Dovremmo considerare di cambiare il trattamento fisioterapico tradizionale del dolore femororotuleo sulla base delle recenti scoperte dalla letteratura?

La dichiarazione di consenso internazionale del dolore femororotuleo (PFP) del 2016 ha suggerito una terapia di esercizio mirata all'anca e al ginocchio, interventi combinati e ortesi prefabbricate del piede che possono essere utilizzate per migliorare il dolore e la funzione nelle persone con PFP. Queste raccomandazioni si basano su solide basi, tra cui la sintesi di più revisioni sistematiche di alta qualità combinate con il voto del gruppo International Patellofemoral Research Network.

Ma questo attuale focus sulla fisioterapia tradizionale è ottimale?

Un recente documento prognostico ha indicato che quasi il 50% delle persone con PFP può beneficiare della fisioterapia tradizionale a lungo termine. Tuttavia, il 57% riporta risultati sfavorevoli 5-8 anni dopo essere stati arruolati in uno studio clinico di fisioterapia tradizionale, indicando la necessità di approcci alternativi in ​​questi individui. 

È importante sottolineare che i risultati dei pazienti possono essere migliorati fornendo interventi su misura per le loro esigenze. Sono in corso sforzi per ottimizzare il sottogruppo di pazienti al fine di indirizzare gli interventi di fisioterapia tradizionali. Lo scopo di questa revisione è un "invito all'azione" per ricercatori e medici (vedi riquadro 1 nel link) per considerare anche l'esplorazione, l'integrazione e la personalizzazione degli interventi di fisioterapia non tradizionali per ottimizzare i risultati dei pazienti. Sulla base dei recenti approfondimenti contenuti in due revisioni sistematiche e uno studio clinico randomizzato pubblicato nel British Journal of Sports Medicine , questo può includere la gestione del carico, affrontare i fattori psicologici ... continua QUI

Efficacia degli interventi fisici in pazienti con tumore avanzato: una revisione sistematica

Obiettivo

Per analizzare criticamente la letteratura che circonda l'efficacia degli interventi di esercizio nei pazienti con cancro avanzato.

Origine dei dati

Una ricerca della letteratura è stata intrapresa di salute e di banche dati medici elettronici (PubMed, Medline, CINAHL, Embase, PEDRO, Web of Science e Scopus) fino al 1 ° marzo 2017.

Selezione dello studio

Gli studi sono stati inclusi se sono stati pubblicati in lingua inglese e hanno soddisfatto i seguenti criteri: esercizio strutturato come intervento primario, ≥80% partecipanti allo studio diagnosticati con cancro avanzato che è improbabile che possano essere curati; risultati relativi alla funzione fisica, alla qualità della vita, all'affaticamento, alla composizione corporea, alla funzione psicosociale, al dolore e / o alla sopravvivenza del sonno.

Estrazione dati

A seguito del titolo e dello screening astratto, 68 articoli erano idonei per la revisione a testo integrale, con un totale di 25 studi (n = 1188, 16 studi controllati, 9 studi non controllati) inclusi nella sintesi quantitativa. Due revisori hanno valutato la qualità metodologica utilizzando il Cochrane Risk of Bias Tool per studi controllati e una scala di Newcastle-Ottawa modificata per studi non controllati.

Sintesi dei dati

L'esercizio aerobico è stato utilizzato in sei studi, allenamento di resistenza in tre studi e allenamento combinato (aerobico e resistenza) in 15 studi. Sono stati riportati significativi miglioramenti tra i gruppi e all'interno del gruppo con un esercizio ≥50% degli studi che valutano la funzione fisica (83%), la qualità della vita (55%), la fatica (50%), la composizione corporea (56%), la funzione psicosociale ( 56%) e qualità del sonno (100%). Il miglioramento all'interno o tra i gruppi di dolore dopo l'esercizio è stato osservato solo in due studi (25%), mentre la sopravvivenza non è stata influenzata in alcuno studio.

conclusioni

La maggior parte degli studi ha riportato miglioramenti significativi tra il gruppo e / o all'interno della funzione fisica, qualità della vita, affaticamento, composizione corporea, funzione psicosociale e qualità del sonno nei pazienti con tumore avanzato, sebbene gli effetti sul dolore e sui tassi di sopravvivenza non siano chiari. L'esercizio sembra essere un'efficace terapia aggiuntiva nel contesto avanzato del cancro, sebbene siano necessari studi mirati per determinare la dose ottimale di esercizio per migliorare i risultati di diagnosi specifiche del cancro.

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