Iniezioni delle cellule staminali nell'osteoartrosi del ginocchio: una revisione sistematica della letteratura

Haiko IMFL Pas1,2,3,
Marinus Winters4,
Hidde J Haisma5,
Martinus JJ Koenis6,
Johannes L Tol1,3,7,
Maarten H Moen1,8,9

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo: L' iniezione di cellule staminali per l'osteoartrosi al ginocchio (KOA) è una nuova terapia emergente e abbiamo cercato di rivedere la sua evidenza di efficacia.

Design Revisione sistematica.

Criteri di ammissibilità: Criteri di ammissibilità sono stati gli studi randomizzati controllati (RCT) e non-RCT sull'efficacia delle iniezioni delle cellule staminali in KOA. Tutti i riferimenti sono stati controllati per gli articoli mancanti.

Risorse dei dati: Sono state ricercate le fonti dei dati MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, Biblioteca Cochrane, PEDro e SPORTDiscus. È stata eseguita una ricerca di letteratura grigia. Non sono state imposte restrizioni alla nostra strategia di ricerca.

Rischio di bias e sintesi dei dati: Il rischio di bias è stato valutato utilizzando il Cochrane risk of bias tool. La sintesi descrittiva è stata eseguita utilizzando i livelli di evidenza secondo i livelli di evidenza di Oxford (Oxford Levels of Evidence).

Risultati: Sono stati trovati cinque RCT e un non RCT. Sono state usate cellule staminali derivate dal midollo osseo, cellule staminali mesenchimali derivate dal tessuto adiposo e cellule staminali del sangue periferico. Tutte le prove erano ad alto rischio di bias, con conseguenti prove di livello 3. Tutte e cinque gli RCT hanno riportato un'efficacia superiore per i risultati del paziente (Visual Analogue Scale, Western Ontario e McMaster Universities Index of Arthritis, Tegner, Lysolm,  International Knee Documentation Committee, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, Lequesne) rispetto ai controlli al follow-up finale (24-48 mesi). Sono stati trovati risultati radiologici superiori favorendo l'iniezione di cellule staminali. I risultati istologici superiori e / o i miglioramenti artroscopici dei tassi di guarigione sono stati riportati in due prove. Non sono stati riportati eventi avversi gravi.

Conclusione: Sei studi con elevato rischio di bias hanno mostrato prove di livello 3 o 4 a favore delle iniezioni di cellule staminali in KOA. In assenza di prove di alto livello, non consigliamo la terapia delle cellule staminali per KOA.

Rapporto tra la funzione del tronco valutata mediante il test di raddrizzamento del tronco e la funzione fisica in pazienti con osteoartrite del ginocchio

Kazuaki Kinoshita 1) , Kazunari Ishida 2) , Masashi Hashimoto 3) , Yuki Yoneda 4) , Yuta Naka 4) , Hideyuki Kitanishi 4) , Hiroki Oyagi 4) ,Yuichi Hoshino 2) , Masahiro Kurosaka 2) , Nao Shibanuma 2)

ABSTRACT

[Scopo] Il presente studio è stato quello di validare l'importanza della funzione del tronco valutata mediante test di raddrizzamento del tronco (TRT) con la funzione motoria nei pazienti con osteoartrite del ginocchio (OA) e che mostra l'uso clinico di TRT. 

[Materiali e metodi] Questo studio ha incluso 50 pazienti con osteoartrite del ginocchio che sono stati sottoposti a protesi totale di ginocchio nel nostro ospedale. Le correlazioni tra la prova funzionale fisica, come la forza muscolare, la funzione di bilanciamento, le prestazioni e il TRT sono stati valutati statisticamente.

[Risultati] I fattori indipendenti per il TRT ipsilaterale erano la forza isometrica massimale dei muscoli estensori del ginocchio e lo step test omolaterale. L'operatore e il lato non operatore TRT erano significativamente associati con TUG. 

[Conclusione] I risultati hanno mostrato che le funzioni fisiche sono correlate con la funzione del tronco valutata dal TRT dei pazienti con gonartrosi, suggerendo che gli operatori sanitari devono prendere in considerazione la funzione del tronco, così come la funzione dell' estremità inferiore per migliorare la funzione fisica.

Gli effetti del simulatore di esercizio equestre sull'equilibrio in anziani con osteoartrosi del ginocchio

Seung-Kyu Kim1), Gak HwangBo1)

1) Department of Rehabilitation Science, Graduate School, Daegu University: 201 Daegudae-ro, Jillyang, Gyeongsan-si, Gyeongsangbuk-do, Republic of Korea

ABSTRACT

[Scopo] Lo scopo di questo studio è stato quello di esaminare gli effetti del simulatore di esercizio equestre sull' equilibrio negli anziani con osteoartrite del ginocchio. 

[Soggetti e metodi] Cinquanta pazienti anziani con artrosi del ginocchio sono stati reclutati, un gruppo di simulazione equestre ha svolto l'esercizio tre volte alla settimana per otto settimane. E ogni esercizio è stato eseguito per 30 minuti. 

[Risultati] Il gruppo "simulatore equestre" ha mostrato differenze significative dopo l'intervento innella scala Short Form Berg Balance , e nel Functional reaching test.

[Conclusione] I risultati di questo studio indicano che l'esercizio di simulazione equestre è efficace sull'osteoartrite del ginocchio. Pertanto, l'esercizio fisico al simulatore equestre può essere utilizzato per il training dell'equilibrio per l'artrosi del ginocchio.

L'allenamento per l'equilibrio dinamico migliora la funzionalità fisica nei soggetti con osteoartrosi di ginocchio: uno studio pilota randomizzato controllato

Judit Takacs, PhD Natasha M. Krowchuk, BSc, S. Jayne Garland, PT PhD Mark G. Carpenter, PhD ,
Michael A. Hunt, PT, PhD

ABSTRACT

Obbiettivo

Per esaminare l'effetto di un programma di allenamento sull'equilibrio basato sull' equilibrio dinamico e la funzionalità  fisica auto-riferita nelle persone con artrosi femoro-tibiale mediale (OA).

Design

Un singolo trial cieco randomizzato controllato.

Ambientazione

Esercizio in palestra e domiciliari.

I partecipanti

Quaranta persone con OA del compartimento mediale del ginocchio.

Intervento

Dieci settimane di esercizi parzialmente sotto la supervisione del fisioterapista mirati all' equilibrio dinamico e per la forza eseguiti quattro volte alla settimana, o nessun intervento (gruppo di controllo).

misure di outcome principali

L'equilibrio dinamico è stata misurato utilizzando iCommunity Balance and Mobility Scale (CB&M), e la funzionalità fisica auto-riferita è stata misurata utilizzando la sottoscala della funzionalità fisica della Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC). Gli esiti secondari includevano dolore al ginocchio, la paura del movimento, la propriocezione articolare del ginocchio e la forza muscolare.

risultati

Quaranta gli individui sottoposti ai test iniziali, con 36 partecipanti che hanno completato i test di follow-up. L'aderenza all'esercizio nel gruppo di allenamentoè stata elevata, con il 82,2% di tutte le sessioni di allenamento a domicilio completate. Non sono state osservate variazioni significative in qualsiasi risultato nel gruppo di controllo al follow-up. Significativi miglioramenti nel dolore auto-riferito, funzione fisica, e la paura di movimento sono stati osservati nel gruppo di allenamento, rispetto al gruppo di controllo. Non sono state osservate altre differenze all'interno o tra i gruppi.

Conclusione

Un programma di dieci settimane di allenamento di equilibrio dinamico per le persone con il ginocchio OA ha significativamente migliorato il dolore auto-riferito al ginocchio, la funzionalità fisica, e la paura di movimento, anche se non vi è stato alcun cambiamento nell'equilibrio dinamico come quantificato dalla CB & M. Sono necessarie ulteriori ricerche per studiare come esercizio può risultare in miglioramento sulle misure oggettive di equilibrio dinamico.