L'efficacia della mobilizzazione neurale per le condizioni neuro-muscoloscheletriche: una revisione sistematica e una meta-analisi.

Basson A 1 , Olivier B 1 , Ellis R 2 , Coppieters M 3, 4 , Stewart A 1 , Mudzi W 1 .

ABSTRACT

Design di studio: Revisione sistematica con meta-analisi. 

Background La mobilizzazione neurale (NM) o la neurodinamica è un intervento basato sul movimento volto a ripristinare l'omeostasi dentro e intorno al sistema nervoso. L'attuale livello di prove per la NM è in gran parte sconosciuto. 

Obiettivi: Determinare l'efficacia di NM per le condizioni muscolo-scheletriche con una componente neuropatica. 

Metodi: I database sono stati ricercati per studi randomizzati che indagano sull'effetto della NM per le condizioni neuro-muscolo-scheletriche. Sono stati utilizzati metodi standard per l'identificazione, selezione e valutazione della qualità dell'articolo. Dove possibile, gli studi sono stati riuniti per meta-analisi. I risultati primari erano il dolore, la disabilità e la funzione. 

Risultati: Sono stati inclusi quaranta studi in questa revisione, di cui 17 avevano un basso rischio di bias. Le meta-analisi potrebbero essere eseguite solo sugli esiti autodichiarati. 

• Per il dolore cronico della schiena, la disabilità (Oswestry (0-50): differenza media -9,26; 95% CI: -14,50 - -4,01; p = 0,0001) e il dolore (intensità (0-10): differenza media -1,78; 95 % CI: -2,55 - -1,01; p = 0,0001) sono migliorati dopo NM. 

• Per il dolore cronico del braccio del collo, il dolore migliora (intensità (0-10): differenza media -1.89; 95% CI: -3.14 - -0.64; p = 0.0003) dopo NM. 

• Per la sindrome del tunnel carpale, la NM non era efficace per la maggior parte dei risultati clinici (p> 0,11), ma ha mostrato effetti neurofisiologici positivi (es., riduzione dell'edema intraneurale).

• A causa di una scarsità di studi o di risultati conflittuali, l'effetto della NM rimane incerto per varie condizioni, come il dolore toracico posteriore postoperatorio, la sindrome del tunnel cubitale e l'epicondilalgia laterale. 

Conclusioni: Questa revisione rivela i benefici della NM per il dolore alla schiena e del collo, ma l'effetto della NM per altre condizioni non è ancora chiaro. A causa delle limitate evidenze e della diversa qualità metodologica, le conclusioni possono cambiare nel tempo. 

Livello di evidenza: Livello 1.

Un approccio neurocognitivo per il recupero del movimento degli arti superiori seguente un ictus subacuto: uno studio pilota randomizzato controllato

Laia Sallés1), Patricia Martín-Casas2), Xavier Gironès1), María José Durà3), José Vicente Lafuente4) 5), Carlo Perfetti6)

1) Faculty of Health Sciences at Manresa, University of Vic-Central University of Catalonia, Spain

2) Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Hidrología Médica, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad Complutense de Madrid, Spain 

3) Rehabilitation Service, Germans Trias i Pujol University Hospital, Spain 

4) LaNCE, Department of Neuroscience, Basque Country University (UPV/EHU), Spain 

5) Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Chile, Chile 

6) Centro Studi Riabilitazione Neurocognitiva Perfetti, Italy

ABSTRACT E FULL TEXT

[Scopo] Questo studio mira a descrivere un protocollo basato su esercizi terapeutici neurocognitivi e a determinare la sua fattibilità e l'utilità per la funzionalità dell'estremità superiore rispetto a un protocollo convenzionale.

[Soggetti e metodi] Otto pazienti con ictus subacuto sono stati assegnati in modo casuale a un protocollo di trattamento convenzionale (gruppo di controllo) o neurocognitivo (gruppo sperimentale). Entrambe hanno durato 30 minuti, 3 volte alla settimana per 10 settimane e le valutazioni sono state in cieco. Le misure di valutazione includono: Motor Evaluation Scale for Upper Extremity in Stroke Patients, Motricity Index, Revised Nottingham Sensory Assessment and Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire. Per l'analisi sono state utilizzate misure descrittive e prove statistiche non parametriche.

[Risultati] I risultati indicano una progressione clinica più favorevole nel gruppo neurocognitivo per quanto riguarda la capacità funzionale dell'estremità superiore con il conseguimento del minimo cambiamento rilevabile. I risultati delle funzionalità sono correlati a miglioramenti sulla forza muscolare e sulla discriminazione sensoriale (tattile e cinestetica).

[Conclusione] Nonostante non mostrino differenze significative di gruppo tra pre e post-trattamento, l'approccio neurocognitivo potrebbe essere una strategia sicura e utile per recuperare il movimento degli arti superiori dopo l'ictus, in particolare per quanto riguarda le mani affette, con risultati migliori e duraturi. Anche se questo lavoro dimostra la fattibilità di questo protocollo con il pannello delle scale proposte, sono necessari studi più grandi per dimostrare la sua efficacia.

Sindrome del tunnel carpale: fisioterapia o chirurgia?

Credits: Physio Energy

Pubblicato: Journal of Orthopaedic Sports & Physical Therapy , 2017 Volume: 47 Edizione: 3 Pagine: 162-162DOI: 10,2519 / jospt.2017.0503

I ricercatori hanno studiato i casi di 100 donne con la sindrome del tunnel carpale e ha comparato  50 pazienti che sono stati trattati con la fisioterapia e 50 pazienti che sono stati trattati con la chirurgia. I pazienti che non hanno ricevuto un intervento chirurgico sono stati trattati con tecniche di terapia manuale che si concentravano sul collo e sul nervo mediano per 30 minuti, una volta alla settimana, con esercizi di stretching a casa. Dopo 1 mese, i pazienti nel gruppo di fisioterapia

avevano migliorato la funzione della mano durante le attività quotidiane e avevano una migliore forza di presa (noto anche come forza pinch tra il pollice e l'indice) rispetto ai pazienti che hanno avuto un intervento chirurgico. A 3, 6 e 12 mesi dopo il trattamento, i pazienti sia nel gruppo di fisioterapia che in quello di chirurgia hanno mostrato miglioramenti simili nella funzione e nella forza di presa. Il dolore è diminuito per i pazienti in entrambi i gruppi. I ricercatori hanno concluso che la fisioterapia e l'intervento chirurgico per la sindrome del tunnel carpale hanno benefici simili.

I ricercatori hanno scoperto che, dopo 1 anno, i pazienti che ha avuto la fisioterapia che si è concentrato sulla terapia manuale del collo e del nervo mediano, combinato a esercizi di stretching, ha avuto risultati simili a quelli dei pazienti che hanno avuto un intervento chirurgico. Inoltre, la fisioterapia nei pazienti ha manifestato miglioramenti più veloci a un 1 mese rispetto ai pazienti la cui condizione è stata trattata chirurgicamente. Questa ricerca sostiene la decisione dei pazienti che vogliono provare la fisioterapia prima di considerare la chirurgia. Se avete la diagnosi di sindrome del tunnel carpale, la fisioterapia offre trattamenti basato su opzioni con forte evidenza per aiutarvi a recuperare. Le prove indicano che la fisioterapia è efficace come la chirurgia per il trattamento di questa sindrome. 

Il focus attenzionale durante l'allenamento dell'equilibrio nelle persone con malattia di Parkinson influisce sul risultato? Uno studio clinico controllato randomizzato

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Astratto

Obiettivo: Per confrontare gli effetti del fuoco attenzionale per aumentare i risultati di equilibrio nei soggetti con malattia di Parkinson.

Design: randomizzato controllato studio clinico.

Ambito: Università andatura ed equilibrio laboratorio di ricerca.

Partecipanti: Quarantanove persone con malattia di Parkinson idiopatica.

Interventi: I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale in uno dei quattro gruppi (gruppi di intervento a tre di bilancio e un controllo). I tre gruppi di intervento tutti hanno ricevuto lo stesso programma di allenamento equilibrio 4 settimane aumentata sia con, istruzioni interne, o nessun fuoco esterni. Il gruppo di controllo non ha ricevuto alcuna formazione equilibrio.

Misure principali: Gli esiti sono stati misurati al basale, post intervento, 2 settimane post intervento, e 8 settimane post intervento e comprendeva: Sensory organizzazione della prova, Berg Balance Scale, auto-selezionati Gait Velocity, Dynamic Gait Index, Attività specifiche Balance fiducia Scala e percorso a ostacoli il tempo di completamento.

Risultati: Non ci sono state differenze tra i gruppi in traiettoria nel corso del processo per tutti i risultati (ps ⩾ .135). Tutti i gruppi hanno migliorato dal basale a postare intervento e dal basale a 2 settimane dopo l'intervento per tutti i risultati (ps ⩽ .003), ad eccezione di auto-selezionati Gait Velocity, che non ha modificato nel corso del processo (P = 0,121) .

Conclusioni: istruzioni fuoco attenzionale per aumentare un programma di formazione equilibrio 4 settimane non ha comportato alcuna modifica al di là di un gruppo di controllo delle misure di andatura e l'equilibrio nei soggetti con malattia di Parkinson.Inoltre, mentre tutti i quattro gruppi migliorate, non vi era nessuna differenza tra i gruppi, compreso il controllo, suggerendo che il 4 settimane programma di allenamento equilibrio in questo processo non è stato efficace.