Effetti dell'affaticamento sull'equilibrio in individui con malattia di Parkinson: influenza dei farmaci e del genotipo del fattore neurotrofico derivato dal cervello

ARTICOLO ORIGINALE

Background e Scopo: poiché le cadute possono avere conseguenze deleterie, è importante comprendere l'influenza della fatica e dei farmaci nell'equilibrio nelle persone con malattia di Parkinson (PD). Pertanto, lo scopo di questo studio era quello di indagare gli effetti della fatica sull'equilibrio in individui con PD. Poiché il fattore neurotrofico derivato dal cervello ( BDNF ) ha dimostrato di essere correlato alle prestazioni motorie, abbiamo anche esplorato il suo ruolo.

Metodi: Un totale di 27 individui (età = 65,4 ± 8,1 anni, maschi = 14, femmine = 13) con PD diagnosticata da neurologi con 13 genotipizzati per BDNF come Val66Val, 11 come Val66Met, 2 come Met66Met (1 rifiutato). I partecipanti sono stati testati sia con farmaci ON che con farmaci OFF, a una settimana di distanza. In entrambi i giorni, hanno completato un pre e post-test separati da una condizione di affaticamento. Analisi fattoriali della varianza sono state eseguite per i seguenti domini di equilibrio: (1) risposte posturali anticipatorie; (2) risposte posturali adattive; (3) equilibrio dinamico; (4) orientamento sensoriale; e (5) cinematica dell'andatura . Per il BDNF , i test t sono stati condotti confrontando il genotipo per i punteggi di differenza pre-post in entrambi gli stati di terapia on e off.

Risultati: non ci sono state interazioni tra tempo (pre e post intervento) e farmaci per nessuno dei domini ( P s ≥ 0,187). I partecipanti con alleli BDNF Met non erano significativamente diversi dai partecipanti a Val66Val per l'equilibrio ( P s ≥ 0.111) e la risposta a una condizione di affaticamento ( P s ≥ 0.070).

Discussione e conclusioni: l' affaticamento non sembra avere un effetto negativo sull'equilibrio e non c'è stato un effetto differenziale del farmaco nei soggetti con PD. Questi risultati indicano anche che i partecipanti con allele BDNF Met non avevano un decadimento maggiore in funzione dopo una condizione di affaticamento.

Regolazione posturale anticipatoria durante il passo autocompiuto, in seguito a cue e compensatorio in soggetti sani e pazienti con Parkinson

Christian Schlenstedt , PhD ,
Martina Mancini , PhD ,
Fay Horak , PhD ,
Daniel Peterson , PhD

ABSTRACT

Da evidenziare:

    • gli APA devono essere interpretati e rispettati in base  alle condizioni specifiche del passo

    • In confronto all' andatura autoiniziata, l'aggiunta di uno stimolo percettivo porta ad un aumento delle dimensioni del ML (medio-lateral) APA

    •  le dimensioni di ML APA diminuiscono durante il passo di compensazione

    • Pazienti con PD devono adattarsi con lo stesso modello ma meno pronunciato in confronto a HC (soggetti sani)

Obiettivo

Per caratterizzare gli aggiustamenti posturali anticipatori (APA) attraverso una varietà di compiti bisogna iniziare nelle persone con malattia di Parkinson (PD) e nei soggetti di controllo sani (HC).

Disegno

Studio trasversale.

A)L’iniziazione è stata analizzata nel corso di una prima andatura;

B) l'andatura percettiva cued;

C) il passo in avanti compensativo dopo la piattaforma di perturbazione. Le persone con malattia di Parkinson sono stati valutate in fase ON e OFF di levodopa.

Ambientazione

Laboratorio di ricerca dell'Università.

I partecipanti

PD (n = 19) e in buona salute di età compresa tra controlli appaiati (n = 12).

Principali misure di esito

Dimensione Medio-laterale (ML) di APA (calcolata dal centro delle registrazioni di pressione), la cinematica del passo e l'allineamento del corpo.

Risultati

Per quanto riguarda l’andatura autoiniziata, la dimensione ML degli APas era significativamente più grande durante la condizione cued e significativamente più piccola durante la condizione di compensazione (p <0.001). HC e pazienti con PD non differivano nell'allineamento del corpo durante la fase di appoggio prima di fare un passo. Nessun effetto significativo del gruppo è stato trovato per le dimensioni ML di APA tra HC e pazienti con malattia di Parkinson. Tuttavia, la riduzione delle dimensioni APA da passo cued a passo compensatorio era significativamente meno pronunciato in PD in fase OFF rispetto al gruppo HC, come indicato da un gruppo significativo per effetto della condizione di interazione (p <0.01). Non sono state riscontrate differenze significative confrontando i malati di Parkinson in fase On e Off.

Conclusioni

Specifiche condizioni del passo hanno avuto un effetto significativo sulla preparazione e l'esecuzione della fase di iniziazione. Così, la dimensione APA deve essere interpretata in relazione alla specifica condizione di passo. Cambiamenti tra i compiti nelle persone con malattia di Parkinson sono stati meno pronunciati rispetto ai HC. I farmaci antiparkinson non hanno migliorato in modo significativo il passo di  l'iniziazione del passo in questa coorte di soggetti PD in fase media di malattia.

Tradotto da Giacomo Borraccini

Abilità nell'utilizzo dell'immagine motoria in pazienti con malattia di Parkinson in fase precoce e media.

Abilità nell'utilizzo dell'immagine motoria in pazienti con malattia di Parkinson in fase precoce e media.

Heremans E 1 , Feys P , Nieuwboer A , Vercruysse S , Vandenberghe W , Sharma N , Helsen W .

ABSTRACT

SFONDO:

L'immagine motoria ha recentemente guadagnato l'attenzione come nuovo metodo di riabilitazione promettente per i pazienti con disturbi neurologici. Finora, tuttavia, non era chiaro se questo metodo pratica può anche essere applicato con successo nella riabilitazione di pazienti con malattia di Parkinson (PD).

OBBIETTIVO:

Questo studio ha lo scopo di verificare se la capacità di evocare l'immagine motoria dei pazienti con malattia di Parkinson è ancora intatta nonostante il malfunzionamento dei gangli della base.

METODI:Un totale di 14 pazienti con Parkinson in fase precoce e media (Hoehn e Yahr 1-3) e 14 controlli sani sono stati valutati per mezzo di una vasta batteria di valutazione della capacità di immaginare, composta da 2 questionari, la batteria di valutazione Chaotic Motor Imagery, e un test basato sulla cronometria mentale.

RISULTATI:

I pazienti PD hanno svolto i compiti di immagine più lentamente rispetto ai controlli, ma la vivacità dell'immagine motoria e l'accuratezza della maggior parte dei pazienti sono stati ben conservati.

CONCLUSIONI:

Questi risultati sono promettenti per quanto riguarda l'uso potenziale nella pratica dell'immagine motoria nella riabilitazione di pazienti con malattia di Parkinson.

english version

BACKGROUND:

Motor imagery has recently gained attention as a promising new rehabilitation method for patients with neurological disorders. Up to now, however, it has been unclear whether this practice method can also be successfully applied in the rehabilitation of patients with Parkinson disease (PD).

OBJECTIVE:

This study aimed to investigate whether the motor imagery ability of patients with PD is still intact despite basal ganglia dysfunctioning.

METHODS:

A total of 14 patients with early- and mid-stage PD (Hoehn and Yahr 1-3) and 14 healthy controls were evaluated by means of an extensive imagery ability assessment battery, consisting of 2 questionnaires, the Chaotic Motor Imagery Assessment battery, and a test based on mental chronometry.

RESULTS:

PD patients performed the imagery tasks more slowly than controls, but the motor imagery vividness and accuracy of most patients were well preserved.

CONCLUSIONS:

These results are promising regarding the potential use of motor imagery practice in the rehabilitation of patients with PD.

Raccomandazioni per il trattamento di pazienti con Parkinson durante il Ramadan.

Damier P ¹ , Al-Hashel J ² .

• 1 Centre Hospitalier Universitaire Nantes 2INSERM, Hôpital Laennec, Nantes, Francia.
• 2 Dipartimento di Neurologia, Ibn Sina Hospital, Kuwait4Department di Medicina, Università del Kuwait, Al-Khaldiya, Kuwait.

ABSTRACT

Ogni anno, il digiuno del Ramadan è praticato da molte persone musulmane. Nei casi di malattie croniche, i testi religiosi permettono di infrangere il digiuno. Tuttavia, molti credenti ancora vogliono digiunare anche a rischio di danneggiare la loro salute. A nostra conoscenza, non esistono raccomandazioni pubblicate sulla gestione medica della malattia di Parkinson (PD) durante il Ramadan. Trattamenti efficaci esistono nel PD e di solito richiedono diverse assunzioni di farmaci al giorno. A parte un peggioramento dei sintomi, interrompere il trattamento PD potrebbe portare a una sindrome di astinenza grave.

OSSERVAZIONI:

Anche se non esistono studi specifici su questo argomento che hanno portato a raccomandazioni formali, vi suggeriamo alcune opzioni per adattare il trattamento per i pazienti che digiunano durante il Ramadan. Il principio generale è basato sulla commutazione del trattamento del paziente ad un dosaggio equivalente di un agonista della dopamina che può essere somministrato una volta al giorno o tramite cerotto transdermico. Tuttavia, una tale opzione è fattibile solo per i pazienti che necessitano di una quantità moderata di trattamento per il PD e che possono tollerare la terapia agonista della dopamina.

CONCLUSIONI E RILEVANZA:

Poiché molti pazienti con malattia di Parkinson richiedono la regolare somministrazione multipla giornaliera di farmaco dopamina-sostitutivo, la gestione del digiuno del Ramadan non è facile. Commutare il trattamento del paziente ad un dosaggio equivalente di un agonista della dopamina che può essere somministrata una volta al giorno o tramite cerotto transdermico sembra essere una scelta ragionevole da considerare per i pazienti trattati con una quantità da bassa a moderata di farmaco per il PD.

Analisi del fallimento dell'avvio dell'andatura basata su un accelerometro nel parkinsonismo giovanile avanzato : uno studio su singolo soggetto

Mitsuaki Ishii1), Hideaki Mashimo2)

1) Department of Physical Therapy, School of Health Science, Bukkyo University: 7 Nishinokyo Higashi-toganoocho, Nakagyo-ku, Kyoto 604-8418, Japan

2) Department of Physical Therapy, Maizuru Red-Cross Hospital, Japan

ABSTRACT

[Scopo] Questo studio ha utilizzato un accelerometro posizionato vicino al centro di gravità per indagare quantitativamente se l'inaspettata iniziazione dell'andatura aggrava il freezing (blocco dell'andatura nella fase iniziale). 

[Soggetti e Metodi] Il soggetto era una donna di 53 anni che soffriva di parkinsonismo giovanile da quando aveva 21 anni. Un design con trattamento alternativo è stato utilizzato per confrontare le caratteristiche di accelerazione a due condizioni di inizio della deambulazione, che erano 1) deliberato avvio dell' andatura e 2) avvio dell'andatura su comando verbale "go" improvviso (improvviso avvio dell'andatura), in fase"on" del ciclo di farmaco. 

[Risultati] In sei su otto sessioni, una combinazione di riduzione del picco di accelerazioni anteriori positivo e la grande percentuale di potenza nella banda ad alta frequenza è stato costantemente osservato nel tratto di avvio dell'andatura rispetto all' inizio andatura intenzionale. Nelle altre due sessioni, anche se una grande accelerazione appena dopo è stato osservato al segnale di "go", successivi segnali di accelerazione sono stati bloccati dall' improvviso avvio della deambulazione. 

[Conclusione] I risultati suggeriscono che, anche in stato "on", l'esitazione all'avvio del cammino è evidente senza una maggiore dipendenza dai meccanismi attentivi corticali frontali per compensare l'automaticità compromessa. Nel parkinsonismo giovanile avanzato , l'improvviso avvio dell'andatura può essere un paradigma efficace come test stimolante per esitazione all'avvio della marcia.

Massa ossea e livelli di vitamina D nella malattia di Parkinson: c'è qualche differenza tra i sessi?

Erhan Arif Ozturk 1) , Ibrahim Gundogdu 1) , Burak Tonuk 2) , sentina Gonenli Kocer 3) , Yasemin Tombak 1) , Selcuk Comoglu 3) , Aytul Cakci 1)

1) Medicina fisica e clinica di riabilitazione, Ministero della Salute Ankara Diskapi Yildirim Beyazit Formazione e Research Hospital: Irfan Bastug Caddesi, Diskapi, Ankara, Turchia 

2) Dipartimento di Medicina Fisica e Riabilitazione, Abant Izzet Baysal Università Facoltà di Medicina, Turchia 

3) Neurologia Clinica, Ministero della Salute Ankara Diskapi Yildirim Beyazit Formazione e Research Hospital, Turchia




[Scopo] Lo scopo di questo studio è stato quello di determinare la densità minerale ossea, il livello di vitamina D e le frequenze di osteopenia e osteoporosi nei pazienti con malattia di Parkinson e di confrontare i pazienti maschi e femmine separatamente con i controlli . 

[Soggetti e metodi] 115 pazienti malattia di Parkinson (47 maschi, 68 femmine; Gamma di età: 55-85 anni) e 117 controlli appaiati per età e sesso (47 maschi, 70 femmine) sono stati arruolati nello studio. La densità minerale ossea misurata con assorbimetria dual-energy X-ray e i livelli di vitamina D nel siero di ogni partecipante sono stati registrati.

[Risultati] La colonna vertebrale lombare media, il collo del femore, e i livelli totali densità minerale ossea femorale, T-score, i livelli di vitamina D sono risultati significativamente più bassi nei pazienti con malattia di Parkinson in entrambi i sessi. Inoltre, i tassi di osteoporosi sono stati trovati significativamente superiori nei pazienti con malattia di Parkinson femminile rispetto ai controlli femminile. 

[Conclusione] I dati del presente studio ha rivelato che, mentre l'osteoporosi era significativamente più alta solo nei pazienti con malattia femminile di Parkinson, pazienti con malattia di Parkinson avevano punteggi più bassi nella densità minerale ossea e nei livelli di vitamina D rispetto ai controlli indipendentemente dal sesso, il che suggerisce che i medici dovrebbero prestare attenzione al rischio di osteoporosi nella malattia di Parkinson e che adeguate misure di prevenzione dovrebbero essere prese al fine di limitare il rischio futuro a causa di fratture osteoporotiche.

ENGLISH ABSTRACT

L'incidenza della malattia di Parkinson : una revisione sistematica e meta-analisi.

abstract here

SFONDO:

La malattia di Parkinson (PD) è una malattia neurodegenerativa comune. Studi epidemiologici sulla incidenza del PD sono importanti per comprendere meglio i fattori di rischio per PD e determinare la storia naturale della condizione.

OBBIETTIVO:
Questa revisione sistematica ed una meta-analisi di esaminare l'incidenza della malattia di Parkinson e la sua variazione per età e sesso.

METODI:
Abbiamo cercato MEDLINE ed EMBASE per studi epidemiologici di PD 2001-2014, come una revisione sistematica pubblicata in precedenza ha incluso studi pubblicati fino al 2001. I dati sono stati analizzati separatamente per fascia di età e sesso, e una meta-regressione è stata utilizzata per determinare se una differenza significativa era presente tra i gruppi.

RISULTATI:
Ventisette studi sono stati inclusi nell'analisi. La meta-analisi di studi internazionali hanno mostrato una crescente incidenza con l'età sia negli uomini che nelle donne. Eterogeneità significativa è stata osservata nel gruppo 80+, che può essere spiegato da differenze metodologiche tra gli studi. Mentre i maschi avevano una più alta incidenza di PD in tutti i gruppi di età, questa differenza era statisticamente significativa solo per quelli nella fascia di età 60-69 e 70-79 (p <0.05).

CONCLUSIONE:

PD incidenza generalmente aumenta con l'età, anche se si può stabilizzare in coloro che sono 80+.