Effetti terapeutici degli esercizi aerobici e di resistenza per i sopravvissuti al cancro: una revisione sistematica delle meta-analisi degli studi clinici

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo Valutare e riassumere sistematicamente le meta-analisi che indagano l'effetto dell'esercizio rispetto a una condizione di controllo sugli esiti di salute nei sopravvissuti al cancro.

Design dello studio: Revisione Umbrella delle revisioni sistematiche di intervento.

Fonti di dati I database Web of Science, Scopus, Cochrane Library, CINAHL e MEDLINE sono stati cercati utilizzando una strategia di ricerca predefinita.

Criteri di idoneità Le meta-analisi eleggibili hanno confrontato gli esiti di salute tra i sopravvissuti al cancro che partecipano a un intervento di esercizio e una condizione di controllo. Gli esiti di salute erano l'idoneità cardiovascolare, la forza muscolare, la qualità della vita correlata alla salute, l'affaticamento correlato al cancro e la depressione. Le stime degli effetti raggruppati di ciascuna meta-analisi sono state quantificate utilizzando differenze medie standardizzate e considerate lievi (<0.20), piccole (0.20-0.49), moderate (0.50-0.79) e grandi (≥0.80). I risultati sono stati riassunti utilizzando il sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Risultati Ci sono stati 65 articoli idonei che hanno riportato un totale di 140 metanalisi indipendenti. Le meta-analisi 139/140 hanno suggerito un effetto benefico dell'esercizio. L'effetto benefico era statisticamente significativo in 104 (75%) meta-analisi. La maggior parte delle dimensioni dell'effetto era moderata per l'idoneità cardiovascolare e la forza muscolare e di entità ridotta per l'affaticamento correlato al cancro, la qualità della vita correlata alla salute e la depressione. La qualità dell'evidenza era variabile secondo la scala GRADE, con la maggior parte degli studi classificati di qualità bassa o moderata. L'incidenza mediana di eventi avversi correlati all'esercizio è stata del 3,5%.

Conclusione L' esercizio fisico ha un ruolo importante nell'aiutare a gestire la funzione fisica, la salute mentale, il benessere generale e la qualità della vita nelle persone sottoposte a e in fase di recupero dal cancro e gli effetti collaterali del trattamento.

Il colloquio motivazionale aggiunto alla riabilitazione oncologica non ha migliorato l'attività fisica a intensità moderata nei sopravvissuti al cancro: uno studio randomizzato

ENGLISH ABSTRACT

Domanda

L'aggiunta di interviste motivazionali settimanali e fornite da fisioterapisti alla riabilitazione ambulatoriale oncologica per i sopravvissuti al cancro aumenta i livelli di attività fisica e migliora gli esiti fisici e psicosociali che sono tipicamente compromessi in questa coorte?

Design

Studio controllato randomizzato con valutazione dei risultati in cieco , allocazione nascosta e analisi intention-to-treat .

I partecipanti

Un campione eterogeneo di 46 sopravvissuti al cancro (n  =  29 femmine, età media 59 anni) che partecipano a un programma di riabilitazione oncologica pubblico ambulatoriale.

Intervento

I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere la riabilitazione oncologica (n  = 24) o la riabilitazione oncologica con interviste motivazionali erogate una volta alla settimana per 7 settimane telefonicamente da un fisioterapista (n = 22).   

Misure di risultato

L'outcome primario era la quantità di attività fisica di intensità almeno moderata completata in periodi di 10 minuti, misurata da un accelerometro portato continuamente per 1 settimana. Gli esiti secondari includevano altre misure di attività fisica, comportamento sedentario, funzione fisica, funzione psicosociale e qualità della vita.

Risultati

Se aggiunta alla riabilitazione oncologica, l'intervista motivazionale non ha determinato un aumento apprezzabile della quantità di attività fisica a intensità moderata (MD -1,2 minuti / giorno, IC 95% da -2,5 a 0,02). Tra i molti risultati secondari, l'unico risultato statisticamente significativo è stato un piccolo effetto sulla nausea, che probabilmente rappresenta un errore di Tipo I. Tuttavia, diversi esiti secondari correlati all'attività fisica a intensità minore avevano intervalli di confidenza non significativi che includevano effetti importanti come: tempo sedentario (SMD -0,67, IC 95% -1,32-0,02), attività fisica ad intensità luminosa (SMD 0,56, 95% CI da -0.12 a 1.21) e conteggio del passo giornaliero (SMD 0.37, 95% CI -0.30-1.02).

Conclusione

L'aggiunta di interviste motivazionali alla riabilitazione oncologica non ha aumentato l'attività fisica di intensità moderata. Tendenze favorevoli su misure di attività fisica a intensità minore suggeriscono che l'intervista motivazionale dovrebbe essere ulteriormente studiata per i suoi effetti sulla riduzione del tempo sedentario e il miglioramento dell'attività fisica ad intensità luminosa per i sopravvissuti al cancro che partecipano alla riabilitazione.