Spasticità, andatura ed equilibrio nei pazienti con sclerosi multipla: uno studio trasversale.

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Oltre l'80% delle persone con sclerosi multipla (SM) è affetto da spasticità. È noto che la spasticità riduce la qualità della vita e contribuisce a sintomi aggiuntivi, come dolore e mobilità ridotta, ma non è stata ancora stabilita l'associazione tra spasticità, equilibrio e mobilità. Il nostro obiettivo era esaminare se esiste una relazione tra spasticità degli arti inferiori, equilibrio e andatura, nonché esplorare il coinvolgimento di diversi gruppi muscolari.

Metodi

Questo studio ha utilizzato un design trasversale. Sono stati inclusi trenta pazienti con SM. La scala modificata di Ashworth (MAS) è stata utilizzata per esaminare la spasticità nei flessori plantari della caviglia, negli estensori del ginocchio e negli adduttori dell'anca. L'equilibrio è stato misurato utilizzando il test dei sistemi di valutazione Mini-Balance e l'andatura con il test della camminata di 2 minuti. I partecipanti sono stati testati una volta senza follow-up aggiuntivo. La correlazione di Spearman, il partizionamento ricorsivo e le analisi di regressione lineare sono state utilizzate per esplorare l'associazione.

Risultati

È  stata osservata una correlazione significativa tra distanza dell'andatura e spasticità nei flessori plantari della caviglia ( ρ  = −.69, p  <.001) ed estensori del ginocchio ( ρ  = −.45, p = .012). Equilibrio significativamente correlato con la spasticità nei flessori plantari della caviglia ( ρ  = −.69, p  <.001), estensori del ginocchio ( ρ  = −.52, p  = .003) e adduttori dell'anca ( ρ  = −.5, p = .005). La relazione tra spasticità nei flessori plantari della caviglia e adduttori dell'anca era significativa, anche da bassi livelli di spasticità, mentre il punteggio MAS ≥ 2 era clinicamente correlato con una diminuzione dell'andatura e della funzione di equilibrio. Gli aggiustamenti per sesso, età o anni dalla diagnosi hanno avuto solo un impatto minore sui risultati.

Conclusioni

Questo studio indica che la spasticità degli arti inferiori è clinicamente significativamente associata alla mobilità nelle persone con SM.

Ottimizzare la gestione della spasticità nelle persone con lesione del midollo spinale: un percorso di assistenza clinica per la valutazione e il trattamento degli interventi da parte di Ability Network, un'iniziativa internazionale.

Tradotto da Maria Vietti

ARTICOLO ORIGINALE

Abstract: La diagnosi, la valutazione e la gestione della spasticità nei soggetti con lesione midollare (SCD) rappresentano una sfida per operatori sanitari, per i sistemi sanitari e per i pazienti. Condurre la valutazione e la gestione della spasticità in soggetti con SCD, il Network Ability ha sviluppato un percorso di assistenza clinica. Questo è un gruppo internazionale di esperti clinici. 

Lo scopo di questo percorso è facilitare le decisioni terapeutiche che considerano l'impatto della spasticità sullo stato di salute, tengono conto delle preferenze individuali e degli obiettivi del trattamento, gli eventi avversi e il carico sui caregiver. Il percorso delinea un approccio individualizzato centrato sul paziente e sottolinea la necessità di un coordinamento interdisciplinare per una buona assistenza. 

E’ fondamentale il coinvolgimento del paziente nella definizione degli obiettivi e l'utilizzo delle misure di valutazione e di esito corrispondenti alla pratica clinica. Il percorso di assistenza clinica è destinato all'uso da parte di professionisti del settore sanitario che forniscono assistenza a persone con SCD e curano la spasticità in tutte le sue forme e manifestazioni. Vengono anche discussi gli ostacoli per una gestione ottimale della spasticità in queste persone. 

Risulta necessario chiarire e superare gli ostacoli (basandosi sulla conoscenza, l'organizzazione e il sistema sanitario) per ottimizzare la gestione della spasticità nelle persone con SCD.

L'effetto immediato del PNF sul tono muscolare e sulla spasticità muscolare nel paziente con ictus cronico

Joong-San Wang 1) , Sang-Bin Lee 2) , Sang-Hyun Luna 3)

1) Dipartimento di Fisioterapia, Università Howon, Repubblica di Corea 

2) Dipartimento di Fisioterapia, Istituto per anziani Salute e del Welfare, Namseoul Università, Repubblica di Corea 

3) Dipartimento di Fisioterapia, Università Yongin: 470 Samga-dong, Cheoin- gu, Yongin-si, Repubblica di Corea

Rilasciato per J-STAGE il 31 Marzo 2016

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[Scopo] Lo scopo di questo studio è stato quello di indagare l'effetto immediato della facilitazione neuromuscolare propriocettiva (PNF) sul tono muscolare e sulla spasticità muscolare nei pazienti con ictus.

[Soggetti e metodi] Lo studio ha riguardato 15 pazienti con ictus cronico (gruppo ictus) e 15 persone sane (gruppo sano). Abbiamo misurato gli effetti di un intervento di PNF sulla estremità inferiori utilizzando un dispositivo di misurazione del tono muscolare; questo ha rilevato cambiamenti nel tono muscolare e nella spasticità dei muscoli degli arti inferiori. 

[Risultati] Le misure effettuate prima dell'intervento hanno mostrato che, in media, i muscoli degli arti inferiori del gruppo ictus hanno mostrato un anomalo aumento del tono muscolare e di spasticità rispetto ai muscoli degli arti inferiori del gruppo sano. 

Dopo l'intervento, il tono muscolare medio e la spasticità nei muscoli degli arti inferiori del gruppo ictus sono diminuite, ma questa variazione è trascurabile, e le differenze tra i due gruppi erano insignificanti.

[Conclusione] Sulla base dei risultati di questo studio, si consiglia il trattamento PNF di entrambe le parti (colpite e non colpite) per diminuire l'anomalo aumento del tono muscolare e spasticità nei muscoli degli arti inferiori dei pazienti con ictus cronico.