Un programma di esercizi domiciliari per l'equilibrio migliora il cammino nelle persone affette da atassia cerebellare

Keller JL 1 , Bastian AJ 2 .

1 Kennedy Krieger Institute, Baltimore, MD, USA.
2 Kennedy Krieger Institute, Baltimore, MD, Stati Uniti d'America The Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD, USA bastian@kennedykrieger.org.

ENGLISH ABSTRACT

SFONDO : L'intervento di fisioterapia è il trattamento primario per l'atassia dell'andatura e lo squilibrio nei soggetti con danni cerebellari. Il nostro obiettivo era quello di determinare se un programma di esercizi domiciliari di equilibrio è fattibile per migliorare abilità del cammino e l'equilibrio in questi individui

METODI:Un totale di 14 pazienti con atassia cerebellare hanno partecipato ad un programma di 6 settimane di esercizi di equilibrio a domicilio individualizzato e ha frequentato 5 sessioni di test (2 pre-training, 1 mid-training, 1 post-training e visita a 1 un mese di follow-up ). 

Il pre-training, il posttraining, e il test di follow-up ha compreso una valutazione neurologica clinica, prove di deambulazione e di equilibrio e le valutazioni in laboratorio dell' equilibrio e del cammino. I partecipanti hanno registrato la frequenza e il livello di difficoltà dell'equilibrio durante il loro allenamento.

RISULTATI: L velocità del cammino è migliorata tra le sedute, così come la lunghezza del passo, la percentuale di tempo di doppio appoggio, Timed Up and Go (TUG), e l'indice Gait dinamico. Confronti post hoc di queste misure hanno rivelato che significativi miglioramenti riabilitativi si sono verificati durante il periodo di training di 6 settimane, e tutti, ma i guadagni valutati al test TUG sono stati mantenuti anche 1 mese più tardi. Non ci sono stati cambiamenti attraverso le altre misure per il gruppo. L'analisi di regressione ha indicato che i miglioramenti nella velocità di camminata sono stati influenzati dal livello di difficoltà dell'equilibrio, ma non per l'età, la gravità dell'atassia, la propriocezione, o la durata di esercizio.

CONCLUSIONI: Il miglioramento delle prestazioni motorie in pazienti con atassia cerebellare era osservabile dopo 6 settimane di programma di esercizi di equilibrio domiciliari. 

Il programma di esercizio deve essere progettato per fornire una sfida significativa per l'equilibrio della persona.

Terapie per i sintomi della sclerosi multipla.

ENGLISH ABSTRACT

Ben-Zacharia AB

La gestione dei sintomi nella sclerosi multipla è una parte integrante della cura. La valutazione accurata e affrontare i diversi sintomi fornisce una maggiore qualità della vita tra i pazienti con sclerosi multipla. 

I sintomi della sclerosi multipla possono essere identificati come sintomi primari, secondari o terziari. 

I sintomi primari, come la debolezza, la perdita di sensibilità, e l'atassia , sono direttamente correlate alla demielinizzazione e alla perdita assonale. 

I sintomi secondari, quali le infezioni del tratto urinario come risultato di ritenzione urinaria, sono il risultato dei sintomi principali. 

I sintomi terziari, come la depressione reattiva o l'isolamento sociale, sono il risultato delle conseguenze sociali e psicologiche della malattia. 

I comuni sintomi della sclerosi multipla comprendono l'affaticamento e la debolezza; problemi di equilibrio, spasticità e di andatura; depressione e problemi cognitivei ;deficit vescicali, intestinali, e sessuali ; perdita di sensibilità e vista; e il dolore neuropatico. 

Sintomi meno comuni includono la disartria e la disfagia, le vertigini, e i tremori. 

Sintomi rari nella sclerosi multipla includono convulsioni, perdita di udito, e la paralisi. 

La gestione dei sintomi include metodi non farmacologici, come la riabilitazione e il sostegno psico-sociale, e metodi farmacologici, per esempio, i farmaci e gli interventi chirurgici. 

Le chiavi per la gestione dei sintomi sono la consapevolezza, la conoscenza e il coordinamento delle cure. I sintomi devono essere riconosciuti e la gestione deve essere individualizzata. 

Molteplici terapie della SM includono strategie non farmacologiche che consistono di modifiche dello stile di vita, la riabilitazione, il sostegno sociale, la consulenza e agenti farmacologici o interventi chirurgici. 

L'obiettivo è la gestione vigile per migliorare la qualità della vita e promuovere aspettative realistiche e speranza.