Effetti del Tai Chi sulla propriocezione degli arti inferiori negli adulti al di sopra dei 55 anni: una revisione sistematica e metanalisi.

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo. Riassumere e valutare in maniera critica gli effetti del Tai Chi sulla propriocezione degli arti inferiori negli adulti al di sopra dei 55 anni. Fonti dei dati. Sono stati consultati sette banche dati (Scopus, PubMed, Web of Science, SPORTDiscus, Cochrane Library, Wanfang e CNKI) dall’inizio fino al 14 aprile 2018. Selezione degli studi. Sono stati inclusi 11 trial controllati randomizzati per la metanalisi. 

Estrapolazione dei dati. Due revisori indipendenti hanno visionato studi potenzialmente rilevanti sulla base dei criteri di inclusione, hanno estrapolato i dati e valutato la qualità metodologica degli studi elegibili utilizzando il Physiotherapy Evidence Database (PEDro). 

Sintesi dei dati. E’ stata calcolata la dimensione dell’effetto aggregato (forza della relazione tra due variabili) mentre è stato selezionato il modello degli effetti casuali. I punteggi di PEDro sono variati tra i 5 e gli 8 punti (media = 6,7). 

I risultati degli studi hanno mostrato che il Tai Chi ha avuto effetti significativamente positivi sulla propriocezione delle articolazioni degli arti inferiori. Le dimensioni degli effetti hanno mostrato essere da moderati ad ampi, includendo la flessione plantare di caviglia flexion (SMD = -0.55, 95% CI -0.9 to -0.2, p = 0.002, I2 = 0%, N = 162), dorsiflessione (SMD = -0.75, 95% CI -1.11 to -0.39, p < 0.001, I2 =0%, N = 162), flessione di ginocchio non dominante/sinistro (SMD = -0.71, 95% CI -1.10 to - 0.41, p< 0.001, I2 = 25.1%, N = 266), flessione di ginocchio dominante/destro (SMD = -0.82, 95% CI -1.06 to - 0.58, p < 0.001, I2 = 33.8%, N = 464). 

Conclusioni. Esistono prove da moderate a forti che suggeriscono che il Tai Chi sia un intervento efficace per il mantenimento e il miglioramento della propriocezione negli adulti al di sopra dei 55 anni. C’è bisogno di studi più solidi, multicentrici che includano partecipanti anziani di età più elevata, con follow-up più lunghi e misure di outcome validate prima di trarre conclusioni definitive.

Effetti della velocità del compito e dell'accelerazione del centro di massa durante il test dell'equilibrio Y nelle donne anziane con acuità visiva buona e scarsa

abstract

[Scopo] Per esplorare gli effetti di una buona acuità visiva binoculare (BVA) rispetto alla BVA scarsa, la distanza di raggiungimento, la velocità del compito e l'accelerazione del centro di massa (COM) sono stati valutati in femmine anziane eseguendo il test dell'equilibrio Y (YBT) utilizzando un disegno di studio trasversale. 

[Soggetti e metodi] Un totale di 13 partecipanti ha avuto BVA di ≥0,4 log dell'angolo di risoluzione minimo (logMAR) (gruppo BVA scarsa) e gli altri 13 avevano BVA di ≤0.3 logMAR (gruppo BVA buono). Un accelerometro è stato collegato al processo spinoso di L3 dei partecipanti e ha quindi eseguito l'YBT. 

[Risultati] Le distanze di copertura normalizzate nelle tre direzioni tra il gruppo BVA buono erano più lunghe di quelle del gruppo BVA scarso. La velocità del task nel gruppo BVA buono era significativamente più alta, mentre l'accelerazione del COM nella direzione A era significativamente più bassa rispetto al gruppo BVA scarso. 

[Conclusione] Lo stato visivo deve essere considerato quando gli individui anziani si sottopongono a fisioterapia e formazione funzionale per garantire che i professionisti sanitari possano meglio aiutare le donne anziane.

Protocollo di prova: programmi di allenamento a domicilio per prevenire cadute e disfunzioni degli arti superiori tra le persone anziane che abitano in comunità: protocollo di studio per la prova controllata e randomizzata BEST (Balance Exercise Strength Training) A CASA.

ARTICOLO ORIGINALE

ABSTRACT

Introduzione

Cadere quando è si è più anziani è un importante problema di salute pubblica. Esistono prove convincenti per dimostrare che specifici programmi di allenamento possono ridurre il rischio e il tasso di cadute nelle persone anziane che vivono in comunità. Un altro importante problema di salute per le persone anziane che vivono nella comunità è la disfunzione degli arti superiori, compreso il dolore alla spalla. I programmi di allenamento a domicilio fanno appello ad alcune persone anziane, per la loro comodità.

Domande di ricerca

Questo studio ha lo scopo di determinare l'efficacia e il rapporto costo-efficacia di un programma di esercizi degli arti inferiori a domicilio rispetto a un programma di esercizi per gli arti superiori a casa per prevenire cadute e disfunzioni dell'arto superiore tra le persone che vivono in comunità di età superiore ai 65 anni.

Design

Studio randomizzato e controllato.

Partecipanti e ambientazione

Un totale di 576 persone che abitano in comunità saranno reclutate dalle regioni di Illawarra e Shoalhaven nel Nuovo Galles del Sud, in Australia.

Intervento

I partecipanti saranno randomizzati a un intervento di esercizio degli arti inferiori a domicilio o a un intervento di esercizio degli arti superiori a domicilio. Il programma degli arti inferiori è progettato per migliorare l'equilibrio e la forza degli arti inferiori. Il programma per gli arti superiori è progettato per migliorare la forza e la mobilità degli arti superiori. I partecipanti parteciperanno a tre sessioni di istruzione di gruppo per apprendere e far progredire gli esercizi, e saranno incaricati di eseguire gli esercizi tre volte a settimana a casa per 12 mesi.

Misure di risultato

I due esiti primari saranno i tassi di caduta, registrati con calendari mensili per un periodo di 12 mesi, e la disfunzione degli arti superiori, misurata con il questionario Disability of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire. I risultati secondari includeranno: forza e equilibrio dell'arto inferiore; resistenza alle spalle e mobilità; attività fisica; qualità della vita; atteggiamenti da esercitare; proporzione di caduti; paura di cadere; e salute e uso del servizio di comunità. Verranno valutati il ​​rapporto costo-efficacia di entrambi i programmi di allenamento da una prospettiva di fornitore di servizi sanitari e di comunità.

Analisi

Saranno utilizzati modelli di regressione binomiale negativa per stimare la differenza tra i gruppi nei tassi di caduta. Saranno utilizzati modelli di regressione di Poisson modificati per confrontare i gruppi sulle misure di esito dicotomico. I modelli di regressione lineare verranno utilizzati per valutare l'effetto dell'allocazione di gruppo sulle misure con punteggio continuo, dopo aver eseguito l'aggiustamento per i punteggi di base. Verranno condotte due valutazioni economiche: la prima valuterà il rapporto costo-efficacia del programma per gli arti inferiori rispetto al programma per gli arti superiori; e il secondo valuterà il rapporto costo-efficacia del programma per gli arti superiori rispetto al programma per gli arti inferiori.

Discussione

Se efficace, la sperimentazione fornirà un modello per i programmi di esercizio degli arti superiori e degli arti inferiori che possono essere eseguiti a casa e implementati su scala per gli anziani in età abitativa.

Effetti dell'esercizio di raggiungimento della spalla sull'equilibrio dei pazienti con emiplegia dopo l'ictus

Sang-mi Chung 1) , Kyoung-bo Lee 2) , Young-Dong Kim 3)

1) Dipartimento di Terapia Occupazionale, Sangji Youngseo Università, Repubblica di Corea

2) Dipartimento di Medicina Riabilitativa, Ospedale di San Vincenzo, College of Medicine, Università Cattolica di Corea, Repubblica di Corea 

3) Movimento Umano di ricerca: 497 Wolpyeong-dong, Seo-gu, Daejeon 302-281, Repubblica di Corea

ABSTRACT

[Scopo] Questo studio ha esaminato se un esercizio di raggiungimento della spalla è stato benefico per ristabilire l'equilibrio in stazione eretta di pazienti con emiplegia dopo l'ictus. 

[Soggetti e metodi] Ci sono stati 13 soggetti nel gruppo sperimentale (EG) e 14 soggetti del gruppo di controllo (CG), tutte con emiplegia dopo l'ictus. L'esercizio di raggiungimento con la spalla è stato eseguito dal gruppo EG mentre fisioterapia convenzionale è stata somministrata al CG per 30 minuti, 3 volte alla settimana per 4 settimane. La realtà virtuale (RM, BioRescue -AP 1153, Francia) è stata utilizzata come strumento di valutazione. Tutti i dati sono stati analizzati utilizzando SPSS versione 18 (pacchetto statistico per il Social Science). 

[Risultati] Dopo l'intervento, la EG hanno mostrato differenze significative nelle distanze di spostamento in antero-posteriore e nelle indicazioni medio-laterali. La lunghezza e la velocità sono ridotte dopo l'intervento sia nel EG e CG. Ci sono state differenze significative nelle distanze di spostamento a nord, sud e ovest tra i due gruppi. Le lunghezze di percorso dei soggetti nel test di Romberg sono state ridotte in entrambi le condizioni ( gli occhi aperti e chiusi). Non c'era nessuna variazione significativa nella velocità di ondeggiamento nel EG e il baricentro. 

[Conclusione] L'esercizio di raggiungimento della spalla ha avuto effetti benefici sulle distanze di spostamento in antero-posteriore e nelle indicazioni medio-laterali.

Miglioramento della funzione fisiologica e della stabilità in stazione eretta basata sulla multimedialità Kinect nei soggetti anziani

Chih-Chen Chen 1)

1) Dipartimento di Management Information Systems, Hwa Hsia University of Technology: No.111 Gongzhuan Rd, Zhonghe District, New Taipei City 235, Taiwan.

ABSTRACT

[Scopo] L'aumento della popolazione anziana taiwanese è associata ad inconvenienti legati all'età. Trovare attività fisiche adeguate e semplici per aiutare le persone anziane mantenendo la loro funzione fisiologica e impedendo loro di cadere è diventato un problema sociale urgente. 

[Soggetti e metodi] Questo studio ha l'obiettivo di progettare un gioco virtuale basato sull' esercizio fisico adatto per le persone anziane di Taiwan. Questo sistema permetterà il mantenimento della funzione fisiologica e la stabilità permanente attraverso l'esercizio fisico, mentre si utilizzerà un gioco di realtà virtuale. I partecipanti possono facilmente esercitarsi in un ambiente spensierato, interattivo. Questo studio utilizzerà la  Kinect per Windows per la rilevazione del movimento fisico e il software Unity per lo sviluppo del mondo virtuale. 

[Risultati] Soggetti del gruppo A e B sono stati coinvolti nel metodo di allenamento multimediale interattivo con la Kinect per 12 settimane. I risultati hanno mostrato che il functional reach test  e l' unipedal stance test  sono sensibilmente migliorati. 

[Conclusione] La funzione fisiologica e  la stabilità in stazione eretta dei soggetti del gruppo A è stata esaminata a sei settimane di post-formazione . I risultati hanno mostrato che questi parametri sono rimasti costanti. Questo ha dimostrato che il sistema proposto può fornire un sostegno sostanziale verso la conservazione della funzione fisiologica dei taiwanesi anziani e la stabilità in stazione eretta.