martedì 25 settembre 2018

L'efficacia degli interventi di esercizio per la riduzione del dolore nelle persone con sclerosi multipla: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi randomizzati controllati.



Obiettivo
Rivedere sistematicamente le prove degli effetti dell'esercizio rispetto al controllo passivo sul dolore nelle persone con sclerosi multipla.
Fonte dei dati e selezione dello studio
Sono stati ricercati cinque database elettronici per studi randomizzati e controllati pubblicati fino a marzo 2017 che reclutavano persone con sclerosi multipla in cui l'esercizio era l'intervento e il dolore era un risultato. (Numero di registrazione PROSPERO CRD42017060489).
Analisi statistica
È stata condotta una meta-analisi a effetti casuali per stimare la differenza media standardizzata dell'effetto dell'esercizio sul dolore tra il trattamento e i gruppi di controllo. Abbiamo valutato il rischio di bias, modelli di meta-regressione corretti per esplorare l'eterogeneità tra gli studi e valutato gli effetti dei piccoli studi.
Sintesi dei dati
Dieci studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione (dimensione totale del campione = 389) e tutti gli studi erano ad alto rischio di bias. Abbiamo trovato che l'intervento di esercizio è stato associato con meno dolore rispetto ai gruppi di controllo passivi (differenza media standardizzata = -0,46, IC 95%: -0,92, 0,00). C'era un alto livello di eterogeneità dello studio (I2 = 77,0%), che non era spiegato dalle caratteristiche dello studio pre-specificato. C'era anche qualche evidenza di piccoli effetti di studio.
Conclusione
Questa è la prima revisione sistematica dell'effetto degli interventi fisici sul dolore nelle persone con sclerosi multipla, un disturbo neurologico cronico che colpisce 2,5 milioni di persone. Abbiamo trovato alcune prove che l'esercizio rispetto al controllo passivo allevia il dolore in questa popolazione, ma c'erano limitazioni nella segnalazione e qualità dello studio con alto rischio di bias di studi individuali ed eterogeneità tra gli studi.

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