Efficacia del metodo McKenzie per il trattamento della lombalgia. Una revisione sistematica

ABSTRACT

Il metodo McKenzie è un sistema basato sulla classificazione e un programma di trattamento per pazienti affetti da lombalgia (LBP). Fu sviluppato nel 1981 da Robin McKenzie, un FT dalla Nuova Zelanda. Questo tipo di sistema di diagnosi e trattamento del LBP basato sulla classificazione è in circolazione da un po 'di tempo e, dove prima c'erano prove che suggerivano che questo era il modo per ottenere i migliori risultati per i nostri pazienti, ora c'è una serie di prove che contraddice questo credenza.

Il Metodo McKenzie classifica i pazienti in 4 gruppi : Derangement, Disfunzione, Sindrome Posturale e Altro. Questi gruppi quindi dirigono il trattamento appropriato richiesto. Per saperne di più sulle classificazioni, sul loro significato e sui trattamenti pertinenti, leggi la pagina di Physiopedia .

Una preoccupazione per la ricerca che coinvolge il metodo McKenzie e altri sistemi di classificazione è l'uso di studi metodologici sottodimensionati e scarsi come prova che dimostra la loro efficacia (un esempio ).

È stata completata una revisione sistematica (RS) e una meta-analisi prima di esaminare le evidenze per suggerire che il metodo McKenzie sia efficace in ciò che si propone di fare. In sostanza, si è concluso che mancavano prove a sostegno del suo uso e sono stati necessari ulteriori studi. Questo è stato oltre un decennio fa e da allora sono state pubblicate più ricerche e, come suggerisce Tam et al, ci sono stati problemi con i criteri di ricerca utilizzati per questa RS.

Questo è il fondamento logico per Lam et al. per l'esecuzione di questa RS aggiornata e più forte hanno incluso la ricerca pubblicata nell'ultimo decennio oltre a correggere gli errori che il loro collega ha incluso nella loro RS iniziale.

In termini di risultati dalla RS e le implicazioni cliniche. Se consideriamo solo la ricerca di una qualità appropriata, possiamo dire:

Per il dolore acuto :

1. Il metodo McKenzie non è clinicamente superiore a tutti gli interventi nel trattamento del LBP acuto, ma è più efficace nel ridurre l'intensità del dolore rispetto alla terapia manuale e all'esercizio fisico combinato.

Per il dolore cronico :

1. Il metodo McKenzie era più efficace nel ridurre il dolore e la disabilità rispetto agli "altri" interventi,
2. Il metodo McKenzie era più efficace nel ridurre la disabilità ma non il dolore rispetto all'esercizio da solo,
3. Il metodo McKenzie non era più efficace di un esercizio combinato, terapia manuale e intervento educativo.

Come sempre  questi risultati vanno presi con un pizzico di sale. Gli effetti del metodo McKenzie potrebbero essere il risultato del fatto che ampi gruppi di pazienti potrebbero non rientrare nei loro sottogruppi e comunque avrebbero beneficiato di qualsiasi esercizio. Il metodo McKenzie è un sistema meccanico e non tiene conto degli aspetti psicologici del dolore o delle teorie alternative del dolore. Ti immerge in una categoria, trascura gli aspetti psicologici o aspetti più sfumati dei trattamenti. Questo però non significa che McKenzie non è un'opzione praticabile per il trattamento. Tieni a mente questo. Altri trattamenti e strumenti / strategie di valutazione si sono dimostrati altrettanto efficaci.

Oh e non dimenticare la  Regressione per gli effetti medi .