Alterata plasticità motoria in una recidiva acuta di sclerosi multipla

ARTICOLO ORIGINALE

Nella SM recidivante-remittente (RRMS), i sintomi di una recidiva clinica si riducono nel tempo. Si ritiene che la neuroplasticità svolga un importante ruolo compensatorio. In questo studio, abbiamo valutato la plasticità decrescente di eccitabilità durante una recidiva acuta della sclerosi multipla e 12 settimane dopo. La plasticità motoria è stata esaminata in 19 pazienti con sindrome clinicamente isolata o RRMS durante una recidiva trattata con steroidi (t1) e 12 settimane dopo (t2) utilizzando la stimolazione associativa associata (PAS10). 

Questo metodo combina la stimolazione nervosa elettrica ripetitiva con la stimolazione magnetica transcranica della corteccia motoria controlaterale per modellare la depressione sinaptica a lungo termine nella corteccia umana. Inoltre, sono stati valutati 19 controlli sani di pari età. I potenziali evocati motorI dell'abduttore del pollicis brevis sono stati registrati prima e dopo l'intervento. La disabilità clinica è stata valutata dal composito funzionale per la sclerosi multipla e dal sottopunteggio del nine-hole peg test preso come misura della funzione della mano. 

L'effetto di PAS10 era significativamente diverso tra controlli e pazienti; a t1, ma non a t2, le ampiezze postintervento normalizzate al baseline erano significativamente più elevate nei pazienti (106 [IQR 98-137]% post10-15 e 111 [IQR 88-133]% post20-25) rispetto ai controlli (92 [IQR 85-111]% e 90 [IQR 75-102]%). Ulteriori analisi esplorative hanno indicato un effetto di aumento dell'eccitabilità di PAS10 nei pazienti rispetto ai controlli. 

Il miglioramento clinico significativo tra t1 e t2 non era correlato con gli effetti di PAS10. I nostri risultati indicano un'alterazione della plasticità sinaptica indotta da PAS10 durante la recidiva, presumibilmente riflettendo uno spostamento di polarità dovuto ai processi metaplastici all'interno della corteccia motoria. Ulteriori studi dovranno chiarire il significato funzionale di tali cambiamenti per il decorso clinico della SM.