La terapia con biofeedback migliora la deglutizione negli adulti con disfagia? Una revisione sistematica e una meta-analisi

ARTICOLI ORIGINALI

Obiettivo

Per descrivere e rivedere sistematicamente le prove attuali sugli effetti della terapia deglutizione aumentata dal biofeedback negli adulti con disfagia (PROSPERO 2016: CRD42016052942).

Origine dei dati

Due revisori indipendenti hanno condotto ricerche che includevano MEDLINE, EMBASE, registri di prova e letteratura grigia fino a dicembre 2016.

Selezione degli studi

Sono stati valutati studi randomizzati controllati (RCT) e non RCT, incluso il rischio di bias e qualità.

Estrazione dati

I dati sono stati estratti da un revisore e verificati da un altro sul tipo di biofeedback, le misure della funzione di deglutizione, la fisiologia e l'esito clinico e analizzati utilizzando Cochrane Review Manager (modelli a effetti casuali). I risultati sono espressi come differenza media ponderata (WMD) e rapporto di probabilità (OR).

Sintesi dei dati

Di 675 articoli, abbiamo incluso 23 studi (n = 448 partecipanti). Sono stati usati tre tipi principali di biofeedback: accelerometria, elettromiografia di superficie e manometria della lingua. Gli esercizi includevano rondini di saliva, manovre ed esercizi di forza. La dose variava tra 6-72 sessioni per 20-60 minuti. Cinque studi controllati (ictus n = 95, tumore della testa e del collo n = 33, eziologia mista n = 10) sono stati inclusi in meta-analisi. Rispetto al controllo, la terapia con disfagia potenziata con biofeedback ha migliorato significativamente lo spostamento ipoideo (tre studi, WMD = 0,22 cm, IC 95% [0,04, 0,40], p = 0,02) ma non vi era alcuna differenza significativa nell'assunzione orale funzionale (WMD = 1,10; 95 % CI [-1.69, 3.89], p = 0.44) o dipendenza dall'alimentazione del tubo (OR = 3.19; 95% CI [0.16, 62.72], p = 0.45).2 70-94%). Sono state utilizzate diverse misure di esito non convalidate. Le analisi dei sottogruppi non erano possibili a causa di una scarsità di studi.

Conclusioni

La terapia per la disfagia aumentata dal biofeedback con l'elettromiografia di superficie e l'accelerometria migliorano la dislocazione ioidea, ma non sono evidenti miglioramenti funzionali nella deglutizione. Tuttavia i dati sono estremamente limitati e ulteriori RCT ben progettati e di maggiori dimensioni sono garantiti.