mercoledì 26 ottobre 2016

La differenza minima clinicamente importante della Berg Balance Scale in persone con sclerosi multipla



Elisa Gervasoni, Johanna Jonsdottir,Angelo Montesano,Davide Cattaneo
LaRiCE: Gait and Balance Disorders Laboratory Department of Neurorehabilitation;

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2016.09.128


Obbiettivo
Per identificare la minima differenza clinicamente importante (MCID) per definire il miglioramento del paziente clinicamente significativo sulla scala dell'equilibrio Berg (BBS) in persone con sclerosi multipla (PWM) in risposta alla riabilitazione.

Design
studio di coorte

ambiente
Istituto di Neuroriabilitazione.

I partecipanti
110 PWM hanno partecipato a questo studio.

Interventi
Questo studio è composto da pazienti ricoverati e pazienti ambulatoriali che hanno partecipato alla ricerca sulla riabilitazione dell' equilibrio e dell'andatura. Tutti hanno ricevuto 20 sedute di riabilitazione con diverse intensità. I pazienti ricoverati hanno ricevuto trattamenti giornalieri per un periodo di 4 settimane mentre i pazienti ambulatoriali hanno ricevuto 2-3 trattamenti / settimana per 10 settimane.

Principale misura di esito
Un approccio anchor-based ha usato l'impressione globale clinica di miglioramento dell'equilibrio (Activities Balance Confidence scale, ABC) è stato utilizzato per determinare la MCID di BBS. La MCID è stata definita come la variazione minima nel punteggio totale della BBS  (post - pre intervento ) che era necessario per percepire un miglioramento di almeno il 10% della scala ABC. Lcurve ROC (Receiver Operating Characteristic)caratteristiche sono stati usate per definire il taglio ottimale del MCID del BBS per discriminare tra soggetti migliorati e non migliorati.

Risultati
Il MCID per il cambiamento sulla BBS era di 3 punti per l'intero campione, 3 punti per i pazienti ricoverati e 2 punti per i pazienti ambulatoriali. L'area sotto la curva era rispettivamente 0,65 per l'intero campione, 0,64 per la degenza e 0.68 per i pazienti ambulatoriali .

Conclusioni
La MCID di miglioramento nell'equilibrio come misurato da BBS era +3 punti, il che significa che PWM sono suscettibili di percepirlo come un cambiamento riproducibile e clinicamente importante nelle loro prestazioni di equilibrio.


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