Recupero visivo e motorio dopo “esercizi terapeutici cognitivi” nella cecità corticale : un caso di studio

De Patre, Daniele BS, DPT; Van de Winckel, Ann PT, MS, PhD; Pante, Franca MS, DPT; Rizzello, Carla MS, DPT; Zernitz, Marina DPT; Mansour, Mariam MD; Zordan, Lara PhD; Zeffiro, Thomas A. MD, PhD; O'Connor, Erin E. MD; Bisson, Teresa PT, DPT, NCS, ATP; Lupi, Andrea MD; Perfetti, Carlo MD

ABSTRACT

Contesto e scopo: il recupero visivo spontaneo è raro dopo la cecità corticale. Mentre la riabilitazione visiva può migliorare le prestazioni, nessuna terapia visiva è stata ampiamente adottata, così come i risultati clinici sono variabili e raramente si traducono in miglioramenti nelle attività della vita quotidiana (ADL). Abbiamo esplorato il valore potenziale di un nuovo approccio riabilitativo comprendente “esercizi terapeutici cognitivi” per la cecità corticale.

Descrizione del caso : Il soggetto di questo caso di studio è una donna di 48 anni con cecità corticale e tetraplegia dopo arresto cardiaco. Prima dell'intervento riabilitativo oggetto di questo studio, lei era dipendente nelle ADL e mal distingueva le forme e i colori dopo 19 mesi di riabilitazione visiva e motoria standard. Le immagini tomografiche computerizzate eseguite subito dopo l'insorgenza dei sintomi ha dimostrato infarti acuti in entrambe le aree corticali occipitali.

Intervento: Il soggetto è stato sottoposto a 8 mesi di riabilitazione intensiva con “esercizi terapeutici cognitivi”, comprensivi di esercizi di discriminazione che correlano le informazioni sensoriali e visive.

Risultati: i campi visivi sono aumentati; il rilevamento di oggetti è migliorato; è stato possibile guardare la televisione; i movimenti del braccio volontari sono migliorati nella precisione e scorrevolezza; il cammino è migliorato; e l'indipendenza e l'autonomia nelle ADL sono aumentati. Il processo di sottrazione di neuroimaging acquisito prima e dopo la riabilitazione ha dimostrato che è aumentato il metabolismo dle glucosio focale a livello bilaterale nei poli occipitale.

Discussione: Questo studio dimostra la fattibilità degli “esercizi terapeutici cognitivi” in un individuo con cecità corticale, che ha vissuto un impressionante recupero visivo e sensitivo-motorio, con un miglioramento nelle ADL marcato, più di 2 anni dopo un danno ischemico corticale.

L'abstract video è a disposizione per ulteriori approfondimenti degli autori (vedi video, contenuti Supplemental digitale 1, disponibile all'indirizzo: http://links.lww.com/JNPT/A173 ).