Iniezioni delle cellule staminali nell'osteoartrosi del ginocchio: una revisione sistematica della letteratura

Haiko IMFL Pas1,2,3,
Marinus Winters4,
Hidde J Haisma5,
Martinus JJ Koenis6,
Johannes L Tol1,3,7,
Maarten H Moen1,8,9

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo: L' iniezione di cellule staminali per l'osteoartrosi al ginocchio (KOA) è una nuova terapia emergente e abbiamo cercato di rivedere la sua evidenza di efficacia.

Design Revisione sistematica.

Criteri di ammissibilità: Criteri di ammissibilità sono stati gli studi randomizzati controllati (RCT) e non-RCT sull'efficacia delle iniezioni delle cellule staminali in KOA. Tutti i riferimenti sono stati controllati per gli articoli mancanti.

Risorse dei dati: Sono state ricercate le fonti dei dati MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, Biblioteca Cochrane, PEDro e SPORTDiscus. È stata eseguita una ricerca di letteratura grigia. Non sono state imposte restrizioni alla nostra strategia di ricerca.

Rischio di bias e sintesi dei dati: Il rischio di bias è stato valutato utilizzando il Cochrane risk of bias tool. La sintesi descrittiva è stata eseguita utilizzando i livelli di evidenza secondo i livelli di evidenza di Oxford (Oxford Levels of Evidence).

Risultati: Sono stati trovati cinque RCT e un non RCT. Sono state usate cellule staminali derivate dal midollo osseo, cellule staminali mesenchimali derivate dal tessuto adiposo e cellule staminali del sangue periferico. Tutte le prove erano ad alto rischio di bias, con conseguenti prove di livello 3. Tutte e cinque gli RCT hanno riportato un'efficacia superiore per i risultati del paziente (Visual Analogue Scale, Western Ontario e McMaster Universities Index of Arthritis, Tegner, Lysolm,  International Knee Documentation Committee, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, Lequesne) rispetto ai controlli al follow-up finale (24-48 mesi). Sono stati trovati risultati radiologici superiori favorendo l'iniezione di cellule staminali. I risultati istologici superiori e / o i miglioramenti artroscopici dei tassi di guarigione sono stati riportati in due prove. Non sono stati riportati eventi avversi gravi.

Conclusione: Sei studi con elevato rischio di bias hanno mostrato prove di livello 3 o 4 a favore delle iniezioni di cellule staminali in KOA. In assenza di prove di alto livello, non consigliamo la terapia delle cellule staminali per KOA.

Revisione sistematica degli effetti della MIRROR-THERAPY nei bambini con paralisi cerebrale

ABSTRACT

EOM-ji Parco 1) , Soon-Hyung Baek 1) , Soohee Parco 2)

1) Maggiore di Terapia Occupazionale, Dipartimento di Scienze Rehabilitaion, Honam Università, Repubblica di Corea 

2) Dipartimento di Terapia Occupazionale, Health Science College, Università Honam: 417 Eodeung-ro, Gwangsan-gu, Gwangju 506-714, Corea del Sud

[Scopo] Per fornire dati per i piani di intervento sistematico, nella pratica di terapia occupazionale, dimostrando obiettivamente il valore degli interventi di terapia mirror nei bambini con paralisi cerebrale. 

[Soggetti e metodi] Le anche dati Medline ed Embase sono stati indagate per le parole chiave "paralisi, cerebrale" "movimento mirror", "terapia mirror" e "mirror feedback visivo." Nove studi che hanno incontrato i criteri  di inclusione e di esclusione sono stati identificati. Sono stati analizzati il livello qualitativo determinato di prove, il periodo di ricerca, i confronti e gli interventi, gli strumenti utilizzati per misurare l'intervento e gli effetti.

[Risultati] Secondo i risultati analizzati, uno (1/9, 11,1%) studio ha mostrato lo stesso risultato il come il gruppo di controllo, uno (1/9, 11,1%) ha mostrato un effetto negativo, e sette (7/9, 77,8 %) hanno mostrato effetti positivi della terapia MIRROR, con un miglioramento significativo nella funzione, come ad esempio la forza della mano, la velocità di movimento, l'attività muscolare, e la precisione di corrispondenza nella mano. 

[Conclusione] Attraverso questo studio, è stato confermato il valore degli interventi terapeutici mediati dallo specchio nella pratica di terapia occupazionale indirizzata alla paralisi cerebrale. Si prevede che questo risultato sarà utile per stabilire la mirror therapy come un programma d'intervento riabilitativo.