Riabilitazione in Sclerosi Multipla: Una revisione sistematica di revisioni sistematiche

Fary Khan , MBBS, MD, FAFRM (RACP)
,
Bhasker Amatya , MD, MPH

ABSTRACT

Obiettivi

Per valutare sistematicamente prove esistenti da revisioni sistematiche di studi clinici pubblicati per valutare l'efficacia della riabilitazione e migliorare la funzione e la partecipazione alle persone affette da sclerosi multipla (SM).

Origine dei dati

Una ricerca della letteratura è stata condotta utilizzando database elettronici di scienza medica e salute  (MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PubMed, Cochrane Library) fino al 31 gennaio 2016.

Selezione di studio

Due revisori hanno applicato indipendentemente criteri di inclusione per selezionare potenziali revisioni sistematiche che valutano l'efficacia della riabilitazione organizzata per le persone con SM. I dati sono stati sintetizzati per il tipo di interventi, per il tipo di studio-disegni inclusi, i domini di risultato, il metodo di sintesi dei dati e i risultati.

Estrazione dati

I dati sono stati estratti da 2 revisori indipendenti per la qualità metodologica utilizzando la valutazione di molteplici revisioni sistematiche. La qualità delle prove è stata valutata in modo critico con i gradi di raccomandazione, valutazione, sviluppo e valutazione.

Dati di sintesi

Trentanove revisioni sistematiche (una con 2 segnalazioni) hanno valutato l'evidenza migliore fino ad oggi. Ci sono prove "forti" per la fisioterapia per una migliore attività e partecipazione, e per programmi educativi di esercizi basati sulla riduzione della fatica riferita dal paziente. Ci sono prove "moderate" per la riabilitazione multidisciplinare per i guadagni a lungo termine a livello di attività (disabilità) e per la partecipazione, per la terapia cognitivo-comportamentale per il trattamento della depressione, e per gli interventi che forniscono informazioni per una migliore conoscenza del paziente. Ci sono prove "limitate" per migliori risultati ai pazienti che utilizzano i programmi psicologici e di gestione dei sintomi (fatica, spasticità). Per altri interventi di riabilitazione, l'evidenza è inconcludente a causa delle limitate studi metodologicamente robusti.

Conclusioni

Nonostante la gamma di trattamenti riabilitativi disponibili per la MS, vi è una mancanza di prove di alta qualità per molte modalità. Sono necessarie ulteriori ricerche per avere approcci riabilitativi efficaci con un adeguato disegno dello studio, la misura d' esito, il tipo e l'intensità delle modalità e il costo-efficacia di questi interventi.