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sabato 8 dicembre 2018

Localizzazione propriocettiva della mano destra e sinistra.



Lo studio presente ha esaminato la precisione di localizzazione propriocettiva della mano utilizzando due paradigmi. Nel nostro paradigma di valutazione propriocettiva, i partecipanti ha valutato la posizione di target manuale in relazione a riferimenti visivi o della linea mediana del loro corpo. 

Il posizionamento della mano era attiva (partecipanti hanno spinto un manipolandum robotico lungo un percorso vincolato) o passiva (la mano dei partecipanti era posizionata sul target dal robot manipulandum). 

Nel nostro paradigma di raggiungimento propriocettiva guidato, i partecipanti hanno raggiunto il percorso senza vedere con una mano; la mano destra e la sinistra sono servite rispettivamente come mano target e mano di raggiungimento. 

In entrambi i paradigmi, i soggetti erano relativamente bravi a stimare la posizione di ogni mano (vale a dire rispetto a un marcatore di riferimento o utilizzando un raggio d'azione), con errori direzionali entro 2 cm tra la posizione di destinazione effettiva e una piccola variazione in tutta l'area di lavoro. 

Nel nostro paradigma di valutazione propriocettivo, i bias quando la mano target è stata disposta passivamente erano non più grande di quelle fatti quando la mano di destinazione è stata disposta attivamente

I partecipanti hanno percepito la loro mano sinistra essere più a sinistra rispetto a ciò che in realtà era, e la mano destra ad essere più verso destra rispetto a ciò che esso in realtà era, ma con una magnitudo di errore simili attraverso le mani target. 

Nel nostro paradigma di raggiungimento, le stime dei partecipanti rispetto alla posizione della mano sinistra erano deviate più verso sinistra rispetto alle loro stime della posizione della mano destra, ma ha mostrato un modello piccolo ma simile di errori di posizione-dipendente da raggiungere attraverso le due mani. 

La precisione delle stime non differiscono tra le due mani o variano con la posizione di destinazione per entrambi i paradigmi.

mercoledì 28 novembre 2018

Gli archi della mano nel raggiungimento per afferrare.

Risultati immagini per grasp hand

Topograficamente, la mano è descritta dalle sue superfici anteriori (palmare) e posteriori (dorsali) che comprendono una cavità cava che cambia la sua forma durante la premodellazione e la presa a mano secondo l'oggetto da afferrare.

La porzione cava è stata descritta come composta da tre arcate che corrono in direzioni diverse: trasversali, longitudinali e oblique, che coprono la superficie anteriore della mano. Anche se descritto anatomicamente, la modulazione negli archi palmari non è stata studiata cinematicamente durante la presa reale.

In questo studio, descriviamo e paragoniamo le formulazioni biomeccaniche dell'arco palmare, specificamente, il trasversale distale e gli archi obliqui. Inoltre, introduciamo un'altra formulazione biomeccanica dell'arco palmare, chiamato arco trasversale cinematico che tiene conto della partecipazione di allora e di quell'epoca alla formazione dell'arco.

La modulazione della forma della mano durante due mansioni di presa naturale è stata studiata in otto adulti sani.

 I risultati hanno mostrato un'influenza significativa del contributo generale del movimento thenr e di allora durante la modulazione della figura della mano. Mentre c'era un contributo relativamente più di allora durante il trasporto che modella, il contributo più di allora era evidente durante la premodellazione ed il contatto che modellano-le due fasi di afferrare durante cui la mano stabilisce il contatto con l'oggetto. Il vantaggio della nuova formulazione è che descrive meglio i contributi del movimento tenare e dell'intraprendente al training dell'arco palmare che può essere una rappresentazione più accurata della pretraining della mano durante la presa.

martedì 20 novembre 2018

L'effetto della Mirror Therapy (MT) sulla disfunzione motoria delle dita dopo l'ictus

Risultati immagini per MIRROR THERAPY FINGERS



Scopo : valutare gli effetti della MT sulla disfunzione motoria delle dita dopo l'ictus. 


Metodi : Quattordici pazienti con ictus convalescenti sono stati assegnati in modo casuale al gruppo MT supervisionato per trenta minuti di MT in aggiunta al programma di riabilitazione convenzionale o al gruppo di controllo solo con terapia convenzionale supervisionata, e poi è stato condotto ognuno dei due programmi di allenamento per 4 settimane. La principale misura di outcome è stata la valutazione del Brunnstrom Recovery (Brs), i punteggi secondari di valutazione Fugl-Meyer (FMA) per l'estremità superiore, il test funzionale motorio Wolf (WMFT) e gli elementi di auto-cura della F.I.M.. 

Risultati: I punteggi di Brs per la mano, FMA per il polso e la mano e il WMFT sono migliorati di più nel gruppo di MT rispetto al gruppo di controllo (tutti p <0,05). Inoltre, questi risultati cambiano i punteggi tra pre-trattamento e post-trattamento sul gruppo di MT che ha raggiunto la differenza minima clinicamente importante basata sulla distribuzione. 

Conclusioni : Questi risultati suggeriscono che la MT in aggiunta a un programma riabilitativo convenzionale può essere efficace per la disfunzione motoria delle dita dopo l'ictus.

mercoledì 26 settembre 2018

Effetti della superficie e del peso di un dispositivo prensile sull’affidabilità e la validità di una valutazione del controllo sensorimotorio della mano nella sindrome del tunnel carpale.



Obiettivo. Investigare l’affidabilità e la validità di un dispositivo prensile ideato con tre superfici e due pesi diversi per l’applicazione clinica. 

Disegno di studio. Studio caso-controllo.
 
Contesto. Un ospedale universitario. 

Partecipanti. I partecipanti erano composti da 16 pazienti con sindrome del tunnel carpale (CTS) con 20 mani affette da neuropatia sensoriale, un numero uguale di volontari sani con stessi età e sesso, oltre a 20 volontari sani utilizzati per analizzare sia la validità che l’affidabilità della valutazione con il dispositivo modificato. 

Principali misure di outcome. Sono stati effettuati i test Semmes-Weinstein monofilament (SWM) e two-point discrimination (2PD) ed è stato calcolato il rapporto di forze tra l’ FPpeak (picco di forza nella presa durante la fase di sollevamento) e FLmax (massima forza di carico all’inizio della massima accelerazione verso l’alto) rilevate durante un’attività di presa-sollevamento-mantenimento (PHUA) in varie condizioni di valutazione. 

Risultati. Il range del coefficiente di correlazione intra-classe del dispositivo prensile era compreso tra 0.369-0.952. I pazienti con CTS hanno mostrato un’abilità di modulazione della forza inferiore al cambiamento inerziale nel compito di sollevamento dinamico se paragonato a quello dei controlli durante tutte le condizioni di valutazione (p<.001). L’area sotto la curva del rapporto di forze delle caratteristiche operative del partecipante è stato di 0.841, mostrando un’alta precisione del test per la diafnosi delle mani con CTS con neuropatia durante la condizione di valutazione in cui veniva utilizzato il dispositivo con superficie ruvida da 125g. Inoltre, il fattore peso ha mostrato avere un impatto significativo sulla sensibilità e precisione della valutazione PHUA. 

Conclusioni. Questo studio ha mostrato che il test PHUA effettuato mediante il dispositivo prensile modificato è uno strumento sensibile che può essere utilizzato nella pratica clinica per rilevare mani con CTS con neuropatia. Inoltre, il cambiamento del peso del dispositivo prensile ha mostrato avere un impatto significativo sulla sensibilità e precisione della valutazione PHUA.