Riabilitazione con l'immagine motoria dopo l'ictus: una revisione sistematica e meta-analisi dei trial controllati randomizzati

Guerra, MSc Zaqueline Fernandes; Lucchetti, Alessandra LG MD, MSc; Lucchetti, Giancarlo MD, PhD

Journal of Neurologic Physical Therapy: October 2017 - Volume 41 - Issue 4 - p 205–214

doi: 10.1097/NPT.0000000000000200

Systematic Reviews

Contesto e scopo: Alcuni studi hanno suggerito che il training con immagini (immagini motorie [IM]) ha valore per migliorare la funzione motoria in persone con condizioni neurologiche. Abbiamo effettuato una revisione sistematica e meta-analisi per valutare la letteratura disponibile relativa all'efficacia del IMnel recupero delle persone dopo l'ictus.

Metodi: Abbiamo cercato i seguenti database: PubMed, Web of Knowledge, Scopus, Cochrane e PEDro. Due ricercatori hanno selezionato in modo indipendente studi clinici che hanno indagato l'effetto della IM sui risultati comunemente studiati negli studi di recupero dell'ictus. La qualità e il rischio di bias di ciascun studio sono stati valutati.

Risultati: Dei 1156 articoli trovati, 32 articoli sono stati inclusi. C'è stata un'elevata eterogeneità di protocolli tra gli studi. La maggior parte degli studi ha mostrato i vantaggi di IM, sebbene con una gran parte degli studi di scarsa qualità. La meta-analisi di tutti gli studi, indipendentemente dalla qualità, ha rivelato differenze significative sull'analisi complessiva per i risultati relativi all'equilibrio, deambulazione / arto inferiore e all'arto superiore. Tuttavia, quando sono stati inclusi solo studi di alta qualità, non è stata trovata alcuna differenza significativa. Nelle analisi dei sottogruppi, l'IM è associata a miglioramento dell' equilibrio sul Functional Reach Test e sulle prestazioni migliorate sul timed up e go test, velocità di andatura, Action Research Arm Test e la sub-scala Fugl-Meyer Upper Limb .

Discussione e conclusioni: La nostra revisione ha riportato un'alta eterogeneità nella qualità metodologica degli studi e nei risultati contrastanti. Ulteriori studi di alta qualità e una maggiore standardizzazione degli interventi sono necessari per determinare il valore di IM per le persone con ictus.

Video Abstract disponibile per ulteriori approfondimenti degli autori (vedi Video, Supplemental Digital Content 1, http://links.lww.com/JNPT/A188 ).

Gli effetti del mantenimento degli oggetti durante l' immagine motoria: uno studio cronometrico mentale

Tsubasa Oikawa
Nishinasuno Marronnier Visiting Nursing Station, 537-3 Iguchi, Nasushiobara, Tochigi 329-2763, Japan

Daisuke Hirano
International University of Health and Welfare, 2600-1 Kitakanemaru, Otawara, Tochigi 324-8501, Japan

Takamichi Taniguchi
International University of Health and Welfare, 2600-1 Kitakanemaru, Otawara, Tochigi 324-8501, Japan

Hitoshi Maruyama

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L' immagine motoria è utile per la riabilitazione motoria. Utilizzando la cronometria mentale (CM), questo studio ha valutato l'efficacia dell'attivazione degli utensili sui rapporti di tempo di immaginazione / esecuzione (I / E) durante le attività di immaginazione motoria. 

Quarantacinque adulti sani e giusti hanno svolto due compiti: tenere una penna e non tenere una penna, immaginando il movimento coinvolto nella scrittura delle lettere dell'alfabeto da A a J. Usando la loro mano preferita, i rapporti di tempo I / E erano significativamente più bassi quando immaginavano la scrittura rispetto a quando tenevano in mano la penna. 

I rapporti di tempo I / E erano simili tra le due condizioni quando i partecipanti utilizzavano le loro mani non preferite. 

Questi risultati suggeriscono che l'uso di un oggetto può influire sulla funzione del cervello. Inoltre, l'utilizzo degli oggetti può influenzare il processo di riabilitazione, poiché gli strumenti sono incorporati nello schema del corpo durante l'immaginazione motoria di un'attività automatica di utilizzo degli strumenti. 

Questo tipo di test non richiede restrizioni rigorose di movimento, come le metodologie più ingombranti, come l'imaging del cervello. Di conseguenza, la CM può essere utilizzata con i pazienti in posizione di seduta in una grande varietà di ambienti in cui la riabilitazione è ampiamente praticata.