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martedì 8 agosto 2017

Un modello integrato di disturbo cronico associato a colpo di frusta (WAD).


David M. Walton, PT, PhD1, James M. Elliott, PT, PhD2


Sinossi

Lo sviluppo di sintomi persistenti a seguito di traumi da colpi di frusta da una collisione di veicoli a motore è comune e contribuisce sostanzialmente ai costi sociali e personali. Il popolare sistema di classificazione Quebec Task Force per i disturbi associati a colpi di frusta (WADs) era destinato a funzionare come aiuto progettuale e di decisione di intervento, ma la sua utilità è stata messa in discussione. Le evidenze emergenti evidenziano l'eterogeneità del WAD dimostrando disturbi fisici e psicologici unici a coloro che sviluppano sintomi persistenti. 

Queste lesioni non sono riconosciute nel sistema di classificazione della Quebec Task Force. Lo scopo di questo commento clinico è quello di descrivere un modello integrato che si concentri su come i fattori psicologici e neurobiologici interagiscono con e sono influenzati da, fattori personali e ambientali esistenti per contribuire allo sviluppo di WAD cronico. 

Il modello è stato sviluppato da più di 20 anni di lavoro sul campo, consultazione con esperti, sintesi approfondita di prove esistenti e nuove evidenze dai programmi di ricerca degli autori. Un subtema è che esiste attualmente un punto di convergenza tra i determinanti psicologici, fisiologici e sociali della letteratura sanitaria che possono spiegare ulteriormente la complessa presentazione del WAD. 

Il nuovo modello è proposto per orientare la ricerca futura verso sforzi più interdisciplinari nei settori non tradizionali, tra cui i dati degli scienziati e degli utenti, per chiarire la condizione WAD

mercoledì 5 luglio 2017

L' esercizio generale non migliora il dolore e la disabilità a lungo termine in individui con disturbi Whiplash-associati: una revisione sistematica


Alexandra Griffin
Andrew Leaver
Niamh Moloney


Revisione sistematica di studi randomizzati e controllati.

L'esercizio generale, definito come l'attività fisica mirata che coinvolge esercizi ripetitivi e che incorporano più gruppi muscolari, viene spesso utilizzato nel trattamento dei disturbi del colpo di frusta-associato (WADS). L'evidenza che giustifica la sua efficacia non è ben definita.

Per determinare se l'esercizio generale è efficace nel ridurre il dolore e la disabilità nelle persone con WAD.

Gli studi pubblicati in lingua inglese su riviste peer-reviewed tra il gennaio 1990 e il maggio 2015 erano ammissibili se hanno valutato un intervento di esercizio generale a fronte di un intervento o di controllo diverso. Gli studi sono stati necessari per valutare il dolore e la disabilità a medio termine (6-14 settimane) e a lungo termine (52 settimane) di follow-up. La media ± SD e la dimensione del campione sono stati registrati per i punteggi di follow-up e per i punteggi di cambiamento dall'inizio al follow-up.

Dei 3 studi di alta qualità che erano ammissibili per l'inclusione, nessuno ha indagato l'esercizio generale da solo. Non ci sono state differenze clinicamente significative tra i programmi di esercizio completo, che comprendevano l'esercizio generale, e controlli di intervento minimo nel medio e lungo termine. Non esistono studi che hanno confrontato direttamente l'esercizio generale con un controllo senza trattamento. Tutto gli studi inclusi hanno utilizzato diversi interventi di controllo, impedendo la meta-analisi.

E' stata identificata la mancanza di miglioramenti significativi a lungo termine degli interventi di esercizio generali in individui con WAD. Questo risultato è diverso dagli effetti positivi dell' esercizio generale per altre condizioni muscolo-scheletriche. Questo, in parte, può riferirsi alla complessità delle condizioni del colpo di frusta. Questo può anche riflettere sulla sfida di prescrizione degli esercizi in questa popolazione, dove il bisogno di sufficiente intensità viene confrontata con l'impatto che l'esercizio fisico ha sul dolore.

La terapia, il livello 1 bis. J Orthop Sport Phys Ther 2017; 47 (7): 472-480. Epub 16 giugno 2017. doi: 10,2519 / jospt.2017.7081