L' Immagine motoria della forza di contrazione muscolare influenza l'eccitabilità dei motoneuroni spinali e l'attività nervosa cardiaca simpatica

Abstract QUI

[Scopo] Lo scopo di questo studio era di valutare i cambiamenti nell' eccitabilità dei motoneuroni del midollo e l'attività del sistema nervoso autonomo durante l' immagine motoria di un attività muscolare isometrica dei muscoli tenar al 10% e il 50% della massima contrazione volontaria (MVC).

[Metodi] Il rapporto F-onde e bassa frequenza / alta frequenza (LF / HF) sono stati registrati a riposo, durante l' immagine motoria, e post-trial. Per gli studi di immagine motoria, i soggetti sono stati istruiti a immaginare l'attività muscolare della regione tenare al 10% e al 50% della MVC mentre si tiene il sensore di un metro pizzico per 5 min. 

[Risultati] Gli F-onde e rapporto LF / HF durante l'immagine motoria al 50% MVC sono risultati significativamente aumentati rispetto a quelli di riposo, mentre i rapporti durante l'immagine motoria al 10% MVC non erano significativamente diversi da quelli a riposo. I valori relativi del rapporto di ampiezza F / M durante l'immagine motoria al 50% MVC erano significativamente più alti di quelli al 10% MVC. I valori relativi di persistenza e il rapporto LF / HF durante l'immagine motoria erano simili durante l'immagine motoria ai due punti di forza di contrazione del muscolo. 

[Conclusione] L'immagine motoria può aumentare l'eccitabilità midollare dei motoneuroni e l'attività cardiaca del nervo simpatico. L'immagine motoria al 50% della MVC può essere più efficace dellimmagine motoria al 10% MVC. 

Effetto dell' impulso di irraggiamento ad alta intensità con raggi infrarossi lineari polarizzati sul tono muscolare nei pazienti con malattia cerebrovascolare: uno studio randomizzato controllato

Abstract QUI

[Scopo] Questo studio ha valutato gli effetti dell' impulso di irraggiamento ad alta intensità con raggi infrarossi lineari polarizzati per la mitigazione di ipertonia muscolare.

[Soggetti] I soggetti erano 20 pazienti con malattia cerebrovascolare. 

[Metodi] I soggetti sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di intervento o di controllo. Il gruppo di intervento ha ricevuto l'irradiazione del tricipite surale. Il ROM passivo e la torsione passiva resistiva articolare in dorsiflessione della caviglia sono stati misurati prima e dopo l'intervento aginocchio esteso e flesso . 

[Risultati] Nella posizione ginocchio esteso, i cambiamenti medi nella gamma passiva di movimento erano 2,70 ° e -0.50 ° nei gruppi rispettivamente di intervento e di controllo, e le variazioni medie nella torsione passiva resistiva dell'articolazione erano rispettivamente -1,42 e -0,26 N · m nei gruppi di intervento e di controllo. Nella posizione a ginocchio flesso, i cambiamenti medi nella gamma passiva di movimento erano 3,70 ° e 0,70 ° nei gruppi rispettivamente di intervento e di controllo, e le variazioni medie della torsione passiva resistiva dell'articolazione erano -2,38 e -0,31 N · m rispettivamente nel gruppo di intervento e in quellodi controllo.
In entrambe le posizioni del ginocchio, i cambiamenti medi nei due indici sono stati maggiori nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo. 

[Conclusione] L'impulso di irraggiamento ad alta intensità con raggi infrarossi lineari polarizzati aumenta il R.O.M. passivo e riduce la torsione passiva resistiva articolare.

Gli effetti della Mirror Therapy in pazienti con Ictus con Sindrome dolorosa regionale complessa di tipo 1: uno studio randomizzato controllato

Abstract originale QUI

Secil Pervane Vural, M.D.

,

 Guldal Funda Nakipoglu Yuzer, M.D.

,

 Didem Sezgin Ozcan, M.D.

,

 Sibel Demir Ozbudak, M.D.

,

 Nese Ozgirgin, MD

Obbiettivo

Per studiare gli effetti della terapia a specchio (MT) sulle funzioni motorie degli arti superiori, spasticità e l'intensità del del dolore in pazienti con emiplegia accompagnate da sindrome dolorosa regionale complessa di tipo 1 (CRPSt1).

Design

Studio randomizzato controllato

Ambiente

Formazione e Hospital Research

Partecipanti

Pazienti adulti con ictus alla prima volta  e CRPSt1 simultanea di arto superiore in fase distrofica (n = 30).

Intervento

Entrambi i gruppi hanno ricevuto programma di riabilitazione per ictus convenzionale paziente-specifica per quattro settimane, 5 giorni / settimana e 2-4 ore / giorno. Il gruppo MT ha ricevuto un programma di MT ulteriore 30 minuti al giorno.

Principali misure di esito

Abbiamo valutato i punteggi delle Fasi DI Recupero del braccio Brunnstrom (BRS-braccio) e della mano (BRS-mano) per il recupero motorio, sottosezioni della FMA del polso e della mano [Fugl-Meyer Assessment (FMA)] e gli elementi motori della Functional Independence Measure (FIM-motoria) per lo stato funzionale, Modified Ashworth Scale (MAS) per la spasticità, e Visual Analog Scale (VAS) per il dolore di gravità.

Risultati

Dopo 4 settimane di riabilitazione, entrambi i gruppi avevano significativi miglioramenti nella FIM-motoria e punteggi VAS rispetto ai punteggi basali. Tuttavia, i punteggi erano maggiormente migliorati nel gruppo MT rispetto al gruppo di controllo (p <0,001 ep = 0,03 rispettivamente). Inoltre, i pazienti  hanno mostrato nel braccio sottoposto a MT un significativo miglioramento nei punteggi BRS e FMA (p <0,05). Nessuna differenza significativa è stata trovata per i punteggi MAS.

Conclusioni

Nei pazienti con ictus CRPSt1, l' aggiunta di MT al convenzionale programma di riabilitazione per l' ictus fornisce un ulteriore miglioramento delle funzioni motorie degli arti superiori e nella percezione del dolore, rispetto alla terapia convenzionale, senza MT.

Parole chiave:

Complesso sindromi dolorose regionali, emiplegia, la terapia, il dolore, la riabilitazione

Le cadute vissute durante la riabilitazione in ospedale colpisce la durata del soggiorno, lo stato funzionale e il cambio di destinazione?

Jennifer S. Wong, BSc

,

 Dina Brooks, PhD

,

 Avril Mansfield, PhD

ABSTRACT

Obbiettivo

Per confrontare la durata del soggiorno, lo stato funzionale, e la destinazione di dimissione tra gli individui caduti durante la riabilitazione dell’ ictus e quelli che non sono caduti. Abbiamo ipotizzato che le persone che sono cadute avrebbero recuperato più difficilmente rispetto a quelli che non sono caduti.

Design

Studio di coorte retrospettivo.

Ambiente

Ospedale di riabilitazione.

Partecipanti

106 individui caduti durante la riabilitazione ospedaliera (età media dei soggetti “fallers”= 67,8 anni, DS = 12,9; tempo medio post-ictus= 26.4 giorni, SD = 28.3) sono stati abbinati a 106 persone che non sono cadute ('non -fallers '; età = 67,3 anni, DS = 13,6 dire; tempo medio di post-ictus = 21.9 giorni, DS = 28,8) per età e stato funzionale.

Le principali misure di esito

La lunghezza totale del soggiorno, la Functional Independence Measure (FIM) è stata valutata al momento della dimissione, e la destinazione di dimissione.

Risultati

La durata media della degenza per i soggetti "caduti" era di 11 giorni in più rispetto ai non-caduti p = 0,0017 (). Non caduti e caduti non differivano sui punteggi totali FIM alla dimissione (p = 0,19), ed entrambi i gruppi sono stati dimessi dopo la Riabilitazione ospedaliera (non caduti: 77%; caduti: 74%; p = 0,52)

Conclusioni

Questo studio suggerisce che le cadute sperimentate durante la riabilitazione ospedaliera post-ictus possono aver contribuito a una maggiore lunghezza del soggiorno; tuttavia, la caduta non coinvolge lo stato funzionale o la destinazione alla dimissione.

Parole chiave:
Cadute accidentali, Riabilitazione, Ictus

Effetto della selezione della gamba sui punteggi Berg Balance Scale di ictus emiparetici: Uno studio trasversale

Patrick WH Kwong, MSc,
Shamay SM Ng, PhD,

TW Liu, MSc,
Raymond CK Chung, PhD,

Gabriel YFNg, PhD

Abstract qui

Obbiettivo

Per verificare se la selezione della gamba non paretica o della gamba paretica come gamba portante alla voce 13 'in piedi con un piede davanti' e alla voce 14 'in piedi su una gamba sola' della scala  BBS influenzerà i punteggi delle due voci e quindi il punteggio totale.

Design

Studio  cross-sezionale.

Ambiente

Llaboratorio di riabilitazione universitario.

Partecipanti

Sessantatré (73) persone con dimora in comunità con ictus cronico (di età compresa tra ≥ 50)

Principale misura di esito

Berg Balance Scale.

Risultati

I quattro punteggi totali BBS variavano 48,4-50,7. Il punteggio totale è stato significativamente più basso quando un partecipante è stato chiesto di farsi avanti con la gamba non paretico al punto 13, e stare sulla gamba paretico al punto 14. Meno partecipanti hanno ricevuto un punteggio massimo con la formulazione BBS1 rispetto agli altri. Inoltre, le correlazioni con velocità di piedi e i punteggi ABC sono state maggiori con il punteggio BBS1.

Conclusioni

I nostri risultati suggeriscono che BBS1 era la formulazione più difficile per i nostri partecipanti; questo potrebbe servire a ridurre al minimo effetto soffitto della BBS. Questi risultati forniscono una spiegazione razionale per la modifica delle linee guida BBS con la formulazione BBS1.

Parole chiave:

Ictus, controllo della postura

Ulteriori effetti di un protocollo di terapia fisica sulla frequenza della cefalea, soglia del dolore di pressione, e la percezione di miglioramento nei pazienti con emicrania e dolore al collo associato: uno studio clinico randomizzato

Débora Bevilaqua-Grossi (Associated Professor, Physiotherapist)

,

 Maria Claudia Gonçalves(Professor, Physiotherapist)

,

 Gabriela Ferreira Carvalho, PhD Student (Physiotherapist)

,

 Lidiane Lima Florencio, PhD Student (Physiotherapist)

,

 Fabíola Dach (Professor, Neurologist)

,

 José Geraldo Speciali(Professor, Physiotherapist)

,

 Marcelo Eduardo Bigal (Vice President)

,

 Thaís Cristina Chaves (Professor, Physiotherapist)

Abstract qui

Obbiettivo

Per valutare l'effetto aggiuntivo fornito da terapia fisica nel trattamento dell'emicrania.

Design

Studio clinico randomizzato.

Ambiente

Terziario ospedale universitaria.

Partecipanti

Tra 300 pazienti avvicinati, 50 donne, di età compresa 18-55 anni, con diagnosi di emicrania sono stati randomizzati in due gruppi: un gruppo di controllo (CG) e una fisioterapia più farmaco del gruppo (PG).

Interventi

Entrambi i gruppi hanno ricevuto il farmaco per il trattamento dell'emicrania. Inoltre, i pazienti hanno ricevuto PG 8 sedute di terapia fisica nel corso di quattro settimane; composto principalmente di terapia manuale e le manovre di stretching della durata di 50 min.

Principali misure di esito

Un esaminatore cieco ha valutato i risultati clinici di frequenza della cefalea, intensità, e di auto-percezione del cambiamento globale, così come gli esiti fisici della soglia del dolore pressione e la gamma di movimento cervicale. I dati sono stati registrati al basale, dopo il trattamento, e il follow-up dopo un mese.

Risultati

Ventitre pazienti hanno manifestato effetti collaterali del farmaco. Entrambi i gruppi hanno riportato una frequenza significativamente ridotta di mal di testa, anche se non sono state osservate differenze tra i gruppi (pazienti PG hanno mostrato un ulteriore miglioramento del 18% in post-trattamento e miglioramento del 12% al follow-up rispetto ai pazienti CG, p> 0,05). La riduzione osservata nei pazienti PG era clinicamente rilevante di post-trattamento, mentre rilevanza clinica per i pazienti in CG è stata dimostrata solo al follow-up. Per l'intensità del dolore, i pazienti hanno mostrato PG dati statistici e la rilevanza clinica con riduzione di post-trattamento (p <0,05). Inoltre, hanno mostrato una migliore percezione di sé del cambiamento globale rispetto ai pazienti CG (p <0,05). Cervicale soglia del dolore pressione muscolare aumentato in modo significativo nei pazienti PG e ridotta nei pazienti CG, ma differenze statistiche tra i gruppi sono stati osservati solo nella zona temporale (p <0,05).Non sono state osservate differenze tra i gruppi per quanto riguarda la gamma di movimento cervicale.

Conclusione

Non possiamo supporre che la terapia fisica promuove ulteriore miglioramento nel trattamento dell'emicrania;tuttavia, si può aumentare la soglia del dolore cervicale pressione, anticipare i cambiamenti clinicamente rilevanti, e migliorare la soddisfazione del paziente.

Parole chiave:

terapia fisica, l'emicrania, terapia manuale, mal di testa

Danza per le persone con malattia di Parkinson: cosa ci dice l'evidenza?

Joanne Shanahan, BSc

,

 Meg E. Morris, PhD

,

 Orfhlaith Ni Bhriain, PhD

,

 Jean Saunders, PhD

,

 Amanda M. Clifford, PhD

Abstract qui

Obiettivi

(1) Per valutare e sintetizzare la letteratura sugli interventi di danza per le persone con malattia di Parkinson (PD); (2) di fornire informazioni riguardanti la frequenza, l'intensità, la durata e il tipo di ballo utilizzato in questi programmi; e (3) per informare lo sviluppo di futuri studi che valutano gli interventi di danza in questa popolazione.

Origine dei dati

Otto banche dati (MEDLINE, Indice cum a infermieristiche e Allied Health letteratura [CINAHL], il database degli Alleati e la medicina complementare [AMED], SPORTDiscus, PubMed, PubMed Central, Sage, e ScienceDirect) sono stati cercati elettronicamente in aprile 2014. Gli elenchi riferimenti da gli articoli inclusi sono stati cercati anche.

Selezione studio

Studi recuperati durante la ricerca della letteratura sono stati esaminati da 2 revisori indipendenti. Articoli idonei sono stati identificati mediante l'applicazione di criteri di inclusione.

Estrazione dei dati

I dati relativi ai partecipanti e la frequenza, l'intensità, la durata e il tipo di forma di danza utilizzati sono stati estratti. L'effetto che ogni programma di danza ha avuto sui risultati definiti e la fattibilità di ogni programma sono stati anche rivisto.

Dati di sintesi

Sono stati individuati tredici articoli. La qualità degli studi variava, e limitazioni metodologiche erano evidenti in alcuni. L'evidenza suggerisce che valutato due classi di 1 ora di ballo a settimana oltre 10 a 13 settimane può avere effetti benefici sulla resistenza, disabilità motoria e l'equilibrio.

Conclusioni

La danza può essere utile per alcune persone con malattia di Parkinson. Questo articolo fornisce informazioni preliminari per aiutare i medici in sede di attuazione dei programmi di danza per le persone con malattia di Parkinson. Studi multicentrici di qualità superiore sono necessari per determinare l'effetto di altri generi di danza e il volume terapia ottimale e l'intensità.

Parole chiave:

Danza terapia, esercizio fisico, la malattia di Parkinson, Riabilitazione

L'approccio di riabilitazione intensiva della disfagia applicata ai pazienti con disfagia neurogenica: uno studio di design serie di casi

Abstract

Obbiettivo

Per esaminare gli effetti del metodo di Riabilitazione intensiva della disfagia (IDR) sugli esiti deglutizione fisiologici e funzionali in adulti con disfagia neurogena.

Design

Studio di intervento; prima-dopo il processo con 4 settimane di follow-up attraverso un sondaggio online.

Ambiente

Ambulatori universitari.

Partecipanti

Un campione consecutivo di 10 soggetti reclutati dalle cliniche universitarie ambulatoriale. Tutti sono stati diagnosticati con lesione neurologica in età adulta o di malattia. La disfagia diagnosi è stata confermata dalle valutazioni di deglutizione clinici ed endoscopici. Nessun soggetto è ritirato dallo studio.

Interventi

I partecipanti hanno completato il 4 settimane Intensivo disfagia Riabilitazione, tra cui: due regimi di esercizio orofaringei, una routine deglutizione mirata utilizzando stimoli salienti, e la partecipazione caregiver. Il trattamento includeva sessioni orarie due volte / settimana, e la pratica a casa per ~45 minuti / giorno.

Principale misura di esito (s)

Le misure di outcome valutati prima e dopo IDR sono: (1) la sicurezza delle vie aeree utilizzando una scala Penetrazione aspirazione 8 punti; (2) le pressioni isometriche linguali; (3) deglutizione legate qualità auto-riferito della vita (QOL), e (4) il livello di assunzione orale. Inoltre, i pazienti sono stati monitorati per effetti avversi disfagia correlati. QOL e gli effetti avversi sono stati valutati anche in 4 settimane di follow-up (sondaggio on-line).

Risultati

IDR era efficace nel migliorare massima e media punteggi della scala di penetrazione di aspirazione (p <0.05, η 2= 0,8146; p <0.05, η 2 = 0,799708); e il livello di assunzione orale (p <0.005, di Cohen d = -1,387). Dei 5 pazienti che sono stati tubo di alimentazione dipende inizialmente, due progredito a totale, e due a parziale nutrizione orale. Uno è rimasto tubo dipendente. QOL era significativamente migliorato a 4 settimane di follow-up (95% CI [6,38, 14,5], p <0.00), ma non a valutazione post-IDR. Sono stati osservati / riportati effetti avversi.

Conclusione (s)

Concludiamo che IDR era sicuro e il miglioramento fisiologico e alcuni risultati deglutizione funzionali nel nostro campione, ma ulteriori indagini sono necessarie prima che possa essere ampiamente applicato.

Parole chiave:

la deglutizione, disturbi della deglutizione, riabilitazione, neuroplasticità

La Realtà Virtuale per valutare e trattare i disturbi dell' arto inferiore in pazienti post-ictus .

Luque Moreno-C 1, Oliva-Pascual-Vaca A, Kiper P, Rodríguez-Blanco C, Agostini M, Turolla A.

Abstract

INTRODUZIONE:

Questo articolo fa parte del tema di messa a fuoco dei metodi di informazioni in Medicina su "Metodologie, Modelli e algoritmi per i pazienti di riabilitazione".

OBIETTIVI:

Per identificare il supporto di un sistema di realtà virtuale nella valutazione cinematica e nell'approccio della fisioterapia dei disturbi dell'andatura in soggetti con ictus.

METODI:

Adattiamo la Virtual Reality System Rehabilitation (VRRS), software ampiamente utilizzato per il recupero funzionale dell'arto superiore, per il suo utilizzo su l'arto inferiore di pazienti emiplegici. Scale cliniche sono stati utilizzate per accostarli alla valutazione cinematica fornita dal sistema.Viene eseguita una descrizione dell'uso del feedback rinforzato fornito dal sistema per il recupero dei deficit in diversi casi reali nel campo della fisioterapia. Esempi specifici di attività funzionali sono state dettagliate, per essere considerati nella creazione di tecnologie sanitarie intelligenti per migliorare l' andatura post-ictus .

RISULTATI:

Entrambi i partecipanti hanno migliorato i punteggi sulle scale cliniche, i parametri cinematici nell'appoggio sull' arto inferiore plegico e seulla velocità della camminata > Differenza minimamente clinicamente importante (MCID).

CONCLUSIONE:

L'utilizzo del software VRRS collegata ad un sistema di acquisizione di motion tracking hanno mostrato la loro utilità pratica e sicurezza nell'arricchire la valutazione fisioterapica e il trattamento nei disturbi dell'andatura post-ictus.

PAROLE CHIAVE:

Virtuale dell'esposizione realtà terapia; feedback; andatura; modalità di terapia fisica; ictus

Articolo qui

Migliorare le terapie riabilitative con stimolazione del nervo vago

Astratto

L'attività neurale patologica potrebbe essere trattata dirigendo la plasticità specifica a rinormalizzare i circuiti e ripristinare la funzione. Terapie riabilitative mirano a promuovere cambiamenti del circuito di adattamento dopo le malattie/lesioni neurologiche, ma la plasticità insufficiente o disadattiva spesso impedisce un pieno recupero.

Lo sviluppo di strategie coadiuvanti che supportano ampiamente la plasticità a facilitare i benefici di interventi riabilitativi, ha il potenziale per migliorare il trattamento di un'ampia gamma di disturbi neurologici. Recentemente, la stimolazione del nervo vago, in combinato disposto con la riabilitazione è emerso come una potenziale  terapia mirata per la plasticità.

La stimolazione del nervo Vago (VNS) spinge l'attivazione di nuclei neuromodulatori che sono associati con la plasticità, tra cui il prosencefalo basale colinergico e il locus coeruleus noradrenergico.L'associazione di ripetuti brevi lampi di VNS eventi sensoriali o motorie indirizzano la plasticità a specifici eventi nei circuiti neurali. Modelli animali di tinnito cronico, ictus ischemico, emorragia intracerebrale, trauma cranico, e disturbo da stress post-traumatico  beneficiano dalla consegna di VNS in coppia con prove di successo durante l'allenamento riabilitativo. Inoltre, prove di montaggio da studi clinici pilota fornisce una prima indicazione che le terapie mirate a base di plasticità VNS possono essere efficaci in pazienti con malattie neurologiche e lesioni.

Qui, fornisco una discussione degli usi attuali e potenziali future applicazioni basate su terapie di VNS mirate per la plasticità in modelli animali e pazienti, e delineo le sfide per l'attuazione clinica.

Testo originale QUI

Lesioni caratteristiche di individui con spasticità dell'arto superiore post-ictus

 

1. Daniel K. Cheung1,2,3
2. Seth A. Climans4
3. Sandra E. Black, MD, FRCP1,2,3,5
4. Fuqiang Gao, MD2
5. Gregory M. Szilagyi2,3
6. George Mochizuki, PhD1,2,3⇑

Questo studio esplora il rapporto tra posizione della lesione e il volume e la spasticità degli arti superiori dopo l'ictus. 

Novantasette pazienti con ictus (51 con spasticità) sono stati inclusi nell'analisi (età = 67,5 ± 13,3 anni, 57 maschi). Le lesioni sono stati rintracciati dalle tomografia computerizzata e le immagini di risonanza magnetica e coregistrata a un modello del cervello simmetrico. Sovrapposizioni della lesione del gruppo di controllo sono stati sottratti dal gruppo con spasticità per determinare le regioni del cervello più comunemente lesionate nei pazienti con ictus.

Un'analisi simile è stata effettuata tra i gruppi di partecipanti la cui valutazione dell' arto superiore  (gomito o polso) alla MAS (Modificato Ashworth Scale) variava da 1 (lieve) a 4 (grave). A seguito di analisi sottrazione e il test esatto di Fisher, il putamen è stato identificato come l'area più spesso lesionato in individui con spasticità. Più grave spasticità è stato associato ad un più alto volume della lesione. Questo studio stabilisce i correlati neuroanatomici di spasticità poststroke  e descrive la relazione tra le caratteristiche della lesione e la gravità della spasticità con modalità di imaging del cervello, tra cui la  tomografia computerizzata , che è più facilmente disponibile per i clinici. 

Comprendere l'associazione tra la posizione della lesione e il volume con lo sviluppo e la gravità della spasticità è un primo passo importante verso predire lo sviluppo della spasticità dopo l'ictus. Tali informazioni potrebbero informare l'attuazione delle strategie di intervento durante il processo di recupero per ridurre al minimo l'entità della perdita di valore.

http://nnr.sagepub.com/content/30/1/63.abstract?rss=1

 

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