Le alterazioni dell'andatura in pazienti senza spasticità dell'arto inferiore in fase precoce post-ictus sono correlate alla debolezza dei muscoli flessori paretici del ginocchio

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Descrivere le caratteristiche dell'andatura dei pazienti senza evidenza clinica di spasticità degli arti inferiori entro 2 mesi dall'ictus ed esplorare la relazione tra l'andatura e la funzione motoria residua.

Design

Studio di coorte

Ambientazione

Laboratorio di analisi del moto in un ospedale di riabilitazione indipendente di tipo terziario.

Partecipanti

Campione consecutivo di 73 pazienti ricoverati ammissibili (primo stroke noto < 2 mesi dopo l'insorgenza, deambulazione indipendente, punteggio di Ashworth modificato di 0 nell'arto inferiore paretico) e 27 controlli sani.

Principali misure di outcome

Velocità di andatura, passo / lunghezza del passo e cadenza, tempo di stance, tempo di supporto singolo / doppio e misure di simmetria associate in pazienti a velocità normale auto-selezionata e controlli a velocità molto bassa (51,1 ± 32,6 e 61,9 ± 21,8 cm / s, rispettivamente, P = .115); Punteggio sezione motoria degli arti inferiori di Fugl-Meyer (FM-LE) e flessione isometrica del ginocchio / forza di estensione nei pazienti.

Risultati

Ad eccezione della cadenza passo-passo, tutti i parametri temporo-spaziali differivano significativamente tra i soggetti con ictus e i partecipanti al controllo. Inoltre, nei pazienti sono state riscontrate asimmetrie significativamente maggiori per il tempo di stance complessivo, i tempi di supporto doppio iniziale e di supporto singolo, e la cadenza del passo, che riflette valori più piccoli nell'arto paretico che non paretico. La maggior parte dei parametri temporospaziali è correlata da moderatamente a fortemente con la velocità dell'andatura (| r |: .72-.94, P <.0001), FM-LE (| r |: .42-.62, P ≤.0005), e con la resistenza dei flessori del ginocchio paretico (| r |: .47-.57, P≤.0004).

Conclusioni

L'andatura dei pazienti senza evidenza clinica di spasticità degli arti inferiori entro 2 mesi dall'ictus è caratterizzata da numerose deviazioni e asimmetrie temporospaziali. La velocità normale dell'andatura auto-selezionata, l'FM-LE e la resistenza ai muscoli flessori paretici del ginocchio possono discriminare le alterazioni dell'andatura in questi pazienti poco prima della dimissione ospedaliera. Resta da stabilire se le relazioni osservate tra la forza dei flessori del ginocchio paretico e le misure dell'andatura giustificano lo sviluppo di interventi per il rafforzamento dei flessori paretici del ginocchio al fine di migliorare l'andatura precoce dopo l'ictus.