Efficacia della Terapia in Acqua (AT) nei Deficit di Equilibrio ed Andatura Post Ictus.

ABSTRACT ORIGINALE

Obiettivo dello studio: determinare l'effetto dell’AT sull'equilibrio e l'andatura nei sopravvissuti all'ictus. Undici studi con 455 partecipanti sono stati inclusi per la revisione.

I parametri utilizzati della terapia acquatica sono stati: 40-60 minuti a seduta, 3-5 volte a settimana per 8 settimane.

La meta-analisi ha dimostrato che l'AT è stata efficace per migliorare l'equilibrio, quando non è stata abbinata ad altre terapie.

L'AT è risultata efficace nel migliorare la cadenza in aggiunta alla terapia ‘a secco’. Nonostante non siano stati osservati eventi avversi durante o dopo l'intervento di terapia acquatica, le prove sono ancora basse.

Spasticità, andatura ed equilibrio nei pazienti con sclerosi multipla: uno studio trasversale.

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Oltre l'80% delle persone con sclerosi multipla (SM) è affetto da spasticità. È noto che la spasticità riduce la qualità della vita e contribuisce a sintomi aggiuntivi, come dolore e mobilità ridotta, ma non è stata ancora stabilita l'associazione tra spasticità, equilibrio e mobilità. Il nostro obiettivo era esaminare se esiste una relazione tra spasticità degli arti inferiori, equilibrio e andatura, nonché esplorare il coinvolgimento di diversi gruppi muscolari.

Metodi

Questo studio ha utilizzato un design trasversale. Sono stati inclusi trenta pazienti con SM. La scala modificata di Ashworth (MAS) è stata utilizzata per esaminare la spasticità nei flessori plantari della caviglia, negli estensori del ginocchio e negli adduttori dell'anca. L'equilibrio è stato misurato utilizzando il test dei sistemi di valutazione Mini-Balance e l'andatura con il test della camminata di 2 minuti. I partecipanti sono stati testati una volta senza follow-up aggiuntivo. La correlazione di Spearman, il partizionamento ricorsivo e le analisi di regressione lineare sono state utilizzate per esplorare l'associazione.

Risultati

È  stata osservata una correlazione significativa tra distanza dell'andatura e spasticità nei flessori plantari della caviglia ( ρ  = −.69, p  <.001) ed estensori del ginocchio ( ρ  = −.45, p = .012). Equilibrio significativamente correlato con la spasticità nei flessori plantari della caviglia ( ρ  = −.69, p  <.001), estensori del ginocchio ( ρ  = −.52, p  = .003) e adduttori dell'anca ( ρ  = −.5, p = .005). La relazione tra spasticità nei flessori plantari della caviglia e adduttori dell'anca era significativa, anche da bassi livelli di spasticità, mentre il punteggio MAS ≥ 2 era clinicamente correlato con una diminuzione dell'andatura e della funzione di equilibrio. Gli aggiustamenti per sesso, età o anni dalla diagnosi hanno avuto solo un impatto minore sui risultati.

Conclusioni

Questo studio indica che la spasticità degli arti inferiori è clinicamente significativamente associata alla mobilità nelle persone con SM.

Funzione di mobilità e recupero dopo l'ictus: informazioni preliminari sull'attività del sistema nervoso simpatico

ENGLISH ABSTRACT

Background e Scopo: l'emiparesi poststroke aumenta la sfida percepita del camminare. La sfida percepita è comunemente misurata dall'autovalutazione, che è suscettibile di errori di misurazione. Un approccio promettente per valutare obiettivamente la sfida percepita è misurare l'attività del sistema nervoso simpatico (SNS) con conduttanza cutanea per rilevare la risposta allo stress fisiologico . Abbiamo studiato la fattibilità dell'uso di misurazioni della conduttanza della pelle per rilevare le differenze legate al compito nella sfida posta da compiti di camminata complessi negli adulti post-ictus.

Metodi: Adulti poststroke (n = 31) e giovani adulti sani (n = 8) eseguito a piedi compiti tra cui tipica a piedi , camminando in condizioni di scarsa illuminazione, camminando oltre gli ostacoli, e dual-task piedi . Sono state registrate le misure della conduttanza cutanea e dei parametri di andatura spaziotemporale . È stata condotta un'analisi di decomposizione continua per valutare i cambiamenti nel livello di conduttanza della pelle (ΔSCL) e la risposta della conduttanza cutanea (ΔSCR). Anche un sottogruppo di partecipanti post-intervento ha subito un intervento di riabilitazione di 12 settimane .

Risultati: attività SNS misurati da conduttanza cutanea (sia ΔSCL e ΔSCR) era significativamente maggiore per l'attività ostacoli e dual-task a piedi che per le tipiche passeggiate nel gruppo di ictus. I partecipanti hanno anche mostrato comportamenti di andatura "cauti" di velocità più bassa, lunghezza del passo più breve e larghezza del passo più ampia durante i compiti impegnativi. A seguito dell'intervento di riabilitazione , l'attività SNS è diminuita significativamente per il compito degli ostacoli e la deambulazione a doppio compito .

Discussione e conclusioni: L' attività SNS misurata dalla conduttanza della pelle è un approccio fattibile per quantificare le differenze legate alle attività nella sfida percepita delle attività di camminata nelle persone post-ictus. Inoltre, l'attività SNS ridotta durante la deambulazione a seguito di un intervento di riabilitazione suggerisce una riduzione benefica della risposta allo stress fisiologica evocata da compiti di deambulazione complessi .

Influenza del R.O.M. in dorsiflessione della caviglia sul tempo di sollevamento del tallone durante il cammino

ARTICOLO ORIGINALE

[Scopo] Lo scopo di questo studio era di esaminare la correlazione tra il range di movimento (ROM) della dorsiflessione (DF) della caviglia in carico(WB) , della caviglia non in carico (non-WB) e il movimento della caviglia durante il cammino, incluso il tempo di salita del tallone e la dorsiflessione di caviglia nello stacco del tallone. 

[Soggetti e metodi] Trenta soggetti maschi sani sono stati reclutati per questo studio. La DF di caviglia di entrambi i piedi è stata misurata nelle condizioni WB e non-WB. Il tempo di sollevamento del tallone e la DF della caviglia durante lo stacco del tallone sono stati misurati in entrambi i piedi durante l'andatura utilizzando un sistema di analisi del movimento. Le correlazioni Pearson del momento del prodotto sono state utilizzate per identificare la correlazione del ROM in DF della caviglia e il movimento della caviglia durante l'andatura. 

[Risultati] Il tempo di sollevamento del tallone e la DF della caviglia al sollevamento del tallone erano significativamente correlati con il ROM in DF della caviglia in caricoWB. Però, non è stata trovata alcuna correlazione tra il movimento della caviglia durante la deambulazione e il ROM in DF della caviglia non in carico( non-WB). 

[Conclusione] Questi risultati dimostrano che le misurazioni del ROM in DF nella caviglia WB possono essere utilizzate per prevedere il tempo di sollevamento del tallone e la DF della caviglia al momento del rialzo del tallone.