L'efficacia della mobilizzazione neurale per le condizioni neuro-muscoloscheletriche: una revisione sistematica e una meta-analisi.

Basson A 1 , Olivier B 1 , Ellis R 2 , Coppieters M 3, 4 , Stewart A 1 , Mudzi W 1 .

ABSTRACT

Design di studio: Revisione sistematica con meta-analisi. 

Background La mobilizzazione neurale (NM) o la neurodinamica è un intervento basato sul movimento volto a ripristinare l'omeostasi dentro e intorno al sistema nervoso. L'attuale livello di prove per la NM è in gran parte sconosciuto. 

Obiettivi: Determinare l'efficacia di NM per le condizioni muscolo-scheletriche con una componente neuropatica. 

Metodi: I database sono stati ricercati per studi randomizzati che indagano sull'effetto della NM per le condizioni neuro-muscolo-scheletriche. Sono stati utilizzati metodi standard per l'identificazione, selezione e valutazione della qualità dell'articolo. Dove possibile, gli studi sono stati riuniti per meta-analisi. I risultati primari erano il dolore, la disabilità e la funzione. 

Risultati: Sono stati inclusi quaranta studi in questa revisione, di cui 17 avevano un basso rischio di bias. Le meta-analisi potrebbero essere eseguite solo sugli esiti autodichiarati. 

• Per il dolore cronico della schiena, la disabilità (Oswestry (0-50): differenza media -9,26; 95% CI: -14,50 - -4,01; p = 0,0001) e il dolore (intensità (0-10): differenza media -1,78; 95 % CI: -2,55 - -1,01; p = 0,0001) sono migliorati dopo NM. 

• Per il dolore cronico del braccio del collo, il dolore migliora (intensità (0-10): differenza media -1.89; 95% CI: -3.14 - -0.64; p = 0.0003) dopo NM. 

• Per la sindrome del tunnel carpale, la NM non era efficace per la maggior parte dei risultati clinici (p> 0,11), ma ha mostrato effetti neurofisiologici positivi (es., riduzione dell'edema intraneurale).

• A causa di una scarsità di studi o di risultati conflittuali, l'effetto della NM rimane incerto per varie condizioni, come il dolore toracico posteriore postoperatorio, la sindrome del tunnel cubitale e l'epicondilalgia laterale. 

Conclusioni: Questa revisione rivela i benefici della NM per il dolore alla schiena e del collo, ma l'effetto della NM per altre condizioni non è ancora chiaro. A causa delle limitate evidenze e della diversa qualità metodologica, le conclusioni possono cambiare nel tempo. 

Livello di evidenza: Livello 1.

Esercizio come trattamento per i disturbi da uso di alcol: revisione sistematica e una meta-analisi

Mats Hallgren1,
Davy Vancampfort2,3,
Esther S Giesen4,
Andreas Lundin1,
Brendon Stubbs5,6

ABSTRACT

Obiettivi: Condurre una revisione sistematica ed una meta-analisi che indaghi gli effetti dell'esercizio fisico per le persone con disturbi da uso di alcol (AUDs) tra più risultati di salute. Abbiamo anche studiato la prevalenza e i predittori di abbandono dagli studi di programmi di esercizio in AUDs.

Progetto: revisione sistematica e gli effetti casuali della meta-analisi con meta-analisi di regressione.

Fonti di dati: 3 principali banche dati elettroniche sono stati cercate dall'inizio fino ad aprile 2016 per gli studi di intervento dell'esercizio in adulti con AUDs.

Criteri di ammissibilità: Studi di esercizio acuto nelle persone con AUDs; e studi randomizzati e non randomizzati esaminando gli effetti dell'esercizio a lungo termine (≥ 2 settimane).

Risultati: 21 studi e 1204 persone con AUDs (età media 37,8 anni, durata media di malattia di 4,4 anni) sono state incluse. L'esercizio non ha ridotto il consumo giornaliero di alcol (differenza media standardizzata (SMD) = -0,886, p = 0,24), o i punteggi totali del test di identificazione dei disturbi da uso di alcool. (AUDIT) (SMD = -0,378, p = 0,18). Per il consumo settimanale (n = 3 studi), una differenza statisticamente significativa è stata osservata favorendo esercizio (SMD = -0,656, p = 0,04), ma non dopo aggiustamento per bias di pubblicazione (SMD = -0.16, 95% CI -0.88 a 0.55) . L'eercizio ha ridotto significativamente i sintomi depressivi rispetto al controllo (studi controllati randomizzati (RCT) = 4; SMD = -0,867, p = 0,006, I 2 = 63%) e ha migliorato la forma fisica (VO 2 ) (RCT = 3; SMD = 0,564, p = 0,01, I 2 = 46%). Il tasso di abbandono pooled era 40,3% (95% CI 23,3% al 60,1%), che non era diverso alle condizioni di controllo (OR = 0,73, p = 0,52). Gli abbandoni erano superiori tra gli uomini (β = 0,0622, p <0,0001, R 2 = 0.82).

Limiti: Non è stato possibile studiare gli effetti moderatori del fumo.

Conclusioni: Le evidenze disponibili indicano che l'esercizio non sembra ridurre il consumo di alcol, ma ha notevoli miglioramenti in altri risultati della salute, tra cui la depressione e la forma fisica. Sono richiesti studi controllati di esercizio aggiuntivi a lungo termine per AUDs.

Impatto della selezione dell'esercizio sull' attivazione muscolare al bicipite femorale

Matthew N Bourne 1 , 2 , 3 ,
Morgan D Williams 4 ,
David A Opar 5 ,
Aiman Al Najjar 6 ,
Graham K Kerr 1 , 2 ,
Anthony J Scudo 1 , 2

ABSTRACT

Obiettivo Per determinare quale esercizi di forza attivano selettivamente il capo lungo del bicipite femorale (BF (Long Head) muscle).

Metodi Abbiamo reclutato 24 uomini attivi non agonisti per questo studio osservazionale diviso in due parti.

Parte 1: Abbiamo esplorato le ampiezze dei rapporti di elettromiografia normalizzata (nEMG) delle porzioni laterali (BF) a mediale (MH) del BF durante le fasi concentriche ed eccentriche di 10 esercitazioni di forza tradizionali.

Parte 2: Abbiamo usato la MRI funzionale (fMRI) per determinare i modelli spaziali di attivazione degli adduttori durante due esercizi che (1) più selettivamente e (2) meno selettivamente attivavano il BF nella parte 1.

Risultati Eccentricamente, il più grande rapporto BF / MH nEMG è avvenuto nell'esercizio a 45° di estensione dell'anca; il più basso è stato nel Nordic Hamstring (Nordic) e nell'esercizio del ponte a ginocchio flesso. Concentricamente, il più alto rapporto BF / MH nEMG si è verificato durante l'affondo e a 45 ° di estensione dell'anca; il più basso è stato durante la leg curl e il ponte a ginocchia flesse. La fMRI ha rivelato un maggiore rapporto attivazione del capo lungo del BF rispetto al semitendinoso nell'estensione dell'anca 45 ° rispetto al Nordic (p <0.001). L'aumento T2 dopo l'estensione dell'anca per BF LongHead , muscoli semitendinoso e semimembranoso era superiore a quello per BF capo breve (p <0.001). Durante il Nordic, l'aumento T2 è stato maggiore per il semitendinoso che per gli altri muscoli del tendine del ginocchio (p≤0.002).

Riassunto Si evidenzia l'eterogeneità dei pattern di attivazione del tendine del ginocchio in compiti diversi. L'Esercizio di estensione dell'anca attiva selettivamente i lunghi muscoli posteriori della coscia, e l'esercizio Nordic recluta preferenzialmente il semitendinoso. Questi risultati hanno implicazioni per le strategie di prevenzione degli infortuni al bicipite femorale così come potenzialmente per indirizzare i medici al trattamento specifico degli hamstrings (meccanoterapia).

Meno esercizio fisico e più farmaci: come una popolazione a basso reddito gestisce il dolore cronico

Barbara J. Turner ,, Natalia Rodriguez , Melissa A. Valerio , Yuanyuan Liang , Paula Winkler , Lisa Jackson ,

ABSTRACT

Obbiettivo

Per valutare la gestione del dolore cronico in una popolazione ispanica multistato, a basso reddito, e per esaminare i predittori di utilizzo dell' esercizio e di prescrizioni di farmaci per il dolore (PPM) .

Design

Sondaggio online somministrato ad un campione rappresentativo di adulti ispanici nel giugno 2015

Ambientazione

Cinque stati del sud-ovest

I partecipanti

Tra tutti i 1007 membri del panel on-line che erano ispanici, di età compresa tra 35-75 anni da cinque membri, che rappresentano 11,016,135 persone, l'indagine è stata completata da 516 membri (51%). Tra questi, 102 partecipanti sono stati identificati con dolore cronico non oncologico rappresentante 1,140,170 persone.

Intervento

Non applicabile

Principali misure di esito

L'esercizio o l'utilizzo di PPM per il dolore cronico nell'anno passato.

risultati

La maggior parte dei partecipanti hanno riferito l'uso di PPM (58%) e dell'esercizio fisico (54%) per gestire il dolore. Rispetto al reddito familiare annuo> $ 75.000, gli odds ratio aggiustati [AORS] per l'esercizio sono stati: 0.20 per <$ 10.000 (P = 0,12); 0.40 a $ 10,000-34,999 (P = 0,22), e 0,15 a $ 35,000-74,999 (P = 0,015). Viceversa, per AOR PPM erano quattro volte superiore per gruppi di reddito inferiori come segue: 14.2, 4.79 e 4.85 rispettivamente (tutti p <0,065). Gli utenti PPM hanno valutato l' importanza di accedere a una palestra per la gestione del dolore in maniera più bassa (P = 0,01), mentre chi eseguiva gli esercizi fisici hanno valutato in maniera più alta la fattibilità di accesso alla palestra per la gestione del dolore (P = 0,001).

Conclusioni

In un campione basato sulla popolazione ispanica con dolore cronico, i gruppi a basso reddito tendono a fare meno esercizi fisici, ma usano maggiormente le PPM . Le barriere di accesso e uso della palestra potranno svolgere un ruolo in queste disparità.

"Effetti degli exergames sulla qualità di vita, il dolore e l'impatto della malattia nelle donne con fibromialgia: uno studio randomizzato controllato"

Daniel Collado-Mateo , Francisco Javier Dominguez-Muñoz , Jose Carmelo Adsuar, PhD ,
Miguel Angel Garcia-Gordillo, Garcia-Gordillo, Narcis Gusi

ABSTRACT 

Obbiettivo

Per valutare gli effetti di un intervento basato su Exergames in un campione di popolazione di donne con fibromialgia.

Design

Questo studio è un trial in singolo cieco, randomizzato controllato per un intervento di 8 settimane.

Ambientazione

Centro di fibromialgia.

I partecipanti

I partecipanti (solo donne) sono stati divisi in due gruppi: un gruppo di esercizio (n = 42; età media ± DS, 52.52 ± 9,73) e un gruppo di controllo (n = 41; età media ± DS, 52.47 ± 8.75).

Intervento

Le donne nel gruppo di esercizio hanno completato un programma di allenamento con Exergame  di 8 settimane, e si è concentrato sul controllo posturale e la coordinazione degli arti superiori e inferiori, il condizionamento aerobico, la forza e la mobilità. Le donne (a gruppi di tre) sono state incoraggiate ad esercitarsi per 120 minuti (su due sessioni) a settimana.

Principali misure di esito

L'impatto del dolore e della malattia sono stati valutati con il questionario fibromialgia Impact (FIQ), una misura specifica da applicare nella fibromialgia. Gli outcome secondari includevano la qualità della vita, che è stata valutata con la  European Quality of life-5 Dimensions-5 Levels generic instrument (EQ-5D-5L)

risultati

I risultati hanno mostrato che il 97.62% dei partecipanti al gruppo di esercizio hanno completato l'intervento di 8 settimane. Il gruppo esercizio ha mostrato un miglioramento significativo (p <0,05) nell'indice di utilità EQ-5D-5L, e in tre di cinque dimensioni. Per la FIQ, i miglioramenti significativi sono stati osservati nelle dimensioni "dolore", "rigidità", "ansia" e "sentirsi bene". Il punteggio FIQ è stato anche ridotto. Il miglioramento medio tra i due gruppi (95% CI) è stato 8,25 (2,85-13,65).

Conclusioni

I risultati e i livelli di conformità / aderenza suggeriscono che questo programma di allenamento basato sull' Exergame è un intervento efficace per ridurre il dolore e aumentare la salute connessa alla qualità della vita nelle donne con fibromialgia.

L'efficacia dell'esercizio combinato a interventi per prevenire la perdita ossea in postmenopausa: una revisione sistematica e una meta-analisi

Renqing Zhao, PhD1,2, Mengyi Zhang, MS1, Qi Zhang, MS2

ABSTRACT

Disegno dello studio
Revisione sistematica e meta-analisi.

sfondo
Non è chiaro se l'esercizio combinando diversi tipi di attività fisiche (interventi di esercizio combinato) potrebbe effettivamente preservare la densità minerale ossea delle donne in post-menopausa (BMD) in siti diversi.

obiettivi
Per esaminare l'impatto degli interventi dell'esercizio combinato sulla colonna lombare, del collo del femore, dell'anca e total body BMD in donne in postmenopausa.

metodi
Una ricerca in banca dati elettronica è stato condotta in PubMed, EMBASE, SPORTDiscus e Web of Science fino a al primmo gennaio 2016, sono stati inclusi studi randomizzati e controllati (RCT) che hanno condotto interventi di esercizio combinati e riportato i valori di BMD in donne in postmenopausa. Due autori hanno estratto in modo indipendente i dati provenienti da singoli studi. L'endpoint primario era la variazione dei valori di BMD dall'inizio al follow-up. Le dimensioni dell'effetto sono stati stimate con i metodi standardizzati della differenza media (SMD), utilizzando modelli di effetti fissi.

risultati
Undici RCT tra cui 1061 donne in postmenopausa hanno incontrato i criteri di inclusione. I livelli di eterogeneità tra gli studi sono stati relativamente bassi (I 2 <50%). Esercizio integrando diverse attività fisiche ha significativamente aumentato la BMD nella colonna lombare (SMD = 0,170, 95% = ,027-,313, p = 0,019), nel collo del femore (SMD = 0,177, 95% CI = ,030-,324, p = 0,018), nell'anca in toto (SMD = 0,198, 95% CI = ,037-,3590, p = 0,016) e total body (SMD = 0,257, 95% CI = 0,053-0,461, p = 0,014) BMD. Interventi di esercizio combinato ha generato un effetto benefico sulla BMD del collo del femore (SMD = 0,219, 95% CI = 0,034-0,404, p = 0,020) nel gruppo con l'età dei partecipanti <60 anni, e ha significativamente migliorato la BMD della colonna lombare (SMD = 0,349, 95 % CI = 0,064-0,634, p = 0,016) in gruppi con anni age≥60 delle donne.

Conclusione
I nostri risultati suggeriscono che gli interventi dell'esercizio combinato sembrano essere efficaci nel preservare la BMD delle donne in postmenopausa a livello della colonna lombare, del collo del femore, dell'anca in toto e total body.

Livello di evidenza
La terapia, il livello 1 bis.

L'allenamento per l'equilibrio dinamico migliora la funzionalità fisica nei soggetti con osteoartrosi di ginocchio: uno studio pilota randomizzato controllato

Judit Takacs, PhD Natasha M. Krowchuk, BSc, S. Jayne Garland, PT PhD Mark G. Carpenter, PhD ,
Michael A. Hunt, PT, PhD

ABSTRACT

Obbiettivo

Per esaminare l'effetto di un programma di allenamento sull'equilibrio basato sull' equilibrio dinamico e la funzionalità  fisica auto-riferita nelle persone con artrosi femoro-tibiale mediale (OA).

Design

Un singolo trial cieco randomizzato controllato.

Ambientazione

Esercizio in palestra e domiciliari.

I partecipanti

Quaranta persone con OA del compartimento mediale del ginocchio.

Intervento

Dieci settimane di esercizi parzialmente sotto la supervisione del fisioterapista mirati all' equilibrio dinamico e per la forza eseguiti quattro volte alla settimana, o nessun intervento (gruppo di controllo).

misure di outcome principali

L'equilibrio dinamico è stata misurato utilizzando iCommunity Balance and Mobility Scale (CB&M), e la funzionalità fisica auto-riferita è stata misurata utilizzando la sottoscala della funzionalità fisica della Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC). Gli esiti secondari includevano dolore al ginocchio, la paura del movimento, la propriocezione articolare del ginocchio e la forza muscolare.

risultati

Quaranta gli individui sottoposti ai test iniziali, con 36 partecipanti che hanno completato i test di follow-up. L'aderenza all'esercizio nel gruppo di allenamentoè stata elevata, con il 82,2% di tutte le sessioni di allenamento a domicilio completate. Non sono state osservate variazioni significative in qualsiasi risultato nel gruppo di controllo al follow-up. Significativi miglioramenti nel dolore auto-riferito, funzione fisica, e la paura di movimento sono stati osservati nel gruppo di allenamento, rispetto al gruppo di controllo. Non sono state osservate altre differenze all'interno o tra i gruppi.

Conclusione

Un programma di dieci settimane di allenamento di equilibrio dinamico per le persone con il ginocchio OA ha significativamente migliorato il dolore auto-riferito al ginocchio, la funzionalità fisica, e la paura di movimento, anche se non vi è stato alcun cambiamento nell'equilibrio dinamico come quantificato dalla CB & M. Sono necessarie ulteriori ricerche per studiare come esercizio può risultare in miglioramento sulle misure oggettive di equilibrio dinamico.

Aumentando l'attività fisica e la partecipazione nelle persone affette da sclerosi multipla: Una revisione

Deborah Backus, PT, PhD, FACRM

ABSTRACT

La sclerosi multipla (SM) è una malattia cronica progressiva del sistema nervoso centrale (SNC) che colpisce> 2,5 milioni di persone in tutto il mondo. I danni ai neuroni nel sistema nervoso centrale provocano vari sintomi senso-motori e cognitive , come la fatica, il dolore, spasticità, deficit di memoria, e la compromissione della mobilità.

Fino alla fine del 1990, si credeva che i sintomi della SM sarebbero peggiorati con l'esercizio fisico e le persone con SM sono stati incoraggiati a limitare l'attività fisica e lo sforzo. Non solo c'è evidenza emergente che suggerisce che l'attività fisica, compreso l'esercizio, è sicura per le persone con SM, ci sono anche prove che almeno alcune delle disabilità che si verificano dopo MS siano dovute al decondizionamento secondario dalla vita sedentaria adottata a causa dei sintomi di MS, non solo dai danni del sistema nervoso centrale. Pertanto, non solo l'attività fisica è sicura, è anche necessaria per il mantenimento della funzione e la salute nelle persone con SM. 

Lo scopo di questo articolo è quello di rivedere le barriere fisiche e sociali uniche per l'attività fisica nelle persone con SM, incluse quelle con disabilità da moderata a grave che utilizzano una sedia a rotelle o scooter per la mobilità. 

Si discuterà come le linee guida esistenti per l'attività fisica non possono soddisfare le esigenze delle persone con SM e le presenti considerazioni evidence-based per promuovere l'attività fisica nelle persone con SM.

Infine, l'obiettivo è quello di superare le barriere all'attività fisica e migliorare la salute, la partecipazione, e la qualità della vita nelle persone con SM.

Allenamento autogestito in gruppo con l'esercizio aerobico per le persone con trauma cranico da moderato a grave

Jennifer M. Devine , MD
Bonnie Wong , PhD,

Ernest Gervino , DSC,
Alvaro Pascual-Leone , MD, PhD,
Michael P. Alexander , MD

ABSTRACT

Obbiettivo

Per determinare se le persone con lesione cerebrale traumatica (TBI) di livello moderato-grave possano aderire a un programma in minima supervisione di esercizi aerobici vigorosi in gruppo.

Design

Studio prospettico.

Ambiente

Strutture della Young Men's Christian Association (YMCA).

I partecipanti

Volontari che soggiornano all'interno della Comunità (n = 10; 8 uomini, 2 donne, di età compresa, 22-49y) da 6 a 15 mesi dopo la TBI da moderata a grave.

Intervento

I partecipanti hanno ricevuto la condizione di soci ai YMCAs locali e brevi orientamenti per gli esercizi. Essi sono stati poi invitati a completare autonomamente ≥ 12 settimane di ≥ 3 allenamenti a settimana, eseguiti al 65% al ​​85% della frequenza cardiaca massima per ≥30 minuti per sessione. 

I partecipanti hanno potuto scegliere da soli le modalità dell' esercizio , a condizione che raggiungessero gli obiettivi di intensità e durata. Cardiofrequenzimetri programmabili hanno registrato l'intensità e la durata della sessione.

Principali misure di esito

L'indipendenza con le attrezzature e la facilità d' uso e la conformità con gli obiettivi dell'allenamento (la frequenza della sessione, durata, intensità, settimane totali di formazione).

risultati

Tutti i partecipanti ottengono l'indipendenza con le attrezzature e con la facilità d'uso. Tutti hanno raggiunto almeno 2 dei 4 obiettivi del training; la metà ha raggiunto tutti i 4 gol. I partecipanti hanno svolto in media (± SD) 3.3 ± 0.7 sedute a settimana per 13 settimane (range, 6-24). La Media ± la DS della  durata della sessione è stata di 62 ± 23 minuti, di cui 51 ± 22 minuti si sono verificati pari o superiore agli obiettivi  della frequenza cardiaca degli individuidi allenamento.

Conclusioni

La gente in recupero da TBI da moderata a grave possono, con guida minima, eseguire un vigoroso, esercizio in gruppo. Questo suggerisce che l'esercizio decentrato può essere logisticamente ed economicamente sostenibile dopo il trauma cranico, ampliando la sua potenziale utilità terapeutica e la resa di studi di esercizi a lungo durata più fattibile.

Effetto acuto delle tecniche di facilitazione propriocettiva neuromuscolare scapolare (PNF) ed esercizi classici nella capsulite adesiva: uno studio randomizzato controllato

Nilay Comuk Balcı 1) , Zeliha Ozlem Yuruk 1) , Aslican Zeybek 1) , Mustafa Gulsen 2) , Mustafa Agah Tekindal 3)

1) Dipartimento di Fisioterapia e Riabilitazione, Facoltà di Scienze della Salute, Baskent Università: Eskisehir Strada 20 Km, 06810 Baglica, Ankara, Turchia 

2) Fisioterapia Programma, Scuola Professionale di Scienze della Salute, Baskent University, Turkey 3) Dipartimento di Biostatistica e Informatica Medica , Izmir University, Turchia

ABSTRACT

[Scopo] Lo scopo del nostro studio è stato quello di confrontare gli effetti iniziali delle tecniche di facilitazione neuromuscolare propriocettiva scapolari con gli interventi di esercizio classici con le modalità di fisioterapia sul dolore, la discinesia scapolare, la gamma di movimento e la funzione nella capsulite adesiva. 

[Soggetti e metodi] Cinquanta-tre soggetti sono stati assegnati a 3 gruppi:  esercizi PNF scapolari  e le modalità di fisioterapia, esercizio e modalità classiche fisioterapiche, e solo le modalità di fisioterapia. L'intervento è stato applicato in una sola seduta. La scala analogica visiva, il Lateral Scapular Slide Test, la gamma di movimento e il Simple Shoulder Test sono stati valutati prima e subito dopo l'intervento di un'ora nella stessa sessione (tutti in una sessione). 

[Risultati] Tutti i gruppi hanno mostrato differenze significative nella gamma di movimento della  flessione della spalla e dell'abduzione e i punteggi del Simple Shoulder Test. C'erano differenze statisticamente significative nei punteggi della Visual Analog Scale nei gruppi di facilitazione  neuromuscolare propriocettiva e di controllo, e nessun metodo di trattamento ha avuto un effetto significativo sui risultati del Lateral Scapular Slide Test. Non ci sono state differenze statisticamente significative tra i gruppi prima e dopo l'intervento. 

[Conclusione] Il PNF, l' esercizio classico e le modalità di fisioterapia hanno avuto effetti immediati sulla capsulite adesiva nel nostro studio. Tuttavia, non vi era alcuna ulteriore vantaggio degli esercizi in una sessione sulle modalità di fisioterapia. Inoltre, un regime di trattamento efficace per la riabilitazione della spalla dei pazienti con capsulite adesiva dovrebbe includere esercizi scapolari.