Protocollo di prova: programmi di allenamento a domicilio per prevenire cadute e disfunzioni degli arti superiori tra le persone anziane che abitano in comunità: protocollo di studio per la prova controllata e randomizzata BEST (Balance Exercise Strength Training) A CASA.

ARTICOLO ORIGINALE

ABSTRACT

Introduzione

Cadere quando è si è più anziani è un importante problema di salute pubblica. Esistono prove convincenti per dimostrare che specifici programmi di allenamento possono ridurre il rischio e il tasso di cadute nelle persone anziane che vivono in comunità. Un altro importante problema di salute per le persone anziane che vivono nella comunità è la disfunzione degli arti superiori, compreso il dolore alla spalla. I programmi di allenamento a domicilio fanno appello ad alcune persone anziane, per la loro comodità.

Domande di ricerca

Questo studio ha lo scopo di determinare l'efficacia e il rapporto costo-efficacia di un programma di esercizi degli arti inferiori a domicilio rispetto a un programma di esercizi per gli arti superiori a casa per prevenire cadute e disfunzioni dell'arto superiore tra le persone che vivono in comunità di età superiore ai 65 anni.

Design

Studio randomizzato e controllato.

Partecipanti e ambientazione

Un totale di 576 persone che abitano in comunità saranno reclutate dalle regioni di Illawarra e Shoalhaven nel Nuovo Galles del Sud, in Australia.

Intervento

I partecipanti saranno randomizzati a un intervento di esercizio degli arti inferiori a domicilio o a un intervento di esercizio degli arti superiori a domicilio. Il programma degli arti inferiori è progettato per migliorare l'equilibrio e la forza degli arti inferiori. Il programma per gli arti superiori è progettato per migliorare la forza e la mobilità degli arti superiori. I partecipanti parteciperanno a tre sessioni di istruzione di gruppo per apprendere e far progredire gli esercizi, e saranno incaricati di eseguire gli esercizi tre volte a settimana a casa per 12 mesi.

Misure di risultato

I due esiti primari saranno i tassi di caduta, registrati con calendari mensili per un periodo di 12 mesi, e la disfunzione degli arti superiori, misurata con il questionario Disability of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire. I risultati secondari includeranno: forza e equilibrio dell'arto inferiore; resistenza alle spalle e mobilità; attività fisica; qualità della vita; atteggiamenti da esercitare; proporzione di caduti; paura di cadere; e salute e uso del servizio di comunità. Verranno valutati il ​​rapporto costo-efficacia di entrambi i programmi di allenamento da una prospettiva di fornitore di servizi sanitari e di comunità.

Analisi

Saranno utilizzati modelli di regressione binomiale negativa per stimare la differenza tra i gruppi nei tassi di caduta. Saranno utilizzati modelli di regressione di Poisson modificati per confrontare i gruppi sulle misure di esito dicotomico. I modelli di regressione lineare verranno utilizzati per valutare l'effetto dell'allocazione di gruppo sulle misure con punteggio continuo, dopo aver eseguito l'aggiustamento per i punteggi di base. Verranno condotte due valutazioni economiche: la prima valuterà il rapporto costo-efficacia del programma per gli arti inferiori rispetto al programma per gli arti superiori; e il secondo valuterà il rapporto costo-efficacia del programma per gli arti superiori rispetto al programma per gli arti inferiori.

Discussione

Se efficace, la sperimentazione fornirà un modello per i programmi di esercizio degli arti superiori e degli arti inferiori che possono essere eseguiti a casa e implementati su scala per gli anziani in età abitativa.