William Huynh , PhD 1 , 2 ⇑
Steve Vucic , PhD 3
Arun V. Krishnan , PhD 2
Cindy SY. Lin , PhD 4
Matthew C. Kiernan , DSC 1
1 Cervello e Mente Research Institute, Università di Sydney, Nuovo Galles del Sud, Australia
2 Principe di Galles Scuola Clinica, Università del New South Wales, New South Wales, Australia
3 Occidentale Scuola Clinica, Università di Sydney, Nuovo Galles del Sud, Australia
4 Università del New South Wales, New South Wales, Australia
William Huynh, PhD, Istituto di Scienze Neurologiche, Prince of Wales Hospital, NSW 2031, Australia. E-mail: w.huynh@neura.edu.au
Sfondo . Evoluzione delle variazioni dell'eccitabilità intracorticale seguenti l' ictus, soprattutto nell'emisfero controlesionale, è sempre più riconosciuta in relazione a massimizzare il potenziale di recupero funzionale.
Obiettivo . Il presente studio ha utilizzato un disegno prospettico longitudinale nel corso di un periodo di 12 mesi dalla comparsa ictus, per indagare l'evoluzione della eccitabilità intracorticale che coinvolge entrambe le corteccie motorie e dei loro rapporti al recupero, e se tali modifiche sono state influenzate dalle caratteristiche dello stroke acuto.
Metodi . Trentuno pazienti con ictus ischemico acuto unilaterale sono stati reclutati da una stroke unit ospedale terziario. Valutazioni cliniche complete e eccitabilità corticale sono state effettuate all'insorgenza dell'ictus utilizzando una nuova tecnica di impulsi abbinata a stimolazione magnetica transcranica soglia-tracking, e ripetuti a 3, 6 e 12 mesi di follow-up in 17 pazienti che hanno completato la valutazione longitudinale.
Risultati .Poco dopo ictus, l'inibizione di breve intervallo intracorticale (SICI) è stata significativamente ridotta in entrambi gli emisferi (lesionato e controlesionato) che correlano con il grado di recupero nei successivi 3 mesi. Nel corso del periodo di follow-up, ipsilesionale SICI è rimasta ridotta in tutti i gruppi di pazienti, mentre SICI dell'emisfero controlesionale è rimasta ridotta solo nei gruppi con ictus corticale o con maggiore compromissione di base funzionale.
Conclusioni . L'attuale studio ha dimostrato che l'evoluzione della eccitabilità intracorticale, specialmente l'emisfero controlesionale, può variare tra i pazienti con differenti caratteristiche cliniche di ictus di base, suggerendo che il reclutamento di rete controlesionale può essere necessaria per quei pazienti che hanno interruzioni significative dell'integrità delle vie motorie ipsilesionali.
I risultati delle presenti serie hanno implicazioni per lo sviluppo di protocolli di stimolazione cerebrale neuromodulatori per guidare e facilitare in tal modo il recupero del paziente
Nessun commento:
Posta un commento