la possibile biomeccanica dietro le carenze posturali conseguenti, e le strategie per correggerle e impedirle. 

[Soggetti e metodi] Vari database elettronici tra cui PubMed, Medline, e Google scholar sono stati esaminati usando le parole "corpo", "postura", "cieco" e "l'assenza di visione". Rinvii degli articoli recuperati sono stati esaminati anche per i riferimenti incrociati. La ricerca è stata limitata ad articoli in lingua inglese. 

[Risultati] Un totale di 74 documenti sono stati selezionati per questa recensione, la maggior parte dei quali risale al 1950 e '60.

[Conclusione] Le persone non vedenti mostrano deformità muscoloscheletriche coerenti.

L'assenza di visione porta a numerose anomale interazioni sensoriali e motorie che spesso limitano le persone non vedenti in isolamento. La riabilitazione dei soggetti ciechi è un compito multidisciplinare. Gli specialisti di diversi settori hanno bisogno di diagnosticare e curare le carenze dei soggetti ciechi insieme come un team. 

Prima di ripristinare i normali meccanismi della postura e l'andatura, l'anello mancante con il mondo esterno deve essere ristabilita.

La realtà virtuale per migliorare l'equilibrio in pazienti dopo ictus: una revisione sistematica e una meta-analisi

Zhen Li 1
Xiu-Guo Han 2
Jing Sheng 1
Shao-Jun Ma 1 ⇑

1 Dipartimento di Geriatria, Ospedale Popolo di Shanghai Nona, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai, Cina

2 Dipartimento di Ortopedia, Ospedale Popolo di Shanghai Nona, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai, Cina

Shao-Jun Ma, Dipartimento di Geriatria, Ospedale Popolo di Shanghai Nona, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, n 639, Zhizaoju Road, Shanghai, 200011, China. E-mail: zhenli1991@163.com

ABSTRACT IN ENGLISH HERE

Obiettivo: Valutare l'efficacia degli interventi della realtà virtuale per migliorare l'equilibrio nelle persone dopo l'ictus.

Design: revisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati e controllati.

Metodi: Gli studi sono stati ottenuti dalla ricerca i seguenti database: MEDLINE, CINAHL, EMBASE, Web of Science e centrale. Due revisori hanno valutato gli studi per l'inclusione, estratto i dati e la qualità degli studi di valutazione.

Risultati: 16 studi che coinvolgono 428 partecipanti sono stati inclusi. Le persone che hanno ricevuto interventi di realtà virtuale hanno mostrato notevoli miglioramenti alla Berg Balance Scale (differenza media: 1,46, 95% intervallo di confidenza: 0,09-2,83, P<0.05, I² = 0%) e alla prova Timed Up and Go (differenza media: -1,62, 95% intervallo di confidenza: -3.07- -0.16, P <0.05, I² = 24%) rispetto ai controlli.

Conclusioni: Questa meta-analisi di studi randomizzati controllati supporta l'uso della realtà virtuale per migliorare l'equilibrio dopo l'ictus.

Un programma di esercizi domiciliari per l'equilibrio migliora il cammino nelle persone affette da atassia cerebellare

Keller JL 1 , Bastian AJ 2 .

1 Kennedy Krieger Institute, Baltimore, MD, USA.
2 Kennedy Krieger Institute, Baltimore, MD, Stati Uniti d'America The Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD, USA bastian@kennedykrieger.org.

ENGLISH ABSTRACT

SFONDO : L'intervento di fisioterapia è il trattamento primario per l'atassia dell'andatura e lo squilibrio nei soggetti con danni cerebellari. Il nostro obiettivo era quello di determinare se un programma di esercizi domiciliari di equilibrio è fattibile per migliorare abilità del cammino e l'equilibrio in questi individui

METODI:Un totale di 14 pazienti con atassia cerebellare hanno partecipato ad un programma di 6 settimane di esercizi di equilibrio a domicilio individualizzato e ha frequentato 5 sessioni di test (2 pre-training, 1 mid-training, 1 post-training e visita a 1 un mese di follow-up ). 

Il pre-training, il posttraining, e il test di follow-up ha compreso una valutazione neurologica clinica, prove di deambulazione e di equilibrio e le valutazioni in laboratorio dell' equilibrio e del cammino. I partecipanti hanno registrato la frequenza e il livello di difficoltà dell'equilibrio durante il loro allenamento.

RISULTATI: L velocità del cammino è migliorata tra le sedute, così come la lunghezza del passo, la percentuale di tempo di doppio appoggio, Timed Up and Go (TUG), e l'indice Gait dinamico. Confronti post hoc di queste misure hanno rivelato che significativi miglioramenti riabilitativi si sono verificati durante il periodo di training di 6 settimane, e tutti, ma i guadagni valutati al test TUG sono stati mantenuti anche 1 mese più tardi. Non ci sono stati cambiamenti attraverso le altre misure per il gruppo. L'analisi di regressione ha indicato che i miglioramenti nella velocità di camminata sono stati influenzati dal livello di difficoltà dell'equilibrio, ma non per l'età, la gravità dell'atassia, la propriocezione, o la durata di esercizio.

CONCLUSIONI: Il miglioramento delle prestazioni motorie in pazienti con atassia cerebellare era osservabile dopo 6 settimane di programma di esercizi di equilibrio domiciliari. 

Il programma di esercizio deve essere progettato per fornire una sfida significativa per l'equilibrio della persona.

Terapie per i sintomi della sclerosi multipla.

ENGLISH ABSTRACT

Ben-Zacharia AB

La gestione dei sintomi nella sclerosi multipla è una parte integrante della cura. La valutazione accurata e affrontare i diversi sintomi fornisce una maggiore qualità della vita tra i pazienti con sclerosi multipla. 

I sintomi della sclerosi multipla possono essere identificati come sintomi primari, secondari o terziari. 

I sintomi primari, come la debolezza, la perdita di sensibilità, e l'atassia , sono direttamente correlate alla demielinizzazione e alla perdita assonale. 

I sintomi secondari, quali le infezioni del tratto urinario come risultato di ritenzione urinaria, sono il risultato dei sintomi principali. 

I sintomi terziari, come la depressione reattiva o l'isolamento sociale, sono il risultato delle conseguenze sociali e psicologiche della malattia. 

I comuni sintomi della sclerosi multipla comprendono l'affaticamento e la debolezza; problemi di equilibrio, spasticità e di andatura; depressione e problemi cognitivei ;deficit vescicali, intestinali, e sessuali ; perdita di sensibilità e vista; e il dolore neuropatico. 

Sintomi meno comuni includono la disartria e la disfagia, le vertigini, e i tremori. 

Sintomi rari nella sclerosi multipla includono convulsioni, perdita di udito, e la paralisi. 

La gestione dei sintomi include metodi non farmacologici, come la riabilitazione e il sostegno psico-sociale, e metodi farmacologici, per esempio, i farmaci e gli interventi chirurgici. 

Le chiavi per la gestione dei sintomi sono la consapevolezza, la conoscenza e il coordinamento delle cure. I sintomi devono essere riconosciuti e la gestione deve essere individualizzata. 

Molteplici terapie della SM includono strategie non farmacologiche che consistono di modifiche dello stile di vita, la riabilitazione, il sostegno sociale, la consulenza e agenti farmacologici o interventi chirurgici. 

L'obiettivo è la gestione vigile per migliorare la qualità della vita e promuovere aspettative realistiche e speranza.