Fattori predittivi per segnalare eventi avversi a seguito della manipolazione spinale in studi clinici randomizzati

Gorrell LM, Brown B, Lystad RP, Engel RM. Muscoloskelet Sci. 2017 ago; 30: 34-41. Epub 2017 11 maggio. Recensione.

Mentre la terapia manipolativa spinale (SMT) è raccomandata per il trattamento dei disturbi spinali, esistono preoccupazioni sugli eventi avversi associati all'intervento. Una adeguata segnalazione di eventi avversi negli studi clinici consentirebbe di ottenere una stima più precisa delle statistiche di incidenza attraverso meta-analisi. Tuttavia, attualmente non è noto se ci sono fattori che influenzano gli eventi avversi segnalati dopo SMT in studi clinici randomizzati (RCTs). Pertanto l'obiettivo era quello di indagare i fattori predittivi per la segnalazione di eventi avversi in RCT pubblicati con SMT.

Il database di fisioterapia (PEDro) e il Registro Centrale Cochrane delle prove controllate (CENTRAL) sono state ricercate per RCT che coinvolgono SMT. Domini di interesse inclusi: dimensione del campione; data di pubblicazione relativa alla dichiarazione CONSORT del 2010; Rischio di bias; La regione trattata; e il numero di sessioni d'intervento. Sono stati identificati 7398 record, di cui 368 articoli erano idonei per l'inclusione.

Un totale di 140 (38,0%) articoli riportati su eventi avversi. Gli articoli avevano maggiori probabilità di segnalare eventi avversi se avevano dimensioni maggiori del campione, sono state pubblicate dopo la dichiarazione CONSORT 2010, avevano un basso rischio di bias e hanno coinvolto sessioni di intervento multiple. La regione trattata non era un fattore predittivo significativo per la segnalazione di eventi avversi. I predittori per la segnalazione di eventi avversi includevano dimensioni maggiori del campione, la pubblicazione dopo la dichiarazione CONSORT 2010, il basso rischio di bias e prove che hanno coinvolto sessioni di intervento multiple. 

Gli autori raccomandano che i ricercatori si concentrino sullo sviluppo di metodologie robuste e regimi di follow-up dei partecipanti per RCT che coinvolgano la SMT.

Revisione sistematica e meta-analisi degli effetti del COLPO DI TESTA nel calcio

Anthony P Kontos 1 ,
Rock Braithwaite 2 ,
Sara PD Chrisman 3 ,
Jamie McAllister-Deitrick 1 ,
Larissa Symington 1 ,
Valerie L Reeves 1,
Michael W Collins 1

ENGLISH ABSTRACT

Scopo / obiettivo L'obiettivo di questo studio era di fornire una meta-analisi che esamini gli effetti del colpo di testa nel calcio.

Design Revisione meta-analitica sugli effetti del colpo di testa nel calcio sulle prestazioni neurocognitive, cognizione e sintomi.

Fonti di dati I combinatori dei termini chiave sono stati inseriti nei seguenti motori di ricerca elettronici del database: le librerie di Cochrane, PyscARTICLE, PyscINFO, PubMed, ProQuest, SPORTDiscus e Web of Science al 7 luglio 2016.

Criteri di ammissibilità per la selezione degli studi I seguenti criteri di inclusione sono stati utilizzati per determinare l'ammissibilità agli studi: (1) lo studio esaminato e riportato sugli atleti di calcio; (2) è stata descritta l'età, il sesso e la posizione dello sport; (3) la funzione cognitiva, i sintomi, l'equilibrio o altri risultati sono stati misurati quantitativamente; (4) l'esposizione del colpo di testa del calcio è stata misurata quantitativamente tra almeno due gruppi e (5) lo studio è stato scritto in lingua inglese dopo il dicembre 1979.

Risultati Il processo di ricerca letteraria ha identificato 467 studi unici. Dopo l'applicazione dei criteri di esclusione, sono rimasti 28 studi. Gli studi inclusi hanno un totale di 2288 partecipanti (partecipanti femminili = 933, maschi = 1355), di età compresa tra i 13 e i 70 anni. I risultati complessivi della modellazione degli effetti casuali del colpo di testa del calcio sono stati scoperti inconcludenti in tutti i risultati, gruppi e punti di tempo. Nell'analisi non sono state sostenute variabili di moderazione relative a caratteristiche metodologiche, campionarie o di studio; L'età era una potenziale variabile moderatrice.

Riepilogo / conclusioni Forniamo la prima revisione meta-analitica degli effetti del colpo di testa nel calcio aggregati da più studi e risultati estesi da una recente revisione sistematica degli effetti del colpo di testa nel calcio. La nostra analisi non indica un effetto complessivo su risultati avversi per il colpo di testa nel calcio .

Evidenza del Dry Needling nella gestione dei punti trigger miofasciali associati al dolore alla schiena: una revisione sistematica e meta-analisi

Lin Liu , PhD a
Qiang-Min Huang , MD, PhD
Qing-Guang Liu , PhD ,
Nguyen Thitham , PhD,
Li-Hui Li , PhD a,
Yan-Tao Ma , MSc a,
Jia-Min Zhao , MSc a

ABSTRACT

Obbiettivo

Per valutare l'attuale evidenza dell'efficacia del Dry Needling agente sui punti di attivazione miofasciale (MTrPs) associati a dolore alla schiena (LBP).

Origine dei dati

PubMed, Ovid, EBSCO, ScienceDirect, Web of Science, Biblioteca Cochrane, Cumulative Index to Nursing and Allied Health e China National Knowledge Infrastructure sono stati ricercati fino al gennaio 2017.

Selezione dello studio

Sono stati inclusi trial randomizzati randomizzati (RCT) che utilizzavano il dry needling come trattamento principale e inclusi i partecipanti diagnosticati con LBP con la presenza di MTrPs.

Estrazione dati

Due revisori hanno esaminato in modo indipendente articoli, qualità metodologica segnata e i dati estratti. I risultati primari erano l'intensità del dolore e la disabilità funzionale al post-intervento e al follow-up.

Sintesi dei dati

Un totale di 11 RCT che hanno coinvolto 802 pazienti è stato incluso nella meta-analisi. I risultati suggerivano che, rispetto ad altri trattamenti,il DN di MTrPs era più efficace nel mitigare l'intensità di LBP (Differenza media standardizzata [SMD] = -1,06, intervallo di confidenza del 95% [CI]: da -1,77 a -0,36, P = 0,003) E disabilità funzionale (SMD = -0,76, 95% CI: -1,46 a -0,06, P = 0,03); Tuttavia, gli effetti significativi del DN unito ad altri trattamenti sull'intensità del dolore potrebbero essere superiori a quelli del DN da solo per LBP post-intervento (SMD = 0,83, 95% CI: 0,55 a 1,11, P <0,00001).

Conclusioni

Testimonianze moderate hanno dimostrato che il DN su MTrPs, soprattutto se associato ad altre terapie, potrebbe essere raccomandata per alleviare l'intensità del LBP al postintervento; Tuttavia, la superiorità clinica del DN nel miglioramento della disabilità funzionale e dei suoi effetti di follow-up rimangono ancora poco chiari.

L'efficacia dell'esercizio combinato a interventi per prevenire la perdita ossea in postmenopausa: una revisione sistematica e una meta-analisi

Renqing Zhao, PhD1,2, Mengyi Zhang, MS1, Qi Zhang, MS2

ABSTRACT

Disegno dello studio
Revisione sistematica e meta-analisi.

sfondo
Non è chiaro se l'esercizio combinando diversi tipi di attività fisiche (interventi di esercizio combinato) potrebbe effettivamente preservare la densità minerale ossea delle donne in post-menopausa (BMD) in siti diversi.

obiettivi
Per esaminare l'impatto degli interventi dell'esercizio combinato sulla colonna lombare, del collo del femore, dell'anca e total body BMD in donne in postmenopausa.

metodi
Una ricerca in banca dati elettronica è stato condotta in PubMed, EMBASE, SPORTDiscus e Web of Science fino a al primmo gennaio 2016, sono stati inclusi studi randomizzati e controllati (RCT) che hanno condotto interventi di esercizio combinati e riportato i valori di BMD in donne in postmenopausa. Due autori hanno estratto in modo indipendente i dati provenienti da singoli studi. L'endpoint primario era la variazione dei valori di BMD dall'inizio al follow-up. Le dimensioni dell'effetto sono stati stimate con i metodi standardizzati della differenza media (SMD), utilizzando modelli di effetti fissi.

risultati
Undici RCT tra cui 1061 donne in postmenopausa hanno incontrato i criteri di inclusione. I livelli di eterogeneità tra gli studi sono stati relativamente bassi (I 2 <50%). Esercizio integrando diverse attività fisiche ha significativamente aumentato la BMD nella colonna lombare (SMD = 0,170, 95% = ,027-,313, p = 0,019), nel collo del femore (SMD = 0,177, 95% CI = ,030-,324, p = 0,018), nell'anca in toto (SMD = 0,198, 95% CI = ,037-,3590, p = 0,016) e total body (SMD = 0,257, 95% CI = 0,053-0,461, p = 0,014) BMD. Interventi di esercizio combinato ha generato un effetto benefico sulla BMD del collo del femore (SMD = 0,219, 95% CI = 0,034-0,404, p = 0,020) nel gruppo con l'età dei partecipanti <60 anni, e ha significativamente migliorato la BMD della colonna lombare (SMD = 0,349, 95 % CI = 0,064-0,634, p = 0,016) in gruppi con anni age≥60 delle donne.

Conclusione
I nostri risultati suggeriscono che gli interventi dell'esercizio combinato sembrano essere efficaci nel preservare la BMD delle donne in postmenopausa a livello della colonna lombare, del collo del femore, dell'anca in toto e total body.

Livello di evidenza
La terapia, il livello 1 bis.

La stimolazione elettrica per la funzione della spalla emiplegica : una revisione sistematica e una meta-analisi di 15 studi randomizzati e controllati

Ping Gu , MM
,
Juan-Juan Ran , MM
Dipartimento di Neurologia, Ospedale Wuxi Quinto popolare, Wuxi, Jiangsu, Cina

ABSTRACT

Obbiettivo

Per recensire le prove dell'effetto della stimolazione elettrica funzionale (FES) sulla sublussazione della spalla, il dolore, la funzione motoria della parte superiore del braccio, la funzione di tutti i giorni, e la qualità della vita nei pazienti con ictus quando è aggiunta alla terapia convenzionale.

Origine dei dati

PubMed, Cochrane Library, Google Scholar, e EMBASE database sono stati indagati per tutti gli studi pubblicati prima del 20 febbraio, 2016.

Selezione di studio

Le parole che sono state incluse sono sublussazione o il dolore , ictus o emiplegia , e la stimolazione elettrica o FES o NMES . Le prove hanno esaminato l'effetto della FES sulla spalla e gli esiti della parte superiore del braccio sono stati inclusi.

Estrazione dati

Dal 1307 articoli recuperati, 15 studi randomizzati e controllati sono stati selezionati per l'analisi finale e sono stati valutati sulla base del Manuale Cochrane per revisioni sistematiche di interventi , Versione 5.1.0 e livelli di evidenza di Sackett. Una meta-analisi è stata effettuata per tutti i risultati considerati.

Dati di sintesi

I risultati di questa meta-analisi hanno mostrato una differenza significativa nella sublussazione della spalla tra il gruppo FES e il gruppo placebo, solo se FES è stata applicata subito dopo l' ictus. E una differenza significativa è stata osservata dopo il trattamento nella valutazione motoria Fugl-Meyer tra il gruppo FES e il gruppo placebo. Nessun effetto è stato trovato sul dolore, funzione motoria della parte superiore del braccio, la funzione tutti i giorni, e la qualità dei risultati di vita.

Conclusioni

La FES può essere usata per prevenire o ridurre sublussazione della spalla in fase precoce dopo l'ictus. Tuttavia, i risultati non hanno sostenuto l'efficacia di utilizzo del FES per la riduzione del dolore, miglioramento della forza del braccio, il movimento, l'uso funzionale, la funzione tutti i giorni, o la qualità della vita dopo l'ictus.