La valutazione clinica e elettrofisiologica di immobilizzazione notturna neutrale del polso in pazienti con sindrome del tunnel carpale

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[Scopo] Per valutare in modo prospettico l'efficacia della steccatura notturna neutrale del polso in pazienti con sindrome del tunnel carpale (CTS) utilizzando i punteggi clinici e gli studi di conduzione nervosa (NCS). 

[Soggetti e metodi] Quarantuno pazienti arruolati nello studio sono stati valutati clinicamente da una scala di gravità dei sintomi (SSS) e la scala dello stato funzionale (FSS), e sono stati valutati da NCS elettrofisiologicamente convenzionale; la latenza distale motoria (DML), la velocità di conduzione sensitiva (SCV), e la differenza di latenza sensoriale tra i nervi mediano e ulnare (ΔDSL) sono stati misurati. I soggetti sono stati trattati con immobilizzazione del polso. I pazienti che hanno mostrato nessun miglioramento dei sintomi sono stati trattati con altri trattamenti conservativi, i restanti pazienti hanno continuato a indossare stecche. SSS, FSS, e NCS sono stati valutati anche dopo la fase post-splinting. 

[Risultati] Il follow-up è stato completato in 20 pazienti (31 polsi) con splinting. SSS e FSS è diminuito, il DML accorciato e ΔDSL diminuito in modo significativo dopo splinting per 3,03 ± 1,16 mesi. Ci sono stati correlazioni significative tra SSS e DML, SCV del secondo dito, e SCV del 4o dito.
Nessuna correlazione è stata trovata tra SSS e ΔDSL, e FSS e i parametri di NCS. 

[Conclusione] Lo splinting neutro notturno del polso è efficace almeno a breve termine per i pazienti CTS. C'è una debole correlazione tra i punteggi clinici e NCS, il che suggerisce che entrambi gli approcci dovrebbero essere utilizzati per valutare efficacemente l'effetto terapeutico del trattamento CTS.

ENGLISH ABSTRACT

[Purpose] To prospectively assess the effectiveness of neutral wrist nocturnal splinting in patients with carpal tunnel syndrome (CTS) by using clinical scores and nerve conduction studies (NCS). 

[Subjects and Methods] Forty-one patients enrolled in the study were clinically evaluated by a symptom severity scale (SSS) and functional status scale (FSS), and were electrophysiologically evaluated by conventional NCS; distal motor latency (DML), sensory conduction velocity (SCV), and difference in sensory latency between the median and ulnar nerves (ΔDSL) were measured. Subjects were treated with wrist splinting. Patients who showed no improvement in symptoms were treated with other conservative treatments, the remaining patients continued to wear splints. SSS, FSS, and NCS were evaluated after splinting as well. 

[Results] The follow-up was completed in 20 patients (31 wrists) with splinting. SSS and FSS decreased, the DML shortened and ΔDSL decreased significantly after splinting for 3.03 ± 1.16 months. There were significant correlations between SSS and DML, SCV of wrist digit 2, and SCV of wrist digit 4. No correlations were found between SSS and ΔDSL, and FSS and the parameters of NCS. 

[Conclusion] Neutral wrist nocturnal splinting is effective in at least short term for CTS patients. There is a weak correlation between clinical scores and NCS, which suggests that both approaches should be used to effectively assess the therapeutic effect of CTS treatment.