Predittori di cadute e fratture che portano al ricovero in persone con demenza: uno studio di coorte rappresentativo

ENGLISH ABSTRACT

Le persone con schizofrenia hanno un rischio notevolmente aumentato di cadute e fratture, ma poco si è a conoscenza di questi esiti in questo gruppo di pazienti trascurati.

I dati attuali hanno importanti implicazioni per i fisioterapisti.

Trattamento farmacologico, controllo posturale e cadute: studio di coorte osservazionale su 504 pazienti con ictus acuto, studio sulle cadute di Göteborg (FallsGOT)

ENGLISH ABSTRACT

Obbiettivo

Per identificare se e in quale misura il trattamento con farmaci cardiovascolari e neurotropi è associato al controllo posturale e alle cadute nei pazienti con ictus acuto.

Design

Studio di coorte osservazionale

Ambientazione

Un'unità di ictus in un ospedale universitario

I partecipanti

Un campione consecutivo di 504 pazienti con ictus acuto.

Principali misure di esito

Il controllo posturale è stato valutato utilizzando la versione modificata della scala di valutazione posturale per pazienti con ictus (SwePASS). I dati comprendenti le caratteristiche di base, tutti i trattamenti farmacologici e le cadute sono stati ricavati dalle cartelle cliniche. Sono stati utilizzati modelli di regressione logistica univariabile e multivariabile e di rischio proporzionale di Cox per analizzare l'associazione tra trattamento farmacologico e caratteristiche di base con controllo posturale e cadute.

Risultati

Nell'analisi di regressione logistica multivariata, i fattori significativamente associati a un controllo posturale alterato sono stati il ​​trattamento con farmaci neurotropi (ad es .: oppioidi / sedativi /

ipnotici / antidepressivi) (Odds ratio (OR): 1,73, intervallo di confidenza al 95% (Cl): 1,01-2,97, P = 0,046), trattamento con oppioidi (OR: 9,23, 95% Cl: 1,58-54,00, P = 0,014) , età (O: 1,09, 95% Cl: 1,07-1,12, P <0,0001), gravità dell'ictus (punteggio NIHSS alto) (OR: 1,29, 95% Cl: 1,15-1,45, P <0,0001) e stile di vita sedentario ( O: 4,32, 95% Cl: 1,32-14,17, P = 0,016). Nessuna associazione è stata trovata tra farmaci neurotropi o farmaci cardiovascolari e cadute.

Conclusioni

Il trattamento con farmaci neurotropi, in particolare gli oppioidi, nella fase acuta dopo l'ictus è associato a un controllo posturale alterato. Poiché il controllo posturale alterato è la principale causa di cadute nei pazienti con ictus acuto, questi risultati suggeriscono che gli oppioidi devono essere usati con cautela in questi pazienti.

L'equilibrio dinamico è correlato a menomazioni fisiologiche nelle persone con sclerosi multipla

ARTICOLO ORIGINALE

Obiettivi

Confrontare le menomazioni fisiologiche tra persone con sclerosi multipla (SM) con una storia di cadute e persone con SM senza storia di cadute e studiare l'associazione tra la compromissione fisiologica e l'equilibrio dinamico.

Design

Studio trasversale.

Ambientazione

Laboratorio di analisi del movimento universitario.

I partecipanti

Cinquantacinque persone con SM (27 cadenti ricorrenti e 28 non cadenti). I partecipanti sono stati classificati come cadenti se hanno auto-segnalato 2 o più cadute nei sei mesi precedenti.

Principali misure di esito

La compromissione fisiologica è stata valutata con ritardi sensomotori, spasticità, sensabilità cutanea plantare e le sottoscale EDSS (Expanded Disability Status Scale) sensoriale, cerebellare e piramidale. L'equilibrio dinamico è stato valutato utilizzando la media e la variabilità del margine di stabilità e variabilità delle accelerazioni del tronco.

Risultati

Rispetto ai non-cadenti, i cadenti avevano una sensibilità plantare più bassa, ritardi sensomotori più lunghi, maggiore spasticità e maggiore compromissione nelle sottoscale dell'EDSS piramidale e cerebellare. Inoltre, queste menomazioni erano tutte da moderatamente a fortemente correlate con un equilibrio dinamico peggiore.

Conclusioni

Il presente studio evidenzia la natura multifattoriale dell'instabilità nelle persone con SM. Una migliore comprensione dei meccanismi fisiologici di instabilità dinamica nelle persone con SM può essere utilizzata per migliorare i metodi di monitoraggio della progressione della malattia, identificare quali disabilità mirare attraverso gli interventi e valutare adeguatamente l'efficacia dell'intervento.

Analisi neuro-vestibolare e cadute nella malattia di Parkinson e parkinsonismo atipico

ABTRACT HERE

L'obiettivo principale del nostro studio è stato quello di determinare il grado di disfunzione vestibolare in pazienti con malattia di Parkinson (PD).

Il nostro obiettivo secondario è stato quello di determinare se la disfunzione vestibolare nel PD è un fattore di rischio per la caduta.

Lo scopo terziario era di determinare sia l'entità della disfunzione vestibolare e se questa disfunzione è un fattore di rischio per le cadute in pazienti con parkinsonismo atipico (AP). 

25 soggetti sani, 30 pazienti PD, e 14 pazienti con AP sono stati abbinati per età e sesso in un design studio caso-controllo. Tutti i soggetti sono stati sottoposti a valutazioni neurologiche cliniche, potenziali evocati miogenici vestibolari cervicali e oculari (VEMPs), potenziali evocati uditivi del tronco cerebrale (BAEPs), misure soggettive della visione verticale, e videonistagmograpia con stimolazione calorica e rotazione della sedia. 

Il 90% dei pazienti con MP (27 su 30) e tutti i 14 pazienti con AP avevano segni di disfunzione vestibolare dagli esami di laboratorio. I potenziali evocati (VEMPs e BAEPs) nei risultati dei test su pazienti PD hanno mostrato un significativo prolungamento della p13, n1, latenze di interpicco III-V sul lato del tronco cerebrale sintomatico (0.003 ≤ P ≤ 0,019) rispetto ai soggetti sani. Inoltre, le anomalie dei test vestibolari sono stati correlati ad un aumentato rischio di cadere quando i soggetti che cadevano tra i pazienti con MP e AP sono stati confrontati con i non-cadenti(P ≤ 0,001). 

Per concludere, le disfunzioni vestibolari su ricerche di laboratorio vestibolari sono molto diffuse in entrambi i pazienti con PD e AP rispetto ai soggetti sani ed è associata ad un aumentato rischio di cadere.