L'efficacia della mobilizzazione neurale per le condizioni neuro-muscoloscheletriche: una revisione sistematica e una meta-analisi.

Basson A 1 , Olivier B 1 , Ellis R 2 , Coppieters M 3, 4 , Stewart A 1 , Mudzi W 1 .

ABSTRACT

Design di studio: Revisione sistematica con meta-analisi. 

Background La mobilizzazione neurale (NM) o la neurodinamica è un intervento basato sul movimento volto a ripristinare l'omeostasi dentro e intorno al sistema nervoso. L'attuale livello di prove per la NM è in gran parte sconosciuto. 

Obiettivi: Determinare l'efficacia di NM per le condizioni muscolo-scheletriche con una componente neuropatica. 

Metodi: I database sono stati ricercati per studi randomizzati che indagano sull'effetto della NM per le condizioni neuro-muscolo-scheletriche. Sono stati utilizzati metodi standard per l'identificazione, selezione e valutazione della qualità dell'articolo. Dove possibile, gli studi sono stati riuniti per meta-analisi. I risultati primari erano il dolore, la disabilità e la funzione. 

Risultati: Sono stati inclusi quaranta studi in questa revisione, di cui 17 avevano un basso rischio di bias. Le meta-analisi potrebbero essere eseguite solo sugli esiti autodichiarati. 

• Per il dolore cronico della schiena, la disabilità (Oswestry (0-50): differenza media -9,26; 95% CI: -14,50 - -4,01; p = 0,0001) e il dolore (intensità (0-10): differenza media -1,78; 95 % CI: -2,55 - -1,01; p = 0,0001) sono migliorati dopo NM. 

• Per il dolore cronico del braccio del collo, il dolore migliora (intensità (0-10): differenza media -1.89; 95% CI: -3.14 - -0.64; p = 0.0003) dopo NM. 

• Per la sindrome del tunnel carpale, la NM non era efficace per la maggior parte dei risultati clinici (p> 0,11), ma ha mostrato effetti neurofisiologici positivi (es., riduzione dell'edema intraneurale).

• A causa di una scarsità di studi o di risultati conflittuali, l'effetto della NM rimane incerto per varie condizioni, come il dolore toracico posteriore postoperatorio, la sindrome del tunnel cubitale e l'epicondilalgia laterale. 

Conclusioni: Questa revisione rivela i benefici della NM per il dolore alla schiena e del collo, ma l'effetto della NM per altre condizioni non è ancora chiaro. A causa delle limitate evidenze e della diversa qualità metodologica, le conclusioni possono cambiare nel tempo. 

Livello di evidenza: Livello 1.