Effetti della riabilitazione domiciliare rispetto a quella ambulatoriale combinando la terapia MIRROR e la riabilizione compito-specifica per i pazienti con ictus: uno studio randomizzato incrociato

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Obiettivo

Abbiamo studiato gli effetti del trattamento di un programma di riabilitazione domiciliare rispetto alla riabilitazione ambulatoriale nei pazienti con ictus.

Design

Uno studio in crossover a 2 tempi, a 2 sequenze, a ciclo singolo.

Ambientazione

Cliniche di riabilitazione e ambiente domestico del partecipante.

I partecipanti

Persone con disabilità dopo un ictus

Interventi

Durante ciascun periodo di intervento, ogni partecipante ha ricevuto 12 sessioni di allenamento, con una fase di riposo di 4 settimane tra i 2 periodi. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale alla riabilitazione domiciliare prima o alla riabilitazione ambulatoriale. I protocolli di intervento comprendevano la terapia Mirror e l'allenamento compito-specifico.

Principali misure di esito

Le misure di risultato sono state selezionate in base alla classificazione internazionale di funzionamento, disabilità e salute. Gli esiti del livello di disabilità sono stati la valutazione Fugl-Meyer, il test Box-Block e il Revision Nottingham Sensory Assessment. I risultati dell'attività e dei livelli di partecipazione comprendevano il Motor Activity Log, il test del cammino di 10 metri, il test "sit-to-stand", la misurazione della performance occupazionale canadese e il questionario EuroQoL-5D.

Risultati

Le analisi preliminari non hanno mostrato prove significative dell'effetto di riporto. La riabilitazione domiciliare ha portato a miglioramenti significativamente maggiori nella sottoscala della punteggio totale della Motor Activity Log ( P = 0,01) e del test sit-to-stand ( P = 0,03) rispetto alla riabilitazione ambulatoriale. Il gruppo di riabilitazione clinico ha avuto benefici migliori sull'indice di salute misurato dal questionario EuroQoL-5D ( P = 0.02) rispetto al gruppo di riabilitazione domiciliare. Le differenze tra i 2 gruppi sugli altri risultati non erano statisticamente significative.

Conclusioni

I gruppi di riabilitazione domiciliare e clinica hanno avuto benefici comparabili nei risultati del livello di disabilità, ma hanno mostrato effetti differenti nei risultati dell'attività e dei livelli di partecipazione.