Trattamento farmacologico, controllo posturale e cadute: studio di coorte osservazionale su 504 pazienti con ictus acuto, studio sulle cadute di Göteborg (FallsGOT)

ENGLISH ABSTRACT

Obbiettivo

Per identificare se e in quale misura il trattamento con farmaci cardiovascolari e neurotropi è associato al controllo posturale e alle cadute nei pazienti con ictus acuto.

Design

Studio di coorte osservazionale

Ambientazione

Un'unità di ictus in un ospedale universitario

I partecipanti

Un campione consecutivo di 504 pazienti con ictus acuto.

Principali misure di esito

Il controllo posturale è stato valutato utilizzando la versione modificata della scala di valutazione posturale per pazienti con ictus (SwePASS). I dati comprendenti le caratteristiche di base, tutti i trattamenti farmacologici e le cadute sono stati ricavati dalle cartelle cliniche. Sono stati utilizzati modelli di regressione logistica univariabile e multivariabile e di rischio proporzionale di Cox per analizzare l'associazione tra trattamento farmacologico e caratteristiche di base con controllo posturale e cadute.

Risultati

Nell'analisi di regressione logistica multivariata, i fattori significativamente associati a un controllo posturale alterato sono stati il ​​trattamento con farmaci neurotropi (ad es .: oppioidi / sedativi /

ipnotici / antidepressivi) (Odds ratio (OR): 1,73, intervallo di confidenza al 95% (Cl): 1,01-2,97, P = 0,046), trattamento con oppioidi (OR: 9,23, 95% Cl: 1,58-54,00, P = 0,014) , età (O: 1,09, 95% Cl: 1,07-1,12, P <0,0001), gravità dell'ictus (punteggio NIHSS alto) (OR: 1,29, 95% Cl: 1,15-1,45, P <0,0001) e stile di vita sedentario ( O: 4,32, 95% Cl: 1,32-14,17, P = 0,016). Nessuna associazione è stata trovata tra farmaci neurotropi o farmaci cardiovascolari e cadute.

Conclusioni

Il trattamento con farmaci neurotropi, in particolare gli oppioidi, nella fase acuta dopo l'ictus è associato a un controllo posturale alterato. Poiché il controllo posturale alterato è la principale causa di cadute nei pazienti con ictus acuto, questi risultati suggeriscono che gli oppioidi devono essere usati con cautela in questi pazienti.

Le caratteristiche cinematiche, cinetiche ed elettromiografiche durante la posizione rilassata su un robot per l'esercizio di equilibrio

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] L'esercizio di equilibrio assistito da robot è un dispositivo di allenamento basato su l'assistenza di un robot mirata al trasporto personale in posizione eretta. L'assistenza del robot al trasporto personale utilizza un sistema di controllo a pendolo invertito e si muove in risposta ai movimenti del centro di gravità dell'utente. Lo scopo di questo studio era di descrivere le caratteristiche del controllo posturale durante l'azione di arresto dell'assistenza robotica al trasporto personale. 

[Partecipanti e metodi] Undici partecipanti maschi sani sono stati tenuti a mantenere una posizione eretta per 30 secondi; ogni attività è stata eseguita 10 volte. Le condizioni di misurazione erano le seguenti: (1) sul pavimento; (2) sul robot, toccando il manubrio; e (3) sul robot, senza toccare il manubrio. 

[Risultati] Durante i compiti robotici, le lunghezze totali del locus del centro di gravità e i momenti articolari totali delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia erano più grandi e la quantità di spostamento del centro di pressione era più piccola di quella durante l'attività del pavimento. Il controllo della postura sul robot è stato eseguito attivamente dall'interazione meccanica delle articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell'anca all'interno di una piccola base di supporto.

[Conclusione] L'allenamento dell'equilibrio tramite assistenza robotica può essere utile per gli esercizi di controllo posturale perché il mantenimento di una posizione eretta sul robot richiedeva un controllo posturale attivo.

Effetto degli esercizi di stabilità dello sguardo sulla sensibilità al movimento cronico: una prova controllata randomizzata

ARTICOLO ORIGINALE

Background e Scopo: la sensibilità al movimento è una condizione comune tra la popolazione generale e può essere accompagnata da instabilità posturale e ansia. Studi preliminari suggeriscono che il dosaggio minimo degli esercizi di stabilità dello sguardo migliora la stabilità posturale nei giovani adulti con sensibilità cronica al movimento. Lo scopo di questo studio era di studiare l'effetto degli esercizi di stabilità progressiva dello sguardo sulla stabilità posturale, sensibilità al movimento e ansia in giovani adulti sani con sensibilità cronica al movimento .

Metodi: Abbiamo condotto uno studio controllato randomizzato a singolo cieco per valutare l'effetto degli esercizi di stabilità dello sguardo sulla sensibilità cronica al movimento. Quarantuno partecipanti di entrambi i sessi di età compresa tra 20 e 40 anni con sensibilità cronica al movimento sono stati assegnati in modo casuale a 2 gruppi. 

Il gruppo di intervento ha eseguito esercizi di stabilità dello sguardo mentre il gruppo sham ha eseguito esercizi di movimento oculare saccadico per 6 settimane. La posturografia computerizzata dinamica con Immersion Virtual Reality (CDP-IVR) -condizione 1 (C1) e condizione 2 (C2) - Motion Sensitivity Il quoziente (MSQ), il questionario breve di sensibilità alla sensibilità alla sensibilità al movimento del paziente (MSSQ-Short: MSA, MSB) e l'inventario di ansia da tratto di stato per adulti (modulo STAI Y-2) sono state le misure di outcome utilizzate.

Risultati: Non è stata rilevata un'interazione significativa del gruppo × tempo per MSA, MSB, percentile MSSQ, STAI, MSQ, media C1 o media C2. Tuttavia, dopo il trattamento è stata identificata una differenza significativa nel punteggio medio CDP-IVR di C2 tra i 2 gruppi. Per C2, il gruppo di intervento ha dimostrato un aumento del 117% nel punteggio medio CDP-IVR rispetto a un aumento del 35,2% nel gruppo sham. L'MSQ si è ridotto significativamente dal periodo di riferimento a 6 settimane dopo l'intervento nel gruppo di intervento (4,0 ± 1,2 vs 1,9 ± 0,9). L'ansia era significativamente ridotta solo nel gruppo sham (38,2 ± 1,9 vs 35,8 ± 2,2).

Discussione e conclusioni: Sulla base dei risultati di questo studio, gli esercizi di stabilità progressivi dello sguardo sembrano avere un valore per la gestione della sensibilità al movimento cronica in giovani adulti sani. Sono necessarie ulteriori ricerche con un campione più ampio e un intervallo di età più ampio per generalizzare questi risultati.