La riabilitazione delle funzioni della tosse e deglutitoria dopo l' ictus: una prova di training della forza muscolare espiratoria

Karen Wheeler Hegland , PhD, CCC-SLP
Paul W. Davenport , PhD
Alexandra E. Brandimore , PhD, CCC-SLP
Floris F. Singletary , MS, CCC-SLP
Michelle S. Troche , PhD, CCC-SLP

ABSTRACT

Obbiettivo

Per determinare l'effetto dell' allenamento della forza muscolare espiratoria (EMST) sia nella tosse che nella funzione deglutitoria in pazienti con ictus.

Design

Studio prospettico d'intervento pre-post con un gruppo partecipante.

ambiente

Due cliniche di riabilitazione ambulatoriale.

I partecipanti

Adulti (n = 14) con una storia di ictus ischemico nei precedenti 3 - 24 mesi.

Intervento

EMST. Il programma di riabilitazione è stato completato a casa e consisteva in 25 ripetizioni al giorno, 5 giorni a settimana, per 5 settimane.

Principali misure di esito

Misure della all'inizio e nel post-training erano la massima pressione espiratoria, i flussi d'aria nella tosse volontaria, il riflesso della tosse nella prova con 200μmol / L di capsaicina, percezione sensoriale dello stimolo di tossire, e la valutazione delle deglutizione fluoroscopica. Le misure ripetute e  analisi della varianza a 1 via sono stati usati per determinare le differenze significative pre e post-training.

risultati

La pressione massima espiratoria è aumentata in tutti i partecipanti da una media di 30cm H2O post-training. All'inzio, tutti i partecipanti hanno dimostrato una risposta attenuata del riflesso della tosse a 200μmol / L di capsaicina. Dopo 5 settimane di training, le misure dello stimolo a tossire e l'efficacia della tosse era maggiore per il riflesso della tosse; tuttavia, l'efficacia della tosse volontaria non era aumentata. La funzione deglutitoria è stata minimamente compromessa all'inizio dello studio, e non ci sono stati cambiamenti significativi nelle misure della funzione deglutitoria nel posttraining.

Conclusioni

EMST migliora la forza muscolare espiratoria, l'entità del riflesso della tosse, e lo stimolo a tossire. Le misure della tosse e della deglutizione volontare non erano significativamente differenti  nel posttraining. Può essere che i pazienti con ictus traggono beneficio dal training per upregulation del riflesso della tosse e, quindi, una migliore protezione delle vie aeree.