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martedì 8 agosto 2017

Un modello integrato di disturbo cronico associato a colpo di frusta (WAD).


David M. Walton, PT, PhD1, James M. Elliott, PT, PhD2


Sinossi

Lo sviluppo di sintomi persistenti a seguito di traumi da colpi di frusta da una collisione di veicoli a motore è comune e contribuisce sostanzialmente ai costi sociali e personali. Il popolare sistema di classificazione Quebec Task Force per i disturbi associati a colpi di frusta (WADs) era destinato a funzionare come aiuto progettuale e di decisione di intervento, ma la sua utilità è stata messa in discussione. Le evidenze emergenti evidenziano l'eterogeneità del WAD dimostrando disturbi fisici e psicologici unici a coloro che sviluppano sintomi persistenti. 

Queste lesioni non sono riconosciute nel sistema di classificazione della Quebec Task Force. Lo scopo di questo commento clinico è quello di descrivere un modello integrato che si concentri su come i fattori psicologici e neurobiologici interagiscono con e sono influenzati da, fattori personali e ambientali esistenti per contribuire allo sviluppo di WAD cronico. 

Il modello è stato sviluppato da più di 20 anni di lavoro sul campo, consultazione con esperti, sintesi approfondita di prove esistenti e nuove evidenze dai programmi di ricerca degli autori. Un subtema è che esiste attualmente un punto di convergenza tra i determinanti psicologici, fisiologici e sociali della letteratura sanitaria che possono spiegare ulteriormente la complessa presentazione del WAD. 

Il nuovo modello è proposto per orientare la ricerca futura verso sforzi più interdisciplinari nei settori non tradizionali, tra cui i dati degli scienziati e degli utenti, per chiarire la condizione WAD

mercoledì 22 marzo 2017

Meno esercizio fisico e più farmaci: come una popolazione a basso reddito gestisce il dolore cronico





Barbara J. Turner ,, Natalia Rodriguez , Melissa A. Valerio , Yuanyuan Liang , Paula Winkler , Lisa Jackson ,



Obbiettivo

Per valutare la gestione del dolore cronico in una popolazione ispanica multistato, a basso reddito, e per esaminare i predittori di utilizzo dell' esercizio e di prescrizioni di farmaci per il dolore (PPM) .

Design

Sondaggio online somministrato ad un campione rappresentativo di adulti ispanici nel giugno 2015

Ambientazione

Cinque stati del sud-ovest

I partecipanti

Tra tutti i 1007 membri del panel on-line che erano ispanici, di età compresa tra 35-75 anni da cinque membri, che rappresentano 11,016,135 persone, l'indagine è stata completata da 516 membri (51%). Tra questi, 102 partecipanti sono stati identificati con dolore cronico non oncologico rappresentante 1,140,170 persone.

Intervento

Non applicabile

Principali misure di esito

L'esercizio o l'utilizzo di PPM per il dolore cronico nell'anno passato.

risultati

La maggior parte dei partecipanti hanno riferito l'uso di PPM (58%) e dell'esercizio fisico (54%) per gestire il dolore. Rispetto al reddito familiare annuo> $ 75.000, gli odds ratio aggiustati [AORS] per l'esercizio sono stati: 0.20 per <$ 10.000 (P = 0,12); 0.40 a $ 10,000-34,999 (P = 0,22), e 0,15 a $ 35,000-74,999 (P = 0,015). Viceversa, per AOR PPM erano quattro volte superiore per gruppi di reddito inferiori come segue: 14.2, 4.79 e 4.85 rispettivamente (tutti p <0,065). Gli utenti PPM hanno valutato l' importanza di accedere a una palestra per la gestione del dolore in maniera più bassa (P = 0,01), mentre chi eseguiva gli esercizi fisici hanno valutato in maniera più alta la fattibilità di accesso alla palestra per la gestione del dolore (P = 0,001).

Conclusioni

In un campione basato sulla popolazione ispanica con dolore cronico, i gruppi a basso reddito tendono a fare meno esercizi fisici, ma usano maggiormente le PPM . Le barriere di accesso e uso della palestra potranno svolgere un ruolo in queste disparità.