Modifica dei riflessi da stiramento patologici al gomito mediante l'espressione della sinergia flessoria in individui con ictus cronico

Jacob G. McPherson, Ph.D.∗
Arno H.A. Stienen, Ph.D.
Justin M. Drogos, P.T., D.P.T.
Julius P.A. Dewald, P.T., Ph.D.

ENGLISH ABSTRACT

Obbiettivo

Per caratterizzare sistematicamente l'impatto dell'espressione della sinergia flessoria sulla manifestazione dei riflessi da stiramento dei muscoli flessori del gomito post-stroke e di rapportare questi risultati con i riflessi da stiramento dei muscoli flessori del gomito in individui senza lesioni neurologiche.

Design

Studio di coorte controllato.

Setting

Centro medico accademico.

I partecipanti

Dieci individui con ictus cronico e un campione di 10 persone senza lesioni neurologiche o muscolo-scheletriche.

Interventi

I partecipanti con ictus sono stati interfacciati con un dispositivo robotico che ha espressamente manipolato l'espressione della sinergia flessoria (regolando il carico di abduzione delle spalle) mentre ha fornito le perturbazioni di estensione del gomito controllate su una vasta gamma di velocità. Questo dispositivo è stato utilizzato anche per elicitare i riflessi da stiramento dei muscoli flessori del gomito durante l'attivazione volontaria dei muscoli flessori del gomito, sia nella coorte di individui con ictus che in una coorte di controllo. In entrambi i casi, l'ampiezza della pre-attivazione volontaria del muscolo flessore del gomito è stata abbinata a quella generata involontariamente durante l'espressione della sinergia flessoria.

Misure di uscita

L'ampiezza dei riflessi da stiramento a breve e lunga latenza nei bicipiti brachiali, valutati tramite l'elettromiografia e espressi in funzione dell'attivazione muscolare e della velocità di trazione.

Risultati

L'aumento del carico dell'abduzione della spalla ha potenziato i riflessi da stiramento dei muscoli flessori del gomito tramite l'espressione di sinergia flessioria nel braccio paretico. Rispetto ai riflessi di stiramento nei soggetti senza lesioni neurologiche, i riflessi paretici erano più numerosi a riposo, ma erano circa uguali ai muscoli di controllo a livelli di pre-attivazione abbinati.

Conclusioni

Poiché l'espressione della sinergia flessioria modifica i riflessi da stiramento nei muscoli coinvolti, gli interventi che riducono l'espressione della sinergia flessoria possono conferire il vantaggio aggiunto di ridurre la spasticità durante l'uso funzionale del braccio.