Traiettorie catastrofiche di dolore postoperatorio discrete e dinamiche per 6 mesi: uno studio osservazionale prospettico.

Obbiettivo

Studiare la catastrofizzazione del dolore fino a 6 mesi dopo l'intervento e i successivi

cambiamenti dell'intensità del dolore e della funzione fisica.

Tipologia

Studio prospettico multisito di osservazione

Ambientazione

Due strutture di assistenza terziaria tra il 2016 e il 2019

Partecipanti

Adulti sottoposti a mastectomia, chirurgia toracica, artroplastica totale

del ginocchio o dell'anca, fusione spinale o chirurgia addominale maggiore.

Misure dei risultati principali

Punteggi della scala di catastrofizzazione del dolore (PCS), scala di valutazione di difesa e del dolore dei veterani (DVPRS), intensità media del dolore e sistema informativo della Funzione fisica sulla misurazione dei risultati riportati dal paziente (PROMIS).

Risultati

Identificate quattro traiettorie catastrofiche del dolore in 348 pazienti chirurgici durante i
sei mesi di recupero postoperatorio, e denominate stabile, in remissione, peggiorato e continuo.
Individuate queste caratteristiche:

- Traiettoria continuo era associata a una maggiore intensità del dolore nel tempo.

- Traiettoria remissione consuma intensità media del dolore dei partecipanti alla

diminuisca a un ritmo più veloce nei 6 mesi successivi all'intervento rispetto al dolore di altre traiettorie, nonostante PCS pre operatori e punteggi del dolore elevati.
- Traiettorie peggiorato e continuo erano associate a una ridotta funzione fisica, senza dipendere all’intensità media del dolore pre operatorio
- Traiettoria continuo associata a prolungate ospedalizzazioni, fumo e prescrizioni di oppiacei pre operatori

Conclusioni
I punteggi sul vissuto del dolore pre operatorio da soli potrebbero non essere adeguati per stimare gli esiti a lungo termine.
La catastrofizzazione del dolore ha una sua dinamicità associata ai cambiamenti nell'intensità del dolore e nella funzione fisica fino a 6 mesi dopo l'intervento.
Valutazioni costanti durante la riabilitazione possono dare informazioni per interventi precoci nei pazienti chirurgici a rischio di esiti non ottimali e di traiettoria catastrofica del dolore.