STUDIO CASO-CONTROLLO DI VALUTAZIONE CON ULTRASUONI DELLA RISPOSTA ACUTA DEL NERVO MEDIANO ALL’ ALLENAMENTO A CIRCUITO PER L’ ARTO SUPERIORE NEL SOGGETTO CON LESIONE MIDOLLARE

 

ABSTRACT (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32450062)

SFONDO: gli individui con lesione midollare (LM) spesso presentano segni e sintomi di una sofferenza del nervo mediano (NM). L’identificazione dei segni pre-clinici di patologia del NM potrebbe facilitare l’intervento precoce per prevenire o ritardare la sindrome del tunnel carpale (STC) nelle LM.

OBIETTIVI: abbiamo valutato se i parametri dell’ultrasuono hanno cambiato risposta ad un allenamento a circuito per l’arto superiore (AS) in soggetti con LM e sani.

PARTECIPANTI: 16 adulti con paraplegia e 16 soggetti di uguale età/sesso sani.

MISURE DI OUTCOME: valutazione con ultrasuoni del NM al pisiforme ed al radio prima e dopo l’allenamento dell’AS. I parametri dell’ultrasuono includevano l’area della sezione trasversa (CSA) del nervo e la scala di grigi (GS).

RISULTATI:  le CSA pre-esercizio erano maggiori nei mielolesi al radio ma non al pisiforme. Non ci sono state differenze statisticamente significative alla risposta del NM all’esercizio tra i gruppi. Tra i partecipanti, i cambiamenti della CSA erano inversamente associati ai loro valori pre-esercizio al pisiforme e al radio. I partecipanti con valori di CSA pre-esercizio > 10.00 mm² al pisiforme hanno risposto all’esercizio con una diminuzione della CSA e della GS. I partecipanti con CSA pre-esercizio < 9.99 mm² non hanno avuto alcun cambiamento della CSA, ma un aumento della GS.

CONCLUSIONI: la risposta all’esercizio della CSA è stata maggiormente legata ai valori del NM pre-esercizio piuttosto che alla presenza o assenza di LM.

 

DISCUSSIONE

La valutazione del NM con ultrasuoni presenta una maggiore sensitività (91%) e specificità (94%) rispetto agli studi di conduzione del nervo nella diagnosi di sindrome del tunnel carpale (STC). Il vantaggio è che con questa tecnica si possono rilevare le differenze di forma, dimensioni e vascolarizzazione del nervo.

La risposta dell’area della sezione trasversa (CSA) del nervo post-esercizio potrebbe diventare un parametro da monitorare nella STC, anche se non è ancora chiaro come e quando avvengano i cambiamenti a livello del nervo.

Per gli studi futuri sarà necessario avere un campione di soggetti maggiore, con accoppiamenti in base all’età, al genere e alle caratteristiche pre-esercizio del NM.

Inoltre dovranno essere indagati più a fondo i fattori contribuenti all’insorgenza della STC nei pazienti con LM, in modo che si possano prevenire o ritardare l’insorgenza dei sintomi e le conseguenti riduzioni delle funzioni e della qualità della vita.