Abbiamo il programma di esercizi per la prevenzione degli infortuni, ma quanto lo seguono i giovani?

LINK ORIGINALE: http://bit.ly/2rZYd67

OBIETTIVI:

Descrivere la fedeltà all'esercizio e la fedeltà all'utilizzo del programma di esercizi per la prevenzione degli infortuni sul controllo del ginocchio (IPEP) nella sfera giovanile insieme a un intervento RCT.

[...]

CONCLUSIONI:

La fedeltà all'esercizio con un IPEP nei giocatori di floorball giovanili era bassa, con solo tre esercizi su cinque eseguiti secondo le istruzioni. Inoltre, solo la metà degli esercizi IPEP è stata eseguita in media. Per rendere efficaci gli IPEP nel floorball giovanile e in altri sport di squadra-palla simili, è necessario più lavoro per comprendere i motivi della scarsa fedeltà dell'esercizio e dell'utilizzo.

Riabilitazione robotica dell'arto superiore dopo l'ictus: una sperimentazione clinica multicentrica e randomizzata

Contesto e scopo: dopo l'ictus, solo il 12% dei sopravvissuti ottiene il completo recupero funzionale dell'arto superiore (UL), mentre persistono deficit UL dal 30% al 60%. Nonostante la complessità dell'UL, la precedente ricerca sulla terapia mediata da robot ha utilizzato solo un robot rispetto alla terapia convenzionale. Abbiamo valutato l'efficacia del trattamento UL robotico utilizzando un set di 4 dispositivi, rispetto alla terapia convenzionale.

[...]

Discussione e conclusioni: Il trattamento robotizzato con un set di 4 dispositivi ha migliorato significativamente la funzione motoria UL, le attività e la partecipazione in soggetti con ictus subacuto nella stessa misura di una quantità simile di terapia convenzionale. L'estratto video è disponibile per ulteriori approfondimenti dagli autori (vedere il video, Contenuto digitale supplementare 1, disponibile all'indirizzo: http://links.lww.com/JNPT/A291).

Ref: https://bit.ly/38NpcSV

Effetti delle solette adattate nei sandali infradito (flip-flop) in persone con fasciopatia plantare: uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato.

ARTICOLO ORIGINALE

Valutare gli effetti delle solette adattate nei sandali infradito sul dolore e sulla funzione in soggetti con fasciopatia plantare (PF).

DESIGN:

Studio randomizzato, controllato in doppio cieco.

AMBIENTAZIONE:

Clinica di fisioterapia della Facoltà di Scienze della salute di Trairi, Università Federale del Rio Grande do Norte, Santa Cruz, Brasile.

SOGGETTI:

Sessantasei pazienti di entrambi i sessi con PF sono stati randomizzati in due gruppi: gruppo soletta sandalo (SI; n  = 34), che ha ricevuto un paio di sandali infradito personalizzati con solette rivestite in pelle sintetica liscia; e il gruppo di sandali con fondo piano (PS; n  = 32), che ha ricevuto un identico paio di sandali infradito, ma senza le solette.

INTERVENTI:

Ai pazienti è stato chiesto di indossare le infradito per 12 settimane per almeno 4 ore al giorno.

MISURE PRINCIPALI:

Il dolore (scala analogica visiva-VAS) al mattino e alla fine della giornata sono stati considerati come outcome primari. La funzione (Foot Function Index-FFI and Foot and Ankle Ability Measure-FAAM) e la capacità funzionale (test della camminata di 6 minuti-6MWT) sono state considerate outcome secondari. I risultati sono stati valutati al baseline e immediatamente dopo l'intervento di un valutatore in cieco.

RISULTATI:

Sono state osservate differenze tra i gruppi in termini di dolore mattutino (differenza media (MD) = -1,82 cm; intervallo di confidenza al 95% (CI) = da -3,3 a -0,3; P  = 0,016) e funzione (MD = -0,10; 95% CI = da -0,19 a -0,01; P  = 0,023) dopo gli interventi con il gruppo SI che mostrano miglioramenti superiori rispetto al gruppo PS.

CONCLUSIONE:

L'uso di solette adattate nei sandali infradito per 12 settimane è stato efficace nel migliorare il dolore e la funzione nei soggetti con PF.

LIVELLO DI PROVA:

1b.

Valutazione clinica delle immagini motorie e della funzione fisica nei pazienti con ictus lieve.

[Scopo] Lo scopo di questo studio era di chiarire se le immagini motorie della deambulazione e della funzione fisica sono correlate nei pazienti con ictus emiplegico lieve. 

[Partecipanti e metodi] In questo studio sono stati inclusi sedici pazienti con lieve ictus emiplegico. Abbiamo valutato le immagini motorie con una camminata di 10 m, l'errore di stima e il questionario sulle immagini cinestesiche e visive. La funzione fisica è stata valutata con il tempo effettivo del test della camminata di 10 m, lo stadio di recupero di Brunnstrom, il set di valutazione della compromissione dell'ictus e la misura indipendente funzionale. Il coefficiente di correlazione è stato calcolato utilizzando il coefficiente di correlazione di Spearman per tutti i metodi di valutazione. 

[Risultati] Le immagini motorie della camminata da 10 m hanno impiegato in media 23,36 ± 22,14 s. L'attuale test di camminata di 10 m ha una media di 24,87 ± 21. 41 s. Le immagini motorie della camminata di 10 m e la velocità di cammino di 10 m erano significativamente correlate. C'era una correlazione significativa tra le immagini motorie del cammino di 10 m e lo stadio di recupero di Brunnstrom, il set di valutazione della compromissione dell'ictus e la misura indipendente funzionale. Non c'erano correlazioni significative tra l'errore di stima e tutte le valutazioni. 

[Conclusione] Questi risultati mostrano che le immagini motorie della deambulazione sono correlate alla funzione fisica nei pazienti con lieve ictus emiplegico. Non c'erano correlazioni significative tra l'errore di stima e tutte le valutazioni.

L'addestramento sulle immagini motorie migliora i risultati di equilibrio e mobilità negli anziani: una revisione sistematica.

DOMANDA:

Il training sulle immagini motorie migliora gli outcome di equilibrio, mobilità e cadute negli anziani senza una condizione neurologica?

DESIGN:

Revisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati controllati.

PARTECIPANTI:

Adulti di almeno 60 anni e senza patologie neurologiche.

INTERVENTO:

Tre o più sessioni di formazione sulle immagini motorie.

MISURE DI RISULTATO:

Gli outcome primari erano le misure di equilibrio (come la posizione a gamba singola e la scala di Berg Balance) e le misure di mobilità (come la velocità dell'andatura e il test Timed Up and Go). Le cadute erano una misura di risultato secondaria. Il rischio di parzialità è stato valutato utilizzando la scala PEDro e la qualità complessiva delle prove è stata valutata utilizzando l'approccio Gradi di ricerca, valutazione, sviluppo e valutazione (GRADE).

RISULTATI:

Dodici studi inclusi 356 partecipanti sono stati inclusi nella revisione sistematica e 10 studi (316 partecipanti) sono stati inclusi nella meta-analisi. Tutti gli studi includevano partecipanti apparentemente sani o anziani dopo chirurgia ortopedica. È emerso che l'allenamento delle immagini motorie può migliorare significativamente l'equilibrio (SMD 1,03, IC 95% da 0,25 a 1,82), velocità dell'andatura (MD 0,13 m / s, IC 95% da 0,04 a 0,22) e Timed Up and Go (MD 1,64 secondi, 95 % CI da 0,79 a 2,49) negli adulti più anziani; tuttavia, la qualità delle prove era molto bassa o bassa. Non sono stati identificati dati relativi alle cadute.

CONCLUSIONE:

Il training sulle immagini motorie migliora l'equilibrio e la mobilità negli anziani che non hanno una condizione neurologica. Questi risultati suggeriscono che l'allenamento delle immagini motorie potrebbe essere in aggiunta alla normale terapia fisioterapica negli anziani, anche se non è chiaro se gli effetti siano clinicamente utili.

GLI INTERVENTI CONSERVATIVI RIDUCONO LA PAURA IN PERSONE CON DOLORE LOMBARE PERSISTENTE: UNA REVISIONE SISTEMATICA

Obiettivo

Revisionare sistematicamente e valutare criticamente l'efficacia degli interventi conservativi e chirurgici per ridurre la paura negli studi su persone con lombalgia cronica, sulla base dell'analisi di studi randomizzati controllati per i quali la paura era un risultato primario o secondario.

Origine dei dati

Database elettronici PubMed, CINAHL, PsycINFO, PEDro e CENTRAL, così come ricerche manuali e letteratura grigia sono stati cercati dall'inizio fino a maggio 2019.

Selezione dello studio

Sono stati inclusi studi randomizzati controllati che hanno analizzato l'efficacia degli interventi conservativi e chirurgici per ridurre la paura.

Estrazione dati

Due revisori hanno condotto in modo indipendente la strategia di ricerca, la selezione dello studio, l'estrazione dei dati, il rischio di valutazione della distorsione e la qualità della valutazione delle prove.

Sintesi dei dati

Sono stati inclusi sessantuno studi (n = 7.201). Sono stati utilizzati numerosi termini di ricerca relativi alla paura, ma solo tre costrutti della paura (kinesiophobia, convinzioni per evitare la paura e paura di cadere) sono stati misurati negli studi inclusi. Interventi multidisciplinari e psicologici, nonché esercizio ridotto chinesiofobia. Le credenze di evitamento della paura sono state ridotte dagli interventi sopra citati, dalla terapia manuale e dall'elettroterapia. Un intervento multidisciplinare ha ridotto la paura di cadere. Vi è stata una moderata evidenza di interventi multidisciplinari ed esercizio fisico per ridurre la chinesiofobia. Vi sono state prove moderate di terapia manuale ed elettroterapia per ridurre le convinzioni per evitare la paura.

Conclusione

La presente revisione sistematica evidenzia la potenziale efficacia degli interventi conservativi per ridurre la chinesiofobia e le convinzioni per evitare la paura negli individui con lombalgia cronica. Queste informazioni possono aiutare gli operatori sanitari a ridurre la paura nel trattamento di pazienti con questa condizione.

Distribuzione delle pressione nelle attività funzionali da seduto svolte da persone in carrozzina con lesioni al midollo spinale.

Le lesioni da pressione, per definizione, sono causate da forze esterne esercitate sui tessuti, spesso in regioni corrispondenti alle prominenza ossee. Coloro che utilizzano una carrozzina sono a rischio di sviluppare lesioni da pressione, che possono presentarsi a livello delle tuberosità ischiatiche, sacro/coccige e grandi trocanteri. Per prevenire le LDP (lesioni da pressione) è fondamentale istruire i pazienti come ridurre le pressioni e gli sfregamenti. Tale intervento è parte del processo riabilitativo. L’obiettivo di questo studio è stato quello di monitorare gli spostamenti di carico durante le attività giornaliere degli utenti in carrozzina con lesione midollare in diversi intervalli di tempo, per determinare se esiste una relazione tra il tempo e le attività svolte. 

Un secondo obiettivo è stato quello di valutare l’accuratezza della frequenza della riduzione di pressione gestita autonomamente nei vari momenti. È stato utilizzato un monitor per registrare le attività su sedia a rotelle e per misurare i cambiamenti di peso e altri movimenti sulla seduta. I dati sono stati classificati in diverse scale. Diciassette pazienti in carrozzina con lesione spinale sono stati valutati in diversi periodi di tempo, ciascuno per più di una settimana. In tutte le scale valutate non sono emersi cambiamenti rilevanti. I soggetti tendevano a sovrastimare i livelli di pressione. I comportamenti auto-segnalati di riduzione della pressione non sono affidabili e pertanto non possono essere utilizzati per valutare comportamenti preventivi ne clinicamente né nell'ambito della ricerca. Questo studio ha avuto la capacità di rilevare a fondo i movimenti sul posto degli utenti su sedia a rotelle. 

I risultati hanno indicato che il movimento all'interno della seduta non è standardizzato, ne nei rilievi della pressione, né negli spostamenti di peso o in altri movimenti funzionali all'interno della seduta. L’insorgenza di lesioni da pressione non è quindi imputabile al tipo di attività svolte dal paziente. 

Questo studio ha illustrato la complessità e l’importanza dell'assegnazione come azione di cura preventiva nei confronti delle lesioni da pressione che possono avere gli utenti su sedia a rotelle. 

Rivela la necessità di migliorare le tecniche cliniche e valutative per l’assegnazione di una carrozzina e di un idoneo sistema posturale che migliori la funzione, favorisca la stabilità e prevenga le lesioni da pressione.

Comprensione dell'alleanza terapeutica nella riabilitazione dell'ictus.

ENGLISH ABSTRACT

Scopo: si ritiene che la qualità dell'alleanza terapeutica tra un paziente e il suo clinico svolga un ruolo importante nell'assistenza sanitaria, ma vi sono ricerche limitate su questo concetto nella riabilitazione dell'ictus. Questo studio ha esplorato le componenti fondamentali di un'alleanza terapeutica e i fattori percepiti per avere un impatto sul suo sviluppo in un'unità di riabilitazione da ictus. 

Metodi: la metodologia di descrizione interpretativa è stata utilizzata per raccogliere e sintetizzare le esperienze dei partecipanti delle loro relazioni terapeutiche. Sono state condotte dieci interviste con singoli pazienti e un focus group clinico. I dati sono stati analizzati utilizzando l'analisi del contenuto convenzionale. 

Risultati: Un'alleanza terapeutica sembrava consistere in tre componenti principali sovrapposte: una connessione personale, una collaborazione professionale e una collaborazione familiare. I pazienti hanno valutato questi componenti in diversi gradi e le priorità potrebbero cambiare nel tempo. Si è ritenuto che le rotture dell'alleanza derivassero dalle errate ipotesi di un clinico in merito alle preferenze relazionali dei propri pazienti o alla mancanza di risposta ai loro bisogni. Il recupero dell'alleanza sembrava dipendere dalla forza della relazione preesistente e dalle misure prese per ripararla. 

Conclusioni: Stabilire e mantenere un'alleanza terapeutica sembra essere un processo individualizzato e complesso. La capacità di un clinico di utilizzare terapeuticamente i propri attributi personali e le capacità professionali, è apparsa parte integrante della qualità della relazione. 

IMPLICAZIONI PER LA RIABILITAZIONE Lo sviluppo di relazioni terapeutiche richiede un approccio centrato sulla persona e talvolta sulla famiglia / centrista. L'uso giudizioso di auto-divulgazione può raggiungere una vicinanza emotiva e tuttavia mantenere confini professionali. Il mantenimento dell'integrità delle relazioni richiede un approccio proattivo per rilevare e gestire le interruzioni delle relazioni.

Opzioni terapeutiche per l'instabilità posturale e le difficoltà dell'andatura nella malattia di Parkinson.

ENGLISH ABSTRACT

Introduzione: i disturbi dell'andatura e dell'equilibrio nella malattia di Parkinson (MdP) rappresentano una grande sfida terapeutica poiché cadute frequenti e congelamento dell'andatura compromettono la qualità della vita e predicono la mortalità. Le risposte limitate alla terapia dopaminergica implicano meccanismi non dopaminergici che richiedono terapie alternative. 

Aree coperte: gli autori forniscono una revisione che comprende i cambiamenti patofisiologici coinvolti in alterazioni motorie assiali in PD, approcci farmacologici, esercizio e terapia fisica, miglioramento dei livelli di attività fisica, neurostimolazione invasiva e non invasiva, interventi di cueing e tecnologia indossabile e interventi cognitivi. 

Opinione dell'esperto: ci sono molte terapie promettenti disponibili che, in misura variabile, influenzano l'andatura e i disturbi dell'equilibrio nel PD. Tuttavia, nessuna terapia è il "proiettile d'argento" che fornisce un completo sollievo e alla fine migliora significativamente la qualità della vita del paziente. La sedentarietà, l'apatia e l'emergere della fragilità nel far progredire la PD, specialmente nel contesto delle comorbidità mediche, sono forse le maggiori minacce per sperimentare benefici sostenuti con una qualsiasi delle opzioni terapeutiche disponibili e quindi devono essere trattati in modo aggressivo il più presto possibile. 

Le terapie multimodali o combinate possono fornire benefici complementari per la gestione delle caratteristiche motorie assiali nel PD, ma la selezione delle modalità di trattamento deve essere adattata alle esigenze del singolo paziente. 

La partecipazione somatosensoriale alla zona lombare è associata alla velocità di risposta dei movimenti che segnala la lombalgia.

ENGLISH ABSTRACT

Il presente studio ha esaminato se la preparazione di un movimento che dovrebbe suscitare dolore provoca esitazione ad iniziare il movimento (cioè, evitamento) e, soprattutto, se l'attribuzione dell'attenzione alla parte del corpo minacciata media tale effetto. 

A tal fine, volontari sani (N = 33) hanno svolto un compito di perturbazione posturale reclutando i muscoli lombari. Nelle "prove di minaccia", il movimento è stato talvolta seguito da uno stimolo del dolore sperimentale sulla schiena, mentre nelle "prove senza minaccia" è stato applicato uno stimolo di controllo non doloroso. 

L'elettroencefalografia (EEG) è stata utilizzata per valutare la frequenza alla parte bassa della schiena. In particolare, durante la preparazione del movimento sono stati registrati potenziali evocati somatosensoriali (SEP) a stimoli tattili irrilevanti somministrati nella parte bassa della schiena. I tempi di reazione (RT) sono stati registrati per valutare l'inizio del movimento. 

I risultati hanno rivelato risposte più rapide e un miglioramento della risposta somatosensoriale alla parte bassa della schiena nelle sperimentazioni sulle minacce rispetto alle sperimentazioni senza minacce. È importante sottolineare che l'ampiezza del componente N95 SEP ha predetto RT e si è scoperto che mediasse parzialmente l'effetto dell'anticipazione del dolore sull'inizio del movimento. 

Questi risultati suggeriscono che la partecipazione somatosensoriale potrebbe essere un potenziale meccanismo attraverso il quale l'anticipazione del dolore può modulare l'esecuzione motoria.

Esperienze di rieducazione somatosensoriale dell'arto superiore in soggetti con ictus: un'analisi fenomenologica interpretativa.

ENGLISH ABSTRACT

Scopo: lo scopo di questo studio era di esplorare le esperienze di rieducazione somatosensoriale degli arti superiori rieducando le persone con ictus. 

Metodi: è stata utilizzata una metodologia qualitativa nel contesto di uno studio randomizzato di controllo sulla rieducazione somatosensoriale: lo studio CoNNECT. 

I partecipanti allo studio CoNNECT hanno completato un programma di trattamento, noto come terapia SENSe, per rieducare le capacità di discriminazione e riconoscimento somatosensoriale dell'arto superiore e l'uso di queste abilità nelle attività valutate personalmente. Otto partecipanti sono stati intervistati sulla loro esperienza di questa terapia. I dati sono stati analizzati mediante analisi interpretativa fenomenologica (IPA).

Risultati: cinque temi rappresentavano le esperienze dei partecipanti di rieducazione somatosensoriale dell'arto superiore dopo l'ictus: (1) perdita di sensibilità e desiderio di recuperare la normalità; (2) sfruttare la positività nella relazione terapeutica e terapia specializzata; (3) affrontare sfide cognitive ed emotive; (4) consapevolezza distinta di guadagni e differenze nelle sensazioni corporee; e (5) miglioramento del funzionamento: controllo e scelta nelle prestazioni quotidiane. Le persone con ictus hanno sperimentato la rieducazione somatosensoriale come trattamento prezioso che ha fornito loro guadagni sensoriali e funzionali.

Conclusione: la rieducazione somatosensoriale dell'arto superiore è un trattamento che le persone con ictus percepiscono come stimolante e gratificante. Le persone che hanno avuto un ictus credevano che la terapia di rieducazione somatosensoriale li aiutasse a migliorare la loro sensazione, l'uso funzionale del braccio, nonché le prestazioni quotidiane e la partecipazione alla vita.

I programmi di esercizi erogati secondo le linee guida migliorano la mobilità delle persone con ictus: una revisione sistematica e una meta-analisi.

ENGLISH ABSTRACT

OBIETTIVO: determinare se la prescrizione di un programma di esercizi di allenamento aerobico e di resistenza combinato secondo le linee guida sull'attività fisica dell'American Stroke Association migliora i livelli di mobilità e di attività fisica delle persone dopo l'ictus. 

FONTI DEI DATI: ricerca nel database online dalla prima data disponibile fino al 27 agosto 2018. 

SELEZIONE DI STUDIO: studi controllati randomizzati che valutano l'efficacia dei programmi di esercizio prescritti in conformità con le linee guida per migliorare la mobilità e i livelli di attività fisica negli adulti con ictus sub-acuto o cronico.

ESTRAZIONE DEI DATI: due revisori indipendenti hanno completato l'estrazione dei dati. Il rischio di parzialità è stato valutato utilizzando la scala del database delle prove della fisioterapia e la qualità complessiva delle prove è stata valutata utilizzando l'approccio Gradi di ricerca, valutazione, sviluppo e valutazione.

SINTESI DEI DATI: i dati sono stati estratti da un totale di 499 partecipanti per la meta-analisi. Esistono prove di alto livello secondo cui i programmi di esercizi che aderiscono alle linee guida migliorano la velocità di deambulazione abituale (differenza media 0,07 m / s, IC al 95% da -0,01 a 0,16) e la resistenza alla deambulazione (differenza media da 39,2 metri, IC al 95% da 17,2 a 61,2). Un'analisi di sensibilità ha dimostrato prove di alto livello di miglioramenti nella resistenza del cammino (differenza media 51,1 metri, IC 95% da 19,96 a 82,24) e prove di livello moderato di miglioramenti nel test cronometrato e go test (Differenza media standardizzata da 0,57, IC al 95% da 0,16 a 0.99). Non sono state rilevate differenze per altre misure di esito di mobilità o livelli di attività fisica. L'adesione era elevata e sono stati segnalati pochi eventi avversi.

CONCLUSIONE: un programma di esercizi combinati comprendente allenamento aerobico e di resistenza che aderisce alle linee guida dell'American Stroke Association, è sicuro e dovrebbe essere prescritto in aggiunta alle normali cure per migliorare la mobilità. Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere la relazione tra i programmi di allenamento e i requisiti di cambiamento di comportamento per migliorare i livelli di attività fisica a lungo termine.

Associazione tra il disegno del dolore e i fattori psicologici nel dolore muscoloscheletrico cronico: una revisione sistematica.

ENGLISH ABSTRACT

BACKGROUND: è stato ipotizzato che vi sia un'associazione tra area del dolore e fattori psicologici nelle condizioni di dolore muscoloscheletrico cronico; tuttavia, questa relazione non è ben stabilita. 

SCOPO: studiare l'associazione tra distribuzione del dolore e fattori psicologici nelle condizioni croniche del dolore muscoloscheletrico. 

STUDY DESIGN: revisione sistematica. 

METODI: Abbiamo cercato i seguenti database utilizzando strategie di ricerca ottimizzate: MEDLINE, PsycINFO, Scopus, Web of Science e Cochrane. Gli studi sono stati inclusi se hanno studiato la relazione tra area del dolore utilizzando un disegno del dolore (PD) e fattori psicologici misurati con qualsiasi metodo disponibile coerente.

RISULTATI: sono stati inclusi undici articoli. Un totale di 1301 partecipanti con diverse condizioni di dolore muscoloscheletrico, tra cui lombalgia, disturbi associati al colpo di frusta e fibromialgia hanno preso parte agli studi. In tre studi, la correlazione tra area del dolore e depressione era debole (r = 0,15, p = N / A; r = 0,26, p <0,05; r = 0,25, p = 0,01). La depressione sembrava essere un fattore di rischio per il dolore in più aree del corpo in uno studio (rischio relativo = 6,09, IC 95% = 1,1-33,5; p <0,05). È stata anche segnalata la relazione tra area del dolore e altri fattori psicologici come ansia, chinesofobia, catastrofizzazione, disturbi della memoria e difficoltà di concentrazione.

CONCLUSIONI: non è disponibile una risposta definitiva sulla relazione tra fattori psicologici e area del dolore; i risultati suggeriscono che solo la depressione potrebbe avere una relazione debole con l'area del dolore. Sono necessari studi futuri che indagano gli aspetti sensoriali, psicologici, emotivi, cognitivi e comportamentali e anche metodi più accurati di valutazione della PD.

Spasticità, andatura ed equilibrio nei pazienti con sclerosi multipla: uno studio trasversale.

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Oltre l'80% delle persone con sclerosi multipla (SM) è affetto da spasticità. È noto che la spasticità riduce la qualità della vita e contribuisce a sintomi aggiuntivi, come dolore e mobilità ridotta, ma non è stata ancora stabilita l'associazione tra spasticità, equilibrio e mobilità. Il nostro obiettivo era esaminare se esiste una relazione tra spasticità degli arti inferiori, equilibrio e andatura, nonché esplorare il coinvolgimento di diversi gruppi muscolari.

Metodi

Questo studio ha utilizzato un design trasversale. Sono stati inclusi trenta pazienti con SM. La scala modificata di Ashworth (MAS) è stata utilizzata per esaminare la spasticità nei flessori plantari della caviglia, negli estensori del ginocchio e negli adduttori dell'anca. L'equilibrio è stato misurato utilizzando il test dei sistemi di valutazione Mini-Balance e l'andatura con il test della camminata di 2 minuti. I partecipanti sono stati testati una volta senza follow-up aggiuntivo. La correlazione di Spearman, il partizionamento ricorsivo e le analisi di regressione lineare sono state utilizzate per esplorare l'associazione.

Risultati

È  stata osservata una correlazione significativa tra distanza dell'andatura e spasticità nei flessori plantari della caviglia ( ρ  = −.69, p  <.001) ed estensori del ginocchio ( ρ  = −.45, p = .012). Equilibrio significativamente correlato con la spasticità nei flessori plantari della caviglia ( ρ  = −.69, p  <.001), estensori del ginocchio ( ρ  = −.52, p  = .003) e adduttori dell'anca ( ρ  = −.5, p = .005). La relazione tra spasticità nei flessori plantari della caviglia e adduttori dell'anca era significativa, anche da bassi livelli di spasticità, mentre il punteggio MAS ≥ 2 era clinicamente correlato con una diminuzione dell'andatura e della funzione di equilibrio. Gli aggiustamenti per sesso, età o anni dalla diagnosi hanno avuto solo un impatto minore sui risultati.

Conclusioni

Questo studio indica che la spasticità degli arti inferiori è clinicamente significativamente associata alla mobilità nelle persone con SM.

Movimento differenziale del nervo sciatico e dei muscoli posteriori della coscia durante il sollevamento della gamba a ginocchio esteso con dorsiflessione della caviglia: implicazioni per la diagnosi dell'aspetto neuronale ai disturbi del tendine del ginocchio

ENGLISH ABSTRACT

Mette in risalto

•

La dorsiflessione della caviglia aumenta la tensione del nervo sciatico sulla coscia prossimale.

•

La dorsiflessione della caviglia produce un'escursione distale del nervo sciatico nella parte prossimale della coscia.

•

Esiste un comportamento differenziale tra il nervo sciatico e il muscolo bicipite femorale.

•

Alla coscia prossimale, il muscolo bicipite femorale non è interessato dalla dorsiflessione della caviglia.

•

La dorsiflessione della caviglia potrebbe essere considerata una manovra utile per la diagnosi differenziale.

Introduzione

Nelle lesioni ai muscoli posteriori della coscia, possono coesistere disturbi del nervo sciatico e dei muscoli. Pertanto, la diagnosi differenziale per includere o escludere il coinvolgimento dei nervi è un aspetto importante della valutazione. L'obiettivo di questo documento è di studiare il comportamento meccanico del nervo sciatico e del muscolo bicipite femorale nella coscia prossimale con la manovra di dorsiflessione della caviglia a diversi gradi di flessione dell'anca durante il sollevamento della gamba dritta nei cadaveri.

Materiale e metodi

È stato condotto uno studio trasversale. I trasduttori di spostamento lineare sono stati inseriti nel nervo sciatico e nel muscolo femorale del bicipite di 11 estremità inferiori da 6 cadaveri freschi per misurare il potenziale sforzo di entrambe le strutture durante la dorsiflessione della caviglia a 0 °, 30 °, 60 ° e 90 ° di flessione dell'anca durante il dritto sollevamento della gamba. L'escursione è stata misurata anche con un calibro digitale.

Risultati

La dorsiflessione della caviglia ha provocato un notevole sforzo ed un'escursione distale del nervo sciatico a tutti i livelli di flessione dell'anca durante il sollevamento della gamba dritta (p <0,05). Al contrario, il movimento della caviglia non ha influenzato la tensione del bicipite femorale in nessuna posizione dell'anca (p> 0,05).

Conclusione

La dorsiflessione della caviglia a diversi gradi di flessione dell'anca durante il sollevamento della gamba dritta produce cambiamenti nello sforzo e nell'escursione del nervo sciatico nella parte superiore della coscia. Al contrario, il muscolo femorale del bicipite nella stessa posizione non è stato influenzato dal movimento della caviglia. Questi risultati mostrano un comportamento differenziale tra nervo e muscolo con dorsiflessione della caviglia in questa posizione che potrebbe essere usato come diagnosi differenziale nel dolore all'anca posteriore.

Disturbi dell'andatura nei pazienti senza ipertono post-ictus precoce sono correlati alla debolezza dei flessori del ginocchio paretico.

ENGLISH ABSTRACT

OBIETTIVO:

Descrivere le caratteristiche dell' andatura dei pazienti senza evidenza clinica di ipertonia degli arti inferiori entro 2 mesi dall'ictus ed esplorare la relazione tra andatura e funzione motoria residua.

DESIGN:

Studio di coorte.

AMBIENTAZIONE:

Laboratorio di analisi del movimento in un ospedale di riabilitazione autonomo di terzo livello.

PARTECIPANTI:

Campione consecutivo di 73 pazienti ricoverati ammissibili (primo ictus noto < post esordio di 2 mesi, camminare in modo indipendente, punteggio di Ashworth modificato di 0 nell'arto inferiore paretico) e 27 controlli sani (N = 100).

INTERVENTI:

Non applicabile.

PRINCIPALI MISURE DI RISULTATO:

La velocità di andatura, le lunghezze e cadenze del passo , i tempi di appoggio, tempi di appoggio singolo e doppio appoggio e le misure di simmetria associate rispettivamente nei pazienti a velocità normale auto-selezionata e nei controlli a velocità molto bassa (51,1 ± 32,6 cm / se 61,9 ± 21,8 cm / s, P = .115); Il punteggio motorio degli arti inferiori alla Fugl-Meyer (FM-LE), la flessione isometrica del ginocchio e la forza di estensione nei pazienti.

RISULTATI:

Tranne la cadenza del passo / emipasso, tutti i parametri temporo-spaziali differivano significativamente tra i pazienti con ictus e il gruppo di controllo. Inoltre, nei pazienti sono state riscontrate asimmetrie significativamente maggiori per il tempo di posizionamento complessivo, i tempi iniziali di doppio e singolo appoggio e la cadenza del passo, che riflettono valori più piccoli nell'arto paretico rispetto a quello non paretico. La maggior parte dei parametri temporo-spaziali erano da moderatamente a fortemente correlati con la velocità dell'andatura (| r |: .72-.94, P <.0001), FM-LE (| r |: .42-.62, P≤.0005) e la forza dei flessori del ginocchio paretico (| r |: .47-.57, P≤.0004).

CONCLUSIONI:

L'andatura dei pazienti senza evidenza clinica di ipertonia degli arti inferiori entro 2 mesi dall'ictus è caratterizzata da molte deviazioni e asimmetrie temporospaziali. La velocità di andatura normale auto-selezionata, la scala FM-LE e la forza dei flessori del ginocchio paretico possono discriminare i disturbi dell'andatura in questi pazienti poco prima della dimissione ospedaliera. Resta da stabilire se le relazioni osservate tra la forza dei flessori del ginocchio paretico e le misure dell'andatura giustificano lo sviluppo di interventi per il rafforzamento dei flessori del ginocchio paretico al fine di migliorare l'andatura precoce dell'andatura.

L'esercizio fisico è associato a una riduzione dei dolori del sistema muscolo-scheletrico nei pazienti con diabete di tipo 2.

ENGLISH ABSTRACT

OBIETTIVI:

Per studiare l'effetto dell'allenamento esercizio sul dolore muscoloscheletrico nei pazienti con diabete di tipo 2.

METODI:

L'intervento è stato eseguito due volte alla settimana per 12 settimane. L'outcome primario era il dolore muscoloscheletrico valutato utilizzando una scala numerica di valutazione 0-10 (NRS) in 11 siti corporei. Risultati secondari erano l'uso di analgesici, controllo glicemico e peso corporeo.

RISULTATI:

I partecipanti (n = 69) avevano 66 ± 10 anni, 38 erano uomini e 50 hanno completato l'intervento. Il dolore agli arti è stato segnalato più frequentemente dai partecipanti rispetto ad una popolazione generale corrispondente (80,9% vs 65,3%, p = 0,007). I partecipanti che hanno avuto dolore al basale (NRS> 0) e dolore severo (NRS> 3) hanno riportato dolore significativamente diminuito nei piedi, nei muscoli del polpaccio, nelle ginocchia, nelle cosce, nelle anche, nella parte bassa della schiena e nelle braccia dopo il periodo di allenamento. L'uso di analgesici è rimasto invariato, l'HbA1c (mmol / mol) è diminuito da 60 ± 15 a 54 ± 11, p <0,001 e il peso corporeo (kg) è diminuito da 100,5 ± 19,1 a 98,6 ± 17,7, p = 0,005.

CONCLUSIONI:

I partecipanti con diabete di tipo 2 hanno riferito dolore più frequente rispetto ad una popolazione generale abbinata. L'intervento formativo è stato associato a un ridotto dolore muscolo-scheletrico. Il dolore ridotto può insieme ad un impatto positivo sul controllo glicemico essere un importante fattore motivazionale nei pazienti con diabete di tipo 2 per svolgere attività fisica.