Iniezioni delle cellule staminali nell'osteoartrosi del ginocchio: una revisione sistematica della letteratura

Haiko IMFL Pas1,2,3,
Marinus Winters4,
Hidde J Haisma5,
Martinus JJ Koenis6,
Johannes L Tol1,3,7,
Maarten H Moen1,8,9

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo: L' iniezione di cellule staminali per l'osteoartrosi al ginocchio (KOA) è una nuova terapia emergente e abbiamo cercato di rivedere la sua evidenza di efficacia.

Design Revisione sistematica.

Criteri di ammissibilità: Criteri di ammissibilità sono stati gli studi randomizzati controllati (RCT) e non-RCT sull'efficacia delle iniezioni delle cellule staminali in KOA. Tutti i riferimenti sono stati controllati per gli articoli mancanti.

Risorse dei dati: Sono state ricercate le fonti dei dati MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, Biblioteca Cochrane, PEDro e SPORTDiscus. È stata eseguita una ricerca di letteratura grigia. Non sono state imposte restrizioni alla nostra strategia di ricerca.

Rischio di bias e sintesi dei dati: Il rischio di bias è stato valutato utilizzando il Cochrane risk of bias tool. La sintesi descrittiva è stata eseguita utilizzando i livelli di evidenza secondo i livelli di evidenza di Oxford (Oxford Levels of Evidence).

Risultati: Sono stati trovati cinque RCT e un non RCT. Sono state usate cellule staminali derivate dal midollo osseo, cellule staminali mesenchimali derivate dal tessuto adiposo e cellule staminali del sangue periferico. Tutte le prove erano ad alto rischio di bias, con conseguenti prove di livello 3. Tutte e cinque gli RCT hanno riportato un'efficacia superiore per i risultati del paziente (Visual Analogue Scale, Western Ontario e McMaster Universities Index of Arthritis, Tegner, Lysolm,  International Knee Documentation Committee, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, Lequesne) rispetto ai controlli al follow-up finale (24-48 mesi). Sono stati trovati risultati radiologici superiori favorendo l'iniezione di cellule staminali. I risultati istologici superiori e / o i miglioramenti artroscopici dei tassi di guarigione sono stati riportati in due prove. Non sono stati riportati eventi avversi gravi.

Conclusione: Sei studi con elevato rischio di bias hanno mostrato prove di livello 3 o 4 a favore delle iniezioni di cellule staminali in KOA. In assenza di prove di alto livello, non consigliamo la terapia delle cellule staminali per KOA.