Effetti degli interventi dell' esercizio terapeutico sulla velocità dell'andatura nel doppio compito dopo l'ictus: una revisione sistematica e una meta-analisi

ARTICOLO ORIGINALE

Obiettivo

Valutare gli effetti del trattamento degli esercizi di riabilitazione e/o di deambulazione sul cammino nel doppio compito nei soggetti con ictus. L'obiettivo secondario era condurre un'analisi per sottogruppi per confrontare gli effetti del trattamento degli interventi che coinvolgono l'allenamento con doppio compito a quelli senza alcun addestramento al doppio compito.

Origine dei dati

Una ricerca sistematica della letteratura è stata condotta in 6 database (PubMed, CINAHL, EMBASE, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials e PEDro) fino al 18 luglio 2017.

Selezione di studio

Studi controllati randomizzati, studi controllati non randomizzati o studi non controllati che coinvolgono soggetti con ictus e che esaminano gli effetti di esercizi di riabilitazione e / o di allenamento dell'andatura sulla velocità del cammino nel doppio compito.

Estrazione dati

Abbiamo estratto i dati sulle caratteristiche dei partecipanti, la durata dell'intervento, la frequenza e il tipo; velocità pre e post cammino e prestazioni secondarie del compito senza andatura per condizioni a singola e doppia attività, tipi di attività utilizzate per la valutazione a doppia attività e istruzioni per l'assegnazione di priorità a due compiti.

Sintesi dei dati

Dei 313 articoli identificati, 7 studi che hanno coinvolto 12 braccia di trattamento indipendenti (n = 124) hanno soddisfatto i criteri di inclusione. C'è stato un significativo aumento di intervento pre-post nella velocità dell'andatura nel doppio compito (MD: 0,03 m / s, IC 95%: 0,01, 0,06) e nella velocità di andatura a singolo compito (MD: 0,06 m / s, IC 95%: 0,03 , 0,09). La riabilitazione nel doppio compito tendeva ad avere un effetto maggiore sulla velocità dell'andatura con doppio compito rispetto agli interventi senza riabilitazione nel doppio compito. L'analisi tra i gruppi di tre RCT ha evidenziato la superiorità dell'andamento della deambulazione con doppio compito rispetto all'allenamento della deambulazione a singolo compito per migliorare la velocità dell'andatura con doppio compito (MD: 0,08 m / s, IC 95%: 0,02, 0,14).

Conclusioni

Gli esercizi di riabilitazione per il cammino, in particolare quelli che comportano la pratica del doppio compito, possono migliorare la velocità dell'andatura con doppio compito dopo l'ictus, ma il significato clinico non è chiaro. Le stime della dimensione dell'effetto corrente mancano di precisione a causa delle piccole dimensioni campionarie degli studi esistenti.

Efficacia degli interventi fisici in pazienti con tumore avanzato: una revisione sistematica

Obiettivo

Per analizzare criticamente la letteratura che circonda l'efficacia degli interventi di esercizio nei pazienti con cancro avanzato.

Origine dei dati

Una ricerca della letteratura è stata intrapresa di salute e di banche dati medici elettronici (PubMed, Medline, CINAHL, Embase, PEDRO, Web of Science e Scopus) fino al 1 ° marzo 2017.

Selezione dello studio

Gli studi sono stati inclusi se sono stati pubblicati in lingua inglese e hanno soddisfatto i seguenti criteri: esercizio strutturato come intervento primario, ≥80% partecipanti allo studio diagnosticati con cancro avanzato che è improbabile che possano essere curati; risultati relativi alla funzione fisica, alla qualità della vita, all'affaticamento, alla composizione corporea, alla funzione psicosociale, al dolore e / o alla sopravvivenza del sonno.

Estrazione dati

A seguito del titolo e dello screening astratto, 68 articoli erano idonei per la revisione a testo integrale, con un totale di 25 studi (n = 1188, 16 studi controllati, 9 studi non controllati) inclusi nella sintesi quantitativa. Due revisori hanno valutato la qualità metodologica utilizzando il Cochrane Risk of Bias Tool per studi controllati e una scala di Newcastle-Ottawa modificata per studi non controllati.

Sintesi dei dati

L'esercizio aerobico è stato utilizzato in sei studi, allenamento di resistenza in tre studi e allenamento combinato (aerobico e resistenza) in 15 studi. Sono stati riportati significativi miglioramenti tra i gruppi e all'interno del gruppo con un esercizio ≥50% degli studi che valutano la funzione fisica (83%), la qualità della vita (55%), la fatica (50%), la composizione corporea (56%), la funzione psicosociale ( 56%) e qualità del sonno (100%). Il miglioramento all'interno o tra i gruppi di dolore dopo l'esercizio è stato osservato solo in due studi (25%), mentre la sopravvivenza non è stata influenzata in alcuno studio.

conclusioni

La maggior parte degli studi ha riportato miglioramenti significativi tra il gruppo e / o all'interno della funzione fisica, qualità della vita, affaticamento, composizione corporea, funzione psicosociale e qualità del sonno nei pazienti con tumore avanzato, sebbene gli effetti sul dolore e sui tassi di sopravvivenza non siano chiari. L'esercizio sembra essere un'efficace terapia aggiuntiva nel contesto avanzato del cancro, sebbene siano necessari studi mirati per determinare la dose ottimale di esercizio per migliorare i risultati di diagnosi specifiche del cancro.

ARTICOLO ORIGINALE

Efficacia degli esercizi domiciliari senza supervisione da parte di fisioterapisti per pazienti con sclerosi laterale amiotrofica in stadio iniziale: uno studio pilota

ARTICOLO ORIGINALE

Obiettivo

Questo studio mirava a verificare gli effetti di esercizi strutturati a casa senza la supervisione di un fisioterapista in pazienti con sclerosi laterale amiotrofica in fase iniziale (SLA).

Design

Questo è uno studio storico controllato che fa parte di uno studio collaborativo multicentrico.

Ambientazione

Reparti di riabilitazione presso ospedali generali e ambulatori con un dipartimento di neurologia in Giappone.

Partecipanti

Ventuno pazienti con SLA sono stati arruolati e designati come gruppo Home-EX e hanno eseguito esercizi a casa senza supervisione. Come gruppo di controllo, 84 pazienti con SLA sottoposti a esercizio fisico supervisionato con un terapista fisico per 6 mesi sono stati estratti da un database di pazienti con SLA e abbinati al gruppo Home-EX in termini di caratteristiche di base e caratteristiche cliniche.

Intervento

Il gruppo Home-EX è stato incaricato di eseguire esercizi strutturati a domicilio senza la supervisione di un fisioterapista che consisteva di stretching muscolare, allenamento muscolare e allenamento funzionale per 6 mesi.

Misura di esito principale

L'outcome primario era il punteggio sulla scala funzionale funzionale ALS-Revised (ALSFRS-R), che è composta da 3 domini: funzione bulbare, funzione degli arti e funzione respiratoria. Il punteggio varia da 0 a 48 punti e un punteggio più alto indica una funzione migliore.

Risultati

Nel gruppo Home-EX, 15 pazienti hanno completato gli esercizi a domicilio per 6 mesi e 6 pazienti sono stati esclusi per motivi medici o per la progressione della malattia. Non sono stati segnalati eventi avversi. Il gruppo Home-EX è risultato avere un sottogruppo della funzione respiratoria significativamente più alto e un punteggio totale su ALSFRS-R rispetto al gruppo di controllo al follow-up ( p <0,001 ep <0,05, rispettivamente).

Conclusione

Per alleviare il deterioramento funzionale nei pazienti con SLA in stadio iniziale potrebbero essere utilizzati esercizi strutturati domiciliari senza la supervisione di un fisioterapista.

Gli effetti antalgici di modalità fisiche non invasive sul dolore centrale post-ictus: una revisione sistematica

Chih-Chung Chen 1) 2) , Yu-Fen Chuang 1 2)) , Andrew Chih-Wei Huang 3) , Chih-Kuang Chen 4) 5) , Ya-Ju Chang 1) 2)

1) Dipartimento di Fisioterapia, Chang Gung Università: 259 Wen-Hwa 1st Road, Kwei-Shan, Tao-Yuan 333, Taiwan 2) Healthy Aging Centro Chang Gung University, Taiwan 3) Dipartimento di Psicologia, Università di Fo Guang, Taiwan 4) Dipartimento di Medicina fisica e Riabilitazione, Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan 5) School of Medicine, Chang Gung University, Ta

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[Scopo] Questo studio sistematico revisiona gli effetti antalgici di modalità fisiche non invasive (NIPMs) sul dolore post-ictus centrale (CPSP).

[Soggetti e metodi] Studi clinici sono stati ricercati nel settembre 2015 a 10 database elettronici, tra cui Medline e Scopus. Le stringhe di ricerca sono state "dolore centrale e ictus" e "il trattamento fisico o non-farmacologico".I criteri di inclusione ed esclusione sono stati fissati per lo screening degli articoli clinici da due utenti. I punteggi del dolore su scala analogica visiva in un articolo sono stati utilizzati come misura di esito per il conseguente giudizio. L'intervento NIPMs sintetizzato dagli articoli ammissibili è stata valutata da Livelli A a C secondo le prove schema di classificazione per gli interventi degli agenti terapeutici.

[Risultati] oltre 1200 articoli sono stati identificati nelle ricerche iniziali e 85 studi sono stati recuperati. Sedici studi erano ammissibili e sono stati giudicati. La stimolazione calorica vestibolare (n = 3), la stimolazione nociva condizionata eterotopica (n = 1), e la stimolazione elettrica transcutanea (n = 1) sono stati valutati sotto Livello C. La stimolazione transcranica a corrente continua (TDCS; n = 2) e la stimolazione magnetica transcranica ( TMS; n = 9) sono stati classificati come Livello B.

[Conclusione] i risultati suggeriscono che TMS e TDCS erano meglio di altri trattamenti per il sollievo CPSP ma gli studi erano di qualità insufficiente.






[Purpose] This study systematically reviewed the antalgic effects of non-invasive physical modalities (NIPMs) on central post-stroke pain (CPSP).

[Subjects and Methods] Clinical studies were sought on September 2015 in 10 electronic databases, including Medline and Scopus. The searching strings were “central pain and stroke” and “treatment, and physical or non-pharmacological”. The inclusion and exclusion criteria were set for screening the clinical articles by two reviewers. Pain scores on visual analog scale in an article were used as the outcome measure for resulting judgment. The NIPMs intervention summarized from the eligible articles was rated from Levels A to C according to Evidence Classification Scheme for Therapeutic Interventions.

[Results] Over 1200 articles were identified in the initial searches and 85 studies were retrieved. Sixteen studies were eligible and judged. Caloric vestibular stimulation (n=3), heterotopic noxious conditioning stimulation (n=1), and transcutaneous electrical stimulation (n=1) were rated below Level C. Transcranial direct current stimulation (TDCS; n=2) and transcranial magnetic stimulation (TMS; n=9) were rated as Level B.

[Conclusion] The findings suggest that TMS and TDCS were better than other treatments for CPSP relief but the studies were of insufficient quality.