Schubert, Michael C. PT, PhD; Dunlap, Pamela M. DPT, NCS; Whitney, Susan L. DPT, PhD, NCS, ATC, FAPTA
Contesto e finalità: la comprensione della causa di un nistagmo geotropico persistente, che cambia direzione può essere difficile. L'emicrania e la cupola chiara sono due cause possibili, anche se possono essere confuse con la vertigine parossistica positiva benigna (BPPV) che colpisce il canale semicircolare orizzontale. Nell'emicrania, il nystagmus persistente geotropico tende a essere lento; nella cupula chiara, il nistagmo è stato illustrato per battere nella direzione opposta a quella del posizionamento predisposto.
Descrizione del caso: Qui descriviamo un paziente con episodio iniziale di nistagmo, poi ricomparso a una velocità elevata (≥30 deg / sec), persistente a cambio geotropico e vertigine con variabile di intensità basata sulla posizione della testa, difficile da gestire. Questo paziente non aveva l'emicrania. Il caso è stato presentato in modo univoco in quanto non era riconducibile a causa della canalitiasi del canale semicircolare orizzontale, ma la presentazione non era chiaramente correlata ai fenomeni della cupola chiara.
Interventi: In questo caso, il fisioterapista ha tentato di utilizzare la manovra barbeque roll canalith repositioning maneuver (CRM), anche se il nistagmo geotropico cambiava direzione persistentemente. Il nistagmo non si è risolto durante la visita clinica.
Risultati e discussione: Il nistagmo geotropico persistente e ad alta velocità è stato risolto entro una settimana, tuttavia questa risoluzione è probabile che sia spontanea e non dovuta all'intervento CRM. Il nostro caso suggerisce che i fisioterapisti che valutino il nistagmo geotropico persistente dovrebbero aspettare abbastanza a lungo per arrestare il nistagmo (~ 2 minuti), testare l'affaticamento ripetendo i test posizionali del nystagmus , incorporare un componente di flessione della testa come parte del test posizionale e tentare di identificare un punto nullo.
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