Disordine della tosse volontaria come fenomeno di freezing in due casi di parkinsonismo

Mitsuaki Ishii 1) , Hideaki Mashimo 2)

1) Dipartimento di Terapia Fisica, Facoltà di Scienze della Salute, Università Bukkyo: 7 Nishinokyo, Higashi-Toganoocho, Nakagyo-ku, Kyoto 604-8418, Giappone

2) Dipartimento di Fisioterapia, Ospedale Maizuru Red-Cross, Giappone

[Scopo] Nei pazienti con parkinsonismo, il meccanismo preciso di compromissione della tosse volontaria rimane poco compreso. Questo studio ha utilizzato la curva flusso-volume per chiarire se il deficit di tosse volontaria riflette il fenomeno del freezing. 

[Soggetti e metodi] Il Caso 1 era una una donna di 58 anni che soffriva di acinesia da paralisi progressiva pura sopranucleare con freezing dell'andatura. Il Caso 2 era una donna di 59 anni che aveva un avanzato parkinsonismo giovanile. I soggetti sono stati invitati a prendere una profonda ispirazione alla capacità polmonare totale e quindi è stato richiesto di tossire per più di cinque volte attraverso la maschera nello spirometro senza che intervenga l' inspirazione tra gli sforzi per la tosse. 

[Risultati] Sono stati osservati l'esitazione nel cominciare la tosse (caso 2), la diminuzione del flusso di picco della tosse (caso 1), e l'arrotondamento del primo picco (casi 1 e 2) . Inoltre, i movimenti dell'ondata del picco ad un volume polmonare inferiore sono diventati sempre più piccoli e veloci (casi 1 e 2). 

[Conclusione] Queste manifestazioni cliniche nei nostri pazienti sono simili a quelle osservati nel fenomeno del freezing. Tuttavia, ad oggi, il concetto di freezing della tosse non è stato considerato a sufficienza dalla pratica clinica. Da questo studio, si può ipotizzare che il fenomeno del freezing può verificarsi in caso di tosse volontaria, così come nell'andatura, nella parola, e nella scrittura.