Le specifiche richieste dei trials di riparazione neurale per l'ictus

Bruce H. Dobkin , MD 1

S. Thomas Carmichael , MD, PhD 1 ⇑

1 David Geffen School of Medicine presso la UCLA, Los Angeles, CA, Stati Uniti d'America



Terapie molecolari, cellulari e farmacologiche innovative per stimolare la riparazione dei circuiti senso-motori dopo l'ictus stanno entrando negli studi clinici.

Rispetto a studi di neuroprotezione acuta e di trombolisi, gli studi clinici per la riparazione nei partecipanti emiplegici in fase subacuta e croniche hanno un differente corso nel tempo per la consegna di un intervento, diversi meccanismi di azione all'interno del mezzo della lesione, rapporti distinti per la quantità di attività fisica e di competenza pratica dei partecipanti, e necessità di includere misure di esito più raffinate. 

Il rapporto esamina l'interazione biologica della riabilitazione mirata con strategie di riparazione neurali per ottimizzare i risultati. 

Vi consigliamo linee guida pratiche per la costituzione di una formazione economica e competenze per l'esercizio a casa. Inoltre, descriviamo alcuni nuovi strumenti di misurazione dell'esito, tra cui i sensori indossabili, per ottenere risultati più dettagliati che possono identificare almeno un livello minimo di successo da interventi cellulari e di rigenerazione. 

Così, procedendo all'ombra dei disegni di prova dell'ictus acuto, si può inutilmente limitare i meccanismi di azione delle nuove strategie di riparazione, ridurre il loro impatto sui partecipanti, e rischiare di perdere importanti risultati comportamentali.

Terapie per i sintomi della sclerosi multipla.

ENGLISH ABSTRACT

Ben-Zacharia AB

La gestione dei sintomi nella sclerosi multipla è una parte integrante della cura. La valutazione accurata e affrontare i diversi sintomi fornisce una maggiore qualità della vita tra i pazienti con sclerosi multipla. 

I sintomi della sclerosi multipla possono essere identificati come sintomi primari, secondari o terziari. 

I sintomi primari, come la debolezza, la perdita di sensibilità, e l'atassia , sono direttamente correlate alla demielinizzazione e alla perdita assonale. 

I sintomi secondari, quali le infezioni del tratto urinario come risultato di ritenzione urinaria, sono il risultato dei sintomi principali. 

I sintomi terziari, come la depressione reattiva o l'isolamento sociale, sono il risultato delle conseguenze sociali e psicologiche della malattia. 

I comuni sintomi della sclerosi multipla comprendono l'affaticamento e la debolezza; problemi di equilibrio, spasticità e di andatura; depressione e problemi cognitivei ;deficit vescicali, intestinali, e sessuali ; perdita di sensibilità e vista; e il dolore neuropatico. 

Sintomi meno comuni includono la disartria e la disfagia, le vertigini, e i tremori. 

Sintomi rari nella sclerosi multipla includono convulsioni, perdita di udito, e la paralisi. 

La gestione dei sintomi include metodi non farmacologici, come la riabilitazione e il sostegno psico-sociale, e metodi farmacologici, per esempio, i farmaci e gli interventi chirurgici. 

Le chiavi per la gestione dei sintomi sono la consapevolezza, la conoscenza e il coordinamento delle cure. I sintomi devono essere riconosciuti e la gestione deve essere individualizzata. 

Molteplici terapie della SM includono strategie non farmacologiche che consistono di modifiche dello stile di vita, la riabilitazione, il sostegno sociale, la consulenza e agenti farmacologici o interventi chirurgici. 

L'obiettivo è la gestione vigile per migliorare la qualità della vita e promuovere aspettative realistiche e speranza.

Studio di correlazione dei risultati del test di propriocezione del ginocchio utilizzando i metodi comuni

Lin Li 1) , Zhong-Qiu Ji 1) , Yan-Xia Li 2) , Wei-Tong Liu 1)

1) Università di Educazione Fisica e dello Sport, Università Normale di Pechino: No. 19, XinJieKouWai St., Haidian District, Pechino 100875, Cina

2) Università di Educazione Fisica, Langfang docenti universitari, Cina

ENGLISH LINK

[Scopo] Per studiare la correlazione dei risultati ottenuti con diversi metodi di prova per la propriocezione, cioè, il metodo reset dell'angolo articolare, il metodo di misurazione della soglia minima di movimento, e il metodo di riproduzione del senso della forza, eseguita sulle stesse ginocchia dei soggetti. 

[Soggetti e metodi] Diversi metodi di prove propriocettive, il metodo di reset dell' angolo articolare, il metodo di misurazione della soglia minima di movimento e il metodo di riproduzione forza senso sono stati usati per testare le ginocchia di 30 giovani uomini sani.

[Risultati] Le correlazioni sono state trovate nel seguente ordine discendente da forte a debole: la correlazione tra il metodo di reset dell'angolo articolare e il metodo di riproduzione del senso della  forza (coefficiente di correlazione di 0,41), la correlazione tra il metodo di reset dell' angolo articolare e il metodo di misurazione della soglia minima di movimento (coefficiente di correlazione di 0,29), la correlazione tra il metodo di misurazione della soglia minima di movimento e il metodo di riproduzione del senso di forza (coefficiente di correlazione di 0,15). 

[Conclusione] Nessuna correlazione è stata trovata tra i risultati ottenuti con il metodo di reset dell' angolo articolare, il metodo di misurazione della soglia minima di movimento e il metodo di riproduzione del senso di forza. Pertanto, nessuna correlazione è stata trovata fra il senso di posizione, il senso di movimento e il senso di forza rappresentata da questi metodi. Utilizzando i risultati di uno solo dei metodi delle prove per rappresentare la propriocezione ciò sarà valido solo in modo unilaterale.

La sensazione di forza dipende più dalla input sensoriali di informazioni dagli organi tendinei di Golgi, il senso di movimento dipende più dalla informazioni di ingresso degli fusi muscolari e il  senso di posizione si basa sulle informazioni a doppio ingresso dei fusi neuromuscolari e degli organi tendinei di Golgi.