Effetti del training di resistenza progressiva sulla regolazione autonoma cardiovascolare nei pazienti con malattia di Parkinson: uno studio controllato randomizzato

Hélcio Kanegusuku , PhD C
Carla Silva-Batista , PhD
Tiago Peçanha , PhD
Alice Nieuwboer , PhD
Natan D. Silva Jr. , PhD
Luiz AR Costa , MD,
Marco T. de Mello , PhD,
Maria EP Piemonte , PhD,
Carlos Ugrinowitsch , PhD,
Cláudia LM Forjaz , PhD

 ABSTRACT

Obbiettivo
Per valutare gli effetti di un training progressivo di resistenza (RT) sulla modulazione autonoma del cuore e sulle risposte cardiovascolari ai test di stress autonomi nei pazienti con malattia di Parkinson (PD).

Design
Prova clinica randomizzata.

Ambientazione
L'associazione brasiliana Parkinson.

I partecipanti
30 pazienti con PD (Hoehn e Yahr stadi 2-3 modificati) sono stati suddivisi in maniera casuale in 2 gruppi: un gruppo di RT progressivo (PDT) e un gruppo di controllo (PDC). Inoltre, è stato valutato un gruppo di soggetti di controllo sano accoppiati senza PD (HC).

Interventi
Il gruppo PDT ha eseguito 5 esercizi di resistenza, da 2 a 4 set, da 12 a 6 ripetizioni massimo per set. Il gruppo PDC ha mantenuto il proprio stile di vita.

Principali misure di risultato
I gruppi PDT e PDC sono stati valutati prima e dopo 12 settimane. Il gruppo HC è stato valutato una volta. La funzione autonoma è stata valutata mediante analisi spettrale della variabilità della frequenza cardiaca (HR) e delle risposte cardiovascolari ai test di stress autonomi (respirazione profonda, manovra di Valsalva e stress ortostatico).

Risultati

Rispetto all'inizio, la componente normalizzata a bassa frequenza della variabilità HR diminuisce significativamente dopo 12 settimane solo nel gruppo PDT (PDT = 61 ± 17 vs 47 ± 20 nu e PDC = 60 ± 14 rispetto a 63 ± 10 nu, interazione P < 0.05). Un risultato simile è stato osservato per la caduta della pressione arteriosa sistolica durante lo stress ortostatico che è anche ridotta solo nel gruppo PDT (PDT = -14 ± 11 vs -6 ± 10 mmHg e PDC = -12 ± 10 rispetto a -11 ± 10 mmHg, interazione P <0,05). Inoltre, dopo 12 settimane, questi parametri nel PDT hanno raggiunto valori simili al gruppo HC.

Conclusione
Nei pazienti con PD, il RT progressivo ha migliorato la disfunzione autonomica cardiovascolare.

Disordine della tosse volontaria come fenomeno di freezing in due casi di parkinsonismo

Mitsuaki Ishii 1) , Hideaki Mashimo 2)

1) Dipartimento di Terapia Fisica, Facoltà di Scienze della Salute, Università Bukkyo: 7 Nishinokyo, Higashi-Toganoocho, Nakagyo-ku, Kyoto 604-8418, Giappone

2) Dipartimento di Fisioterapia, Ospedale Maizuru Red-Cross, Giappone

[Scopo] Nei pazienti con parkinsonismo, il meccanismo preciso di compromissione della tosse volontaria rimane poco compreso. Questo studio ha utilizzato la curva flusso-volume per chiarire se il deficit di tosse volontaria riflette il fenomeno del freezing. 

[Soggetti e metodi] Il Caso 1 era una una donna di 58 anni che soffriva di acinesia da paralisi progressiva pura sopranucleare con freezing dell'andatura. Il Caso 2 era una donna di 59 anni che aveva un avanzato parkinsonismo giovanile. I soggetti sono stati invitati a prendere una profonda ispirazione alla capacità polmonare totale e quindi è stato richiesto di tossire per più di cinque volte attraverso la maschera nello spirometro senza che intervenga l' inspirazione tra gli sforzi per la tosse. 

[Risultati] Sono stati osservati l'esitazione nel cominciare la tosse (caso 2), la diminuzione del flusso di picco della tosse (caso 1), e l'arrotondamento del primo picco (casi 1 e 2) . Inoltre, i movimenti dell'ondata del picco ad un volume polmonare inferiore sono diventati sempre più piccoli e veloci (casi 1 e 2). 

[Conclusione] Queste manifestazioni cliniche nei nostri pazienti sono simili a quelle osservati nel fenomeno del freezing. Tuttavia, ad oggi, il concetto di freezing della tosse non è stato considerato a sufficienza dalla pratica clinica. Da questo studio, si può ipotizzare che il fenomeno del freezing può verificarsi in caso di tosse volontaria, così come nell'andatura, nella parola, e nella scrittura.