Efficacia degli interventi di fisioterapia per l'affaticamento post-ictus (PSF): una revisione sistematica

ENGLISH ABSTRACT

Scopo: l'affaticamento è comune dopo l'ictus, anche tra le persone con recupero completo. Ci sono circa 33 milioni di pazienti colpiti da ictus nel mondo.

La metà di essi sperimenta l'affaticamento e il 43% non riceve alcun sostegno per questa stanchezza. La fatica dopo l'ictus è poco conosciuta e non vi è una ricerca sufficiente su come gestire efficacemente la PSF (post-stroke fatigue).

Questo studio si propone di identificare gli interventi di fisioterapia disponibili per il trattamento della PSF negli adulti e di valutare l'efficacia di questi interventi.

Dolore e stanchezza nello sport: sono così diversi?

Il dolore e la stanchezza sono ragioni comuni per cui gli atleti evitano o riducono la partecipazione sportiva. Nonostante comunemente coesistenti, di solito sono trattati come entità distinte. 

Entrambe le sensazioni sono spesso interpretate dal personale medico come ad indicare che l'attività fisica deve essere ridotta o evitata, a causa del danno tissutale (dolore) o dell'allenamento eccessivo (affaticamento). Ma paradossalmente, quel piano di gestione, relativo al riposo, significa che gli atleti evitano ciò che li mantiene attivi, in forma e resilienti.

Gli allenatori a volte vedono le sensazioni di dolore e stanchezza come indicatori di debolezza fisica e / o psicologica; dovrebbero essere ignorati per "rinforzare" gli atleti, a volte portando gli atleti a causare sintomi che provocano inutilmente. 

Questi punti di vista opposti tra il personale medico e gli allenatori - che spesso riflettono una comprensione limitata sull'interazione del carico di allenamento, credenze e altri fattori esterni sul dolore e sulla fatica - spesso mettono l'atleta in uno stato conflittuale. 

'Devo dire (il gruppo di medici) o dovrei rimanere stoico' (figura 1). Discutiamo i parallelismi tra dolore e affaticamento e come la loro gestione riflette la lente attraverso cui questi ...

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L'importanza relativa dei valori di riferimento per il dolore, stanchezza, il sonno e l'attività fisica: previsione delle variazioni nella depressione negli adulti con sclerosi multipla

Karlyn A. Edwards , BA
Ivan R. Molton , PhD
Amanda E. Smith , BS,
Alba M. Ehde , PhD,
Charles H. Bombardier , PhD,
Samuel Battalio , BS,
Mark P. Jensen , PhD

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Obbiettivo

Per determinare se i livelli basali di dolore, stanchezza, disturbi del sonno e l'attività fisica misurata sulla valutazione iniziale hanno determinato lo sviluppo o l'aumento della depressione 3,5 anni più tardi, mentre il controllo per il sesso, l'età e la gravità della malattia. Questa ricerca è importante, come pochi studi hanno esaminato questi fattori modificabili utilizzando un disegno longitudinale.

Design

Studio osservazionale - indagine longitudinale.

Ambiente

Un campione di popolazione basato sulla comunità.

I partecipanti

Adulti affetti da sclerosi multipla (SM; N = 489).

Principali misure di esito

L'outcome primario era la classificazione del gruppo depressione misurata utilizzando un punteggio PHQ-9 cut-off di ≥ 10, che indica la maggiore probabilità di depressione.

Risultati

La severità della fatica (odds ratio, 1.19, 95% intervallo di confidenza, 1,12-1,26, p < 0,0001) e i disturbi del sonno (odds ratio, 1,06, 95% intervallo di confidenza, 1,02-1,10, P = .001) ha predetto la maggiore probabilità di depressione 3.5 anni dopo, tra quelli non depressi alla valutazione iniziale. Un effetto dell' età (odds ratio, 0,96, 95% intervallo di confidenza, 0,92-0,99, P = .008) è stato trovato tra coloro che hanno sviluppato la depressione, il che indica che gli adulti più giovani avevano una maggiore probabilità di sviluppare la depressione. 

Il dolore, la fatica, il sonno, e l'attività fisica all'inizio non sono risultati significativamente associati con la guarigione dalla depressione tra coloro che erano depressi alla valutazione iniziale.

Conclusioni

La fatica e il sonno possono contribuire allo sviluppo della depressione. 

La ricerca nella sperimentazione clinica si indirizzerà verso tali variabili per determinare la loro influenza sulla depressione.