L'età avanzata, il basso status socio-economico e comorbidità multiple abbassano la probabilità di ricevere una riabilitazione ospedaliera un anno e mezzo dopo l'ictus

Huan-Jui Yeh , MD,
PhD. Nicole Huang,
Yiing-Jenq Chou , PhD,
Shun-Ping Cheng , MD,
Wai-Keung Lee , MD,
Chun-Cho Lai , MD,
Chi-Chia Cheng , MD 

Obbiettivo

Per determinare i predittori per ottenere la riabilitazione ospedaliera tra il 7 ° e il 12 ° mese dopo l'ictus.

Design

Studio di coorte retrospettivo.

ambiente

Lo studio è stato condotto su un campione rappresentativo a livello nazionale di un milione di iscritti nazionale di assicurazione sanitaria.

I partecipanti

Pazienti con una nuova diagnosi con ictus (n = 13.828) sono stati inclusi. I soggetti studiati sono stati i pazienti che hanno ricevuto la riabilitazione ospedaliera tra i 4 ° e 6 mesi dopo l'ictus. I pazienti che sono morti entro un anno dopo l'evento ictus sono stati esclusi. (n = 488).

Principali misure di esito

La variabile di risultato di interesse è stata la probabilità di ricevere la riabilitazione ospedaliera tra il 7 ° e i 12 mesi dopo l'ictus. Sono stati studiati le caratteristiche sia dei pazienti che i fornitori di assistenza sanitaria per determinare la loro influenza sull'ottenimento della riabilitazione ospedaliera dei pazienti.

risultati

I pazienti più anziani, i pazienti con basso status socio-economico, i pazienti con Charlson Index Comorbidity ≥ 5, ed i pazienti che hanno ricevuto la riabilitazione ambulatoriale trai 4 ° e i 6  mesi dopo l'ictus hanno un tasso più basso di ricezione della riabilitazione ospedaliera rispetto a come fanno i loro omologhi. 

Inoltre, la ricezione di riabilitazione ospedaliera tra i 7 ° e i 9 mesi dopo l'ictus è un forte predittore positivo per la ricezione di riabilitazione ospedaliera tra i 10 ° e i 12  mesi dopo l'ictus (odds ratio = 38,556, P <.0001)

Conclusioni

Il nostro studio ha rivelato che l'età avanzata, il basso status socio-economico, e le comorbidità multiple sono fattori predittivi negativi con un effetto cumulativo per la probabilità di ricevere la riabilitazione ospedaliera trai 7 ° e i 12 mesi dopo l'ictus.

ABSTRACT

Objective

To determine the predictors for receiving inpatient rehabilitation during the 7th to 12th month after stroke.

Design

Retrospective cohort study.

Setting

The study was conducted using a nationally representative sample of one million National Health Insurance enrollees.

Participants

Newly diagnosed patients with stroke (N=13,828) were included. Studied subjects were patients who received inpatient rehabilitation during the 4th to 6th months after stroke. Patients who died within one year after the stroke event were excluded. (n = 488)

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

The outcome variable of interest was the probability of receiving inpatient rehabilitation during the 7th to 12thmonths after stroke. Both patients’ and health care providers’ characteristics were investigated to determine their influence on patients’ receiving inpatient rehabilitation.

Results

Older patients, patients of low socioeconomic status, patients with Charlson Comorbidity Index ≥ 5, and patients who received outpatient rehabilitation during the 4th to 6th months after stroke have a lower rate of receiving inpatient rehabilitation than their counterparts do. In addition, receiving inpatient rehabilitation during the 7th to 9thmonths after stroke is a strong positive predictor for receiving inpatient rehabilitation during the 10th to 12thmonths after stroke (odds ratio = 38.556, P < .0001)

Conclusions

Our study revealed that older age, lower socioeconomic status, and multiple comorbidities are negative predictive factors with a cumulative effect for the probability of receiving inpatient rehabilitation during the 7th to 12th months after stroke.