Le misure di outcome clinici per la lateropulsione poststroke: una Revisione Sistematica Aggiornata

Koter, Ryan PT, DPT; Regan, Sara PT, DPT; Clark, Caitlin PT, DPT; Huang, Vicki DPT; Mosley, Melissa PT, DPT; Wyant, Erin PT, DPT; Cook, Chad PT, PhD, MBA, FAAOMPT; Hoder, Jeffrey PT, DPT, NCS

ABSTRACT

Contesto e scopo: La Lateropulsione opposta (LC), indicata anche come spinta opposta, il comportamento di spinta, e la sindrome di pusher, può essere associata ad un aumento della durata del ricovero ospedaliero, all'aumento dei costi sanitari, e a outcoume ritardati nelle persone con ictus. Lo scopo di questa revisione sistematica aggiornata è stato quello di identificare le scale utilizzate per classificare la LC, indagare la letteratura che affronta le loro proprietà clini-metriche, e creare una risorsa per i medici raccomandandone l'uso nella pratica clinica.

Metodi: Tre banche dati sono state indagate per gli articoli dall' inizio fino a marzo 2017. La strategia di ricerca ha seguito le linee guida Cochrane Collaboration. Gli standard erano basati sul consenso per la selezione della lista di controllo degli strumenti di misura della salute (COSMIN) e la checklist è stata applicata per valutare la qualità metodologica.

Risultati: Quattrocento tre record sono stati visualizzati. Sette studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Sono stati identificate quattro scale: la scala per il Contraversive Pushing (SCP), la Scala modificata per il Contraversive Pushing (M-SCP), la Burke Lateropulsion Scale (BLS), e la scala svedese per il Contraversive Pushing (S-PCS). Le indagini sulle proprietà psicometriche erano più robuste per la SCP e il BLS. La validità cross-culturale non è stato completamente studiata nelle scale utilizzate al di fuori del loro paese di origine.

Discussione e conclusioni: La BLS è raccomandata per identificare la LC. La scala valuta la presenza di LC tra diverse attività funzionali, dal rotolamento al cammino, ed è l'unica scala originale in inglese. La BLS è l'unico strumento a ricevere valutazioni superiori per l'affidabilità e la reattività. La BLS dovrebbe essere attuata non appena la LC sia sospettata in modo da guidare il piano iniziale di cura iniziale dei medici, permettere di identificare l'obiettivo di cambiamento nel corso del tempo, e facilitare una più facile ricerca di efficacia interventistica.