Funzione di mobilità e recupero dopo l'ictus: informazioni preliminari sull'attività del sistema nervoso simpatico

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Background e Scopo: l'emiparesi poststroke aumenta la sfida percepita del camminare. La sfida percepita è comunemente misurata dall'autovalutazione, che è suscettibile di errori di misurazione. Un approccio promettente per valutare obiettivamente la sfida percepita è misurare l'attività del sistema nervoso simpatico (SNS) con conduttanza cutanea per rilevare la risposta allo stress fisiologico . Abbiamo studiato la fattibilità dell'uso di misurazioni della conduttanza della pelle per rilevare le differenze legate al compito nella sfida posta da compiti di camminata complessi negli adulti post-ictus.

Metodi: Adulti poststroke (n = 31) e giovani adulti sani (n = 8) eseguito a piedi compiti tra cui tipica a piedi , camminando in condizioni di scarsa illuminazione, camminando oltre gli ostacoli, e dual-task piedi . Sono state registrate le misure della conduttanza cutanea e dei parametri di andatura spaziotemporale . È stata condotta un'analisi di decomposizione continua per valutare i cambiamenti nel livello di conduttanza della pelle (ΔSCL) e la risposta della conduttanza cutanea (ΔSCR). Anche un sottogruppo di partecipanti post-intervento ha subito un intervento di riabilitazione di 12 settimane .

Risultati: attività SNS misurati da conduttanza cutanea (sia ΔSCL e ΔSCR) era significativamente maggiore per l'attività ostacoli e dual-task a piedi che per le tipiche passeggiate nel gruppo di ictus. I partecipanti hanno anche mostrato comportamenti di andatura "cauti" di velocità più bassa, lunghezza del passo più breve e larghezza del passo più ampia durante i compiti impegnativi. A seguito dell'intervento di riabilitazione , l'attività SNS è diminuita significativamente per il compito degli ostacoli e la deambulazione a doppio compito .

Discussione e conclusioni: L' attività SNS misurata dalla conduttanza della pelle è un approccio fattibile per quantificare le differenze legate alle attività nella sfida percepita delle attività di camminata nelle persone post-ictus. Inoltre, l'attività SNS ridotta durante la deambulazione a seguito di un intervento di riabilitazione suggerisce una riduzione benefica della risposta allo stress fisiologica evocata da compiti di deambulazione complessi .

Effetto della tecnica di Mobilizzazione con movimento di Mulligan sulla deambulazione nei pazienti con ictus

Sang-Lim Kim 1) , Byoung-Hee Lee 2)

1) Scuola di Fisioterapia, Università Sahmyook, Repubblica di Corea 

2) Dipartimento di Fisioterapia, Università Sahmyook: 815 Hwarang-ro, Nowon-gu, Seoul 01795, Repubblica di Corea

ABSTRACT

[Scopo] Abbiamo esaminato l'efficacia della tecnica di Mulligan mobilizzazione con movimento (MWM) sulle variabili spazio-temporali del cammino in soggetti che hanno avuto un ictus.

[Soggetti e metodi] Ventiquattro soggetti sono stati divisi casualmente in 2 gruppi: il gruppo sottoposto alla tecnica MWM di Mulligan (n = 12) e il gruppo MWM con "carico con placebo"  (n = 12). I soggetti nel gruppo di mobilizzazione con movimento hanno eseguito 5 set di 10 scivolamenti al giorno, 5 volte a settimana per 4 settimane. La tecnica MWM di Mulilgan comprendeva movimenti di 3°grado che hanno coinvolto scivolamento e riposo. I soggetti del gruppo di controllo hanno eseguito affondi nelle stesse condizioni di quelle del gruppo sperimentale. La funzione deambulazione è stata misurata in termini di parametri spazio-temporali per determinare l'effetto della MWM.

[Risultati] Il gruppo MWM di Mulligan ha mostrato significativi miglioramenti nella velocità, cadenza, lunghezza del passo, tempo di appoggio singolo e lunghezza del passo dal lato affetto e lunghezza del passo e dell'andatura nel lato non interessato.Nel complesso,il gruppo MWM Mulligan ha mostrato miglioramenti significativamente maggiori rispetto al gruppo di controllo in termini di velocità, cadenza, e il tempo di singolo supporto del lato interessato.

[Conclusione] La mobilizzazione con movimento può essere usato per migliorare la funzione del passo dei pazienti sottoposti a ictus.

Effetti degli interventi a lungo termine del training robotico sui pazienti dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore

Chunying Hu 1 2)) , Qiuchen Huang 1 2)) , Lili Yu 1 2)) , Yue Zhou 1) 2) , Rui Gu 1 3)) , Miao Ye 1) 2) , Meng Ge 4) , Yanfeng Xu 4 ) , Jianfeng Liu 4)

1) Scuola di Medicina Riabilitativa, Capitale Medical University, Cina

2) Dipartimento di Fisioterapia, Riabilitazione Cina Research Center: No.10, North Road, Fengtai District, Pechino 100077, Cina 

3) Dipartimento di Ortopedia e Riabilitazione Ortopedica China Rehabilitation Research Center , Cina

4) Riabilitazione Dipartimento Terapia, PKU cura Rehabilitation Hospital, Cina

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[Scopo] Lo scopo di questo studio è stato quello di esaminare gli effetti degli interventi a lungo termine della terapia riabilitativa robot-assistita sui livelli di attività funzionale dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore. 

[Soggetti e metodi] I soggetti sono stati 8 pazienti (6 maschi e 2 femmine) sottoposti a ricostruzione del legamento crociato anteriore. I soggetti hanno partecipato a una terapia assistita da robot della durata di un mese. Il test Timed Up-and-Go, 10-Meter Walk test, il Functional Reach Test, elettromiografia di superficie del vasto laterale e vasto mediale, e la forza isocinetica dell'estensore  del ginocchio sono stati valutati prima e dopo l'intervento. 

[Risultati] Il valore medio del vasto mediale di EMG, Functional Reach test, e il massimo e la media della forza isocinetica degli estensori del ginocchio è aumentata in modo significativo, e il tempo della prova di 10 metri a piedi è diminuito in modo significativo. 

[Conclusione] Questi risultati suggeriscono che la deambulazione e la forza muscolare può essere migliorata grazie al training deambulatorio robotico come un intervento a lungo termine.

[Purpose] The aim of this study was to examine the long-term interventions effects of robot-assisted therapy rehabilitation on functional activity levels after anterior cruciate ligament reconstruction.

[Subjects and Methods] The subjects were 8 patients (6 males and 2 females) who received anterior cruciate ligament reconstruction. The subjects participated in robot-assisted therapy lasting for one month. The Timed Up-and-Go test, 10-Meter Walk test, Functional Reach Test, surface electromyography of the vastus lateralis and vastus medialis, and extensor strength of isokinetic movement of the knee joint were evaluated before and after the intervention. 

[Results] The average value of the of vastus medialis EMG, Functional Reach Test, and the maximum and average extensor strength of the knee joint isokinetic movement increased significantly, and the time of the 10-Meter Walk test decreased significantly. 

[Conclusion] These results suggest that walking ability and muscle strength can be improved by robotic walking training as a long-term intervention.